α-2b干擾素聯(lián)合利巴韋林治療成人麻疹的臨床效果評價

劉 麗

（遼寧省盤錦市傳染病醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

α-2b干擾素聯(lián)合利巴韋林治療成人麻疹的臨床效果評價

劉 麗

（遼寧省盤錦市傳染病醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

目的觀察并評價α-2b干擾素聯(lián)合利巴韋林治療成人麻疹的臨床效果。方法本次選取我院2014年3月至2015年3月門診確診的麻疹患者70例，根據(jù)患者的就診順序隨機分為對照組和治療組，每組患者35例，對照組患者給予利巴韋林治療，觀察組患者在對照組治療的基礎上給予α-2b干擾素治療。要求患者每天觀察并記錄體溫變化、出診情況、并發(fā)癥、皮疹消退時間等其他病情變化。結果觀察組患者的體溫恢復時間和皮疹消失時間明顯短與對照組患者，且P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。并發(fā)癥發(fā)病率觀察組患者明顯低于對照組患者，且P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。結論短期應用α-2b干擾素與利巴韋林聯(lián)合應用治療麻疹的臨床療效，病程明顯縮短，且并發(fā)癥較少，無明顯的不良反應，可在臨床中廣泛應用。

α-2b干擾素；利巴韋林；成人麻疹；臨床效果

麻疹是由病毒感染所引起的急性呼吸道傳染病，隨著麻疹疫苗接種率的提高，兒童麻疹的發(fā)病情況有所控制，對于人口密集的地區(qū)在成人中多流行[1]。與小兒麻疹相比較，成人麻疹的臨床癥狀與小兒麻疹相似，如發(fā)熱、炎癥、色斑、丘疹等癥狀，并且多累及到胃腸道和骨骼肌，表現(xiàn)為腹瀉嘔吐、關節(jié)肌肉酸痛等，對于成人麻疹患者存在肝損壞的概率較高，病程更長[2]。α-2b干擾素是一種具有抗腫瘤、抗病毒作用的免疫調節(jié)作用細胞因子，在正常細胞內(nèi)產(chǎn)生抗病毒的蛋白酶，這些蛋白酶可有效控制病毒蛋白質的合成，起到抗病毒的作用。利巴韋林進入病毒感染細胞后快速磷酸化，與病毒合成酶形成競爭性抑制作用，有效抑制肌酐單磷酸脫氫酶、多聚酶、轉移酶等，從而減少細胞內(nèi)鳥苷三磷酸的合成，抑制病毒的復制和傳播[3]。本次研究探討α-2b干擾素聯(lián)合利巴韋林治療成人麻疹的臨床效果，現(xiàn)進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次選取我院2014年3月至2015年3月門診確診的麻疹患者70例，其中男性38例，女性32例，患者年齡在16～38歲，平均年齡為（22.3±4.3）歲，患者就診時均表現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、結膜充血、畏光、咽部充血、刺激性咳嗽等，均符合《傳染病學》成人麻疹的診斷標準。根據(jù)患者的就診順序隨機分為對照組和治療組，每組患者35例，對照組患者男性20例，女性15例，患者年齡在17～38歲，平均年齡為（23.3±2.3）歲；觀察組患者男性18例，女性17例，患者年齡在18～35歲，平均年齡為（25.3±3.3）歲。兩組患者在性別、年齡、臨床表現(xiàn)等無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），有組間可比性。

1.2 治療方法：對照組患者給予利巴韋林0.4 g加入10%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，每天1次，同時給予維生素C、維生素B治療，并根據(jù)患者癥狀進行對癥治療，治療5 d。觀察組患者在對照組治療的基礎上給予α-2b干擾素100單位肌內(nèi)注射，每天1次，治療5 d。根據(jù)患者的病情進行對癥治療或抗感染治療。

1.3 臨床觀察指標：要求患者每天觀察并記錄體溫變化、出診情況、并發(fā)癥、皮疹消退時間等其他病情變化[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法：本次研究的相關數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學分析軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用標準差表示，計量資料用百分率表示，標準差進行t檢驗，百分率進行卡方檢驗，當P＜0.05統(tǒng)計學差異顯著。

