膽結(jié)石患者的手術(shù)護(hù)理分析

徐 羽

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

膽結(jié)石患者的手術(shù)護(hù)理分析

徐 羽

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的探究膽結(jié)石患者應(yīng)采取的護(hù)理措施和效果。方法 選取2014年3月至2015年12月收治的76例膽結(jié)石手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理研究，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組40例患者采取綜合護(hù)理，對照組36例患者采取常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者身體的恢復(fù)情況明顯好于對照組，且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理的總有效率為95.0%，護(hù)理總滿意度為97.5%；對照組患者護(hù)理的總有效率為80.56%。護(hù)理總滿意度為83.33%。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果和護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論膽結(jié)石患者手術(shù)治療同時采取有效護(hù)理，能夠緩解患者焦慮、緊張等不良情緒，減少不良反應(yīng)和并發(fā)癥，提高手術(shù)治療效果

膽結(jié)石患者；手術(shù)護(hù)理；護(hù)理效果

我國生活水平在不斷提高，患有膽結(jié)石疾病的人數(shù)也在不斷上升，一般會選擇膽囊切除術(shù)的治療，該治療手術(shù)的技術(shù)雖然已經(jīng)成熟，有較高的安全性，但是在手術(shù)前，大部分患者都會有緊張、恐懼、絕望等不良情緒，手術(shù)后還可能有并發(fā)癥以及身體不適等情況，針對這種心理和生理需要采取有效的護(hù)理措施，可進(jìn)一步提高治療效果，減少并發(fā)癥等情況的出現(xiàn)[1]。本次選取2014年3月至2015年12月收治的76例膽結(jié)石手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理研究，采取不同的護(hù)理措施，觀察效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3月至2015年12月收治的76例膽結(jié)石手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理研究，實(shí)驗(yàn)組患者40例，男性24例，女性16例，最小年齡37歲，最大年齡74歲，平均年齡為（49.8±4.52）歲，膽結(jié)石病程為1～15年，平均病程為（5.9±0.9）年，基礎(chǔ)疾?。?例為高血壓，5例糖尿病，5例為高血脂癥。對照組患者36例，男性22例，女性14例，最小年齡35歲，最大年齡77歲，平均年齡為（49.8±4.52）歲，膽結(jié)石病程為1～14年，平均病程為（5.7±0.8）年，基礎(chǔ)疾病：5例為高血壓，4例糖尿病，4例為高血脂癥。兩組患者的身體資料沒有較大差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者接受綜合護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員要全程留意、觀察患者的情況，手術(shù)前要對患者講解術(shù)中注意事項和基本知識[2]。對患者的病情要有一個整體的認(rèn)知，鼓勵患者接受手術(shù)治療，介紹我院治療成功的案例，增強(qiáng)患者的治療信心，提高治療的依從性，從而緩解緊張、焦慮等不良情緒，可提高患者的治療效果。

1.2.2 術(shù)后身體護(hù)理：手術(shù)后如果有排尿障礙，要采取誘導(dǎo)排尿的治療，對小腹采用濕毛巾的熱敷，防止?fàn)C傷。一旦出現(xiàn)疼痛，可選擇非藥物來治療，若疼痛嚴(yán)重，可采取50 mg杜冷丁注射，采取肌內(nèi)注射，手術(shù)結(jié)束后要禁食，恢復(fù)排氣功能后，要適當(dāng)飲水，如果沒有不適感，可攝取流質(zhì)食物[3]。如果口腔干燥，選擇棉簽濕潤嘴唇，手術(shù)后使患者保持舒適的體位，將頭部偏向一側(cè)，保持區(qū)鎮(zhèn)平臥的姿勢，手術(shù)結(jié)束1 d后，盡量在護(hù)理人員或者家屬的輔助下活動，先在床邊坐20 min再下床，若有頭暈、惡心的癥狀，要平臥休息，手術(shù)后對患者的心電指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，了解血氧飽和度、心電圖、血壓、心率患等情況，避免出現(xiàn)心肺功能的障礙。

1.2.3 切口和腹部護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后每小時要做兩次腹部體征的檢查，了解患者是否有壓痛、反跳痛、腹痛、腹肌緊張等情況。做好切口護(hù)理，觀察切口是否有滲血的情況，確保切口干燥[4]。針對腹腔引流管留置者，要檢查引流管是否有堵塞、移位等情況，保持引流管的通暢，還要對引流液的性質(zhì)、顏色以及引流量進(jìn)行監(jiān)測，若引流液變?yōu)辄S褐色，且量大，則可能是膽漏。一旦引流液變?yōu)轷r紅色，量大，則可能為腹腔出血，及時給予有效處理

1.2.4 感染預(yù)防護(hù)理：該類患者有很多老年人，其身體功能較差，器官有衰退情況，同時伴隨有較多基礎(chǔ)疾病，降低抵抗力。所以在手術(shù)后容易出現(xiàn)感染，以及切口不愈合等不良發(fā)展[5]。因此護(hù)理人員在每項護(hù)理操作中一定要保持無菌的操作規(guī)范，每天對病房給予兩次消毒，確保病房清潔，以及空氣流通，。組好患者皮膚和口腔清潔，餐前餐后漱口，定期對患者進(jìn)行身體擦洗，保持口腔和皮膚清潔，避免感染等病癥的出現(xiàn)。