2 結 果

觀察組35例患者體溫恢復時間（2.8±0.5）d，皮疹消失時間（2.6 ±0.3）d；對照組35例患者體溫恢復時間（3.9±0.6）d，皮疹消失時間（3.8±1.4）d。觀察組患者的體溫恢復時間和皮疹消失時間明顯短與對照組患者，且P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。觀察組患者出現(xiàn)4例支氣管肺炎并發(fā)癥，對照組患者出現(xiàn)8例支氣管肺炎并發(fā)癥，1例心肌炎并發(fā)癥和1例喉炎并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)病率觀察組患者明顯低于對照組患者，且P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

3 討 論

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，其傳染性較強，對于人口密集地區(qū)或未普及麻疹疫苗的地區(qū)多流行。麻疹的傳染性較強，在5歲以下的兒童中多發(fā)，但是近年來成人麻疹患者逐漸增多的趨勢。麻疹患者的病例數(shù)也逐年上升，有報道稱18歲以上的麻疹患者占麻疹患者的45%左右，本次研究的70例患者多來自農(nóng)村，是否在兒時接種過麻疹疫苗不詳，發(fā)病因素可能為[5]：未接種過麻疹疫苗，疫苗的注射時間過長，T淋巴細胞免疫功能減弱，麻疹病毒發(fā)生變異，注射過疫苗的免疫功能無效。與小兒麻疹相比，成人麻疹病情相對較重，病程相對較長，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、上呼吸道感染、結膜充血等癥狀。本次研究患者在發(fā)熱當天出疹入院治療，疹出多發(fā)生在軀干部位，且臨床成人麻疹患者并發(fā)癥較多，多以急性氣管炎或支氣管炎為主，且伴有肝功能損傷。

α-2b干擾素是一種具有抗腫瘤、抗病毒作用的免疫調節(jié)作用細胞因子，其作用機制不是直接殺滅病毒，而是在正常細胞內(nèi)產(chǎn)生抗病毒的蛋白酶，這些蛋白酶可有效控制病毒蛋白質的合成，從而影響病毒的釋放，組織病毒的復制，起到抗病毒的作用。干擾素還具有激活巨噬細胞，增加細胞吞噬功能的作用。同種干擾素不存在耐藥性，可反復使用。利巴韋林可一直合胞病毒、甲肝病毒、腺病毒等多種病毒，利巴韋林進入病毒感染細胞后快速磷酸化，與病毒合成酶形成競爭性抑制作用，有效抑制肌酐單磷酸脫氫酶、多聚酶、轉移酶等，從而減少細胞內(nèi)鳥苷三磷酸的合成，抑制病毒的復制和傳播。雖然利巴韋林的抗病毒療效確切，但是豈可抑制谷胱甘肽，從而損傷紅細胞膜使紅細胞在攜氧過程中發(fā)生破裂，引發(fā)溶血性疾病，在麻疹的治療上不能應用于合并地中海貧血和鐮狀細胞貧血的患者。在臨床應用利巴韋林的過程中也要密切灌注患者臨床不良反應及時調整藥物使用劑量。本次研究為了探討干擾素與利巴韋林聯(lián)合應用，能否改善成人麻疹病情。

本次研究將成人麻疹患者進行隨機分組，分別給予利巴韋林和α-2b干擾素聯(lián)合利巴韋林進行治療，在治療期間密切觀察患者臨床變化。結果顯示，采用α-2b干擾素聯(lián)合利巴韋林治療的患者體溫恢復時間、麻疹消失時間均短于采用利巴韋林治療的患者，并且前者的并發(fā)癥發(fā)生率也低于后者。

綜上所述，采用α-2b干擾素聯(lián)合利巴韋林治療可明顯縮短患者治療時間，減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床中廣泛推廣。

[1] 蘇聰娟,馬國靜,白亞靈.利巴韋林藥理毒理研究進展[J].黑龍江醫(yī)藥,2011,24(3)：446-447.

[2] 解焱鋒.病毒唑聯(lián)合維生素C針劑治療成人麻疹患者的臨床療效觀察[J].中國民康醫(yī)學,2016,28(7)：21-22.

[3] 盧敏華.成人麻疹患者眼部感染42例診治分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2014,21(1)：18-19.

[4] 羅鎮(zhèn)根.注射用胸腺五肽針與利巴韋林針治療成人麻疹療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))2011,14(13)：115-116.

[5] 劉元元,樸榮利,葉春艷,等.聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎效果評價[J].吉林大學學報(醫(yī)學版),2010,36(3)：563-564.

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1671-8194（2017）09-0024-02