1.2.5 飲食護(hù)理：隨著身體的逐漸恢復(fù)，要給予患者健康營養(yǎng)的飲食指導(dǎo)和護(hù)理，選擇營養(yǎng)豐富，清淡、易于消化的食物，選擇面食、蛋類、肉類等食物，還可增加新鮮蔬菜和水果的攝取，每次控制好進(jìn)食量[6]。同時叮囑患者戒煙，避免肺部感染等情況的出現(xiàn)，叮囑家屬盡量減少探望人員和探視時間。

1.2.6 出院指導(dǎo)：出院前叮囑患者保持健康的生活習(xí)慣，每天睡眠時間保持8 h，術(shù)后1個月內(nèi)不可進(jìn)行重體力勞動，增加營養(yǎng)供給，保持少食多餐的原則，隨著身體恢復(fù)，可適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動，增強(qiáng)身體的抵抗力。保持積極心態(tài)，半年后回院復(fù)查。若身體出現(xiàn)任何異常癥狀，都要及時到醫(yī)院檢查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)計量資料采用，χ2檢驗(yàn)計數(shù)資料，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 身體恢復(fù)情況：實(shí)驗(yàn)組患者36例無感染，占比為90.0%，4例為輕度感染，占比為10.0%，術(shù)后35例住院時間在5～7 d，占比為87.5%，5例患者術(shù)后住院時間≥7 d，占比為12.5%。對照組患者27例無感染，占比為75.0%，13例為輕度感染，占比為32.5%，術(shù)后20例住院時間在5～7 d，占比為55.6%，16例患者術(shù)后住院時間≥7 d，占比為44.4%。實(shí)驗(yàn)組患者身體的恢復(fù)情況明顯好于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理效果：實(shí)驗(yàn)組患者27例護(hù)理顯效，占比為67.5%，11例護(hù)理有效，占比為27.5%，2例護(hù)理無效，占比為5.0%，護(hù)理的總有效率為95.0%。對照組患者10例護(hù)理顯效，占比為27.8%，19例護(hù)理有效，占比為52.8%，7例護(hù)理無效，占比為19.4%，護(hù)理的總有效率為80.56%。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果更加顯著，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度：實(shí)驗(yàn)組患者40例患者中護(hù)理非常滿意29例，所占比例為72.5%，10例護(hù)理基本滿意，所占比例為25.0%，1例護(hù)理不滿意，所占比例為2.5%，護(hù)理總滿意度為97.5%。對照組患者36例患者中護(hù)理非常滿意12例，所占比例為33.3%，18例護(hù)理基本滿意，所占比例為50.0%，6例護(hù)理不滿意，所占比例為16.7%，護(hù)理總滿意度為83.33%。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果明顯高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

膽結(jié)石這一疾病的發(fā)病率較高，一般都采取手術(shù)治療，患者的心理狀態(tài)和治療依從性直接影響治療效果，為進(jìn)一步提高患者的治療效果，需采取合理的護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組患者采取綜合護(hù)理，其中包括心理護(hù)理，術(shù)后身體護(hù)理，切口和腹部護(hù)理，感染預(yù)防護(hù)理，飲食護(hù)理和出院指導(dǎo)。在手術(shù)治療的各個階段，都提供給最佳的身體護(hù)理和心理護(hù)理。由于要做好術(shù)前的心理護(hù)理和健康知識講解，使患者對該疾病和治療方法有一個基本的認(rèn)知，配合醫(yī)護(hù)人員的各項措施。在手術(shù)后加強(qiáng)身體方面的觀察和護(hù)理，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時采取有效干預(yù)，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)組患者身體的恢復(fù)情況明顯好于對照組，且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理的總有效率為95.0%，護(hù)理總滿意度為97.5%；對照組患者護(hù)理的總有效率為80.56%。護(hù)理總滿意度為83.33%。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果和護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，膽結(jié)石患者手術(shù)治療同時采取有效護(hù)理，能夠緩解患者焦慮、緊張等不良情緒，減少不良反應(yīng)和并發(fā)癥，提高手術(shù)治療效果，值得推薦。

[1] 孔冠群.人性化護(hù)理對膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(3):719-720.

[2] 陳香麗.高齡膽結(jié)石患者圍手術(shù)期的護(hù)理措施[J].中國實(shí)用醫(yī)藥, 2013,8(10):186-187.

[3] 王慧娜.人性化護(hù)理對膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(11):233-234.

[4] 湯玉芳.術(shù)前護(hù)理對膽結(jié)石患者手術(shù)的影響分析[J].中外醫(yī)療, 2012,31(24):143+145.

[5] 羅菲,楊雪.88例膽結(jié)石患者手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理針對性效果觀察[A].《臨床心身疾病雜志》2015年12月研討會綜合刊,2015.

[6] 沈小青,馬寬生.個性化護(hù)理用于膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的臨床效果觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(4):1035-1038.

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1671-8194（2017）12-0242-02