探討老年腦血管疾病患者的心理護(hù)理體會

辛晶瑩

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

探討老年腦血管疾病患者的心理護(hù)理體會

辛晶瑩

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 探討老年腦血管疾病患者的心理特點(diǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量。方法 對2014年1月至2015年10月我院300例60歲以上老年腦血栓患者進(jìn)行個(gè)性化的心理護(hù)理。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)84%的老年腦血栓住院患者都有不良的負(fù)性心理，通過提高臨床護(hù)理和加強(qiáng)心理護(hù)理后，患者負(fù)性情緒如悲觀、焦慮、急躁、孤獨(dú)和依賴的不良情緒減低（P＜0.05或0.01）。結(jié)論 心理護(hù)理有利于改善老年腦血栓患者孤獨(dú)、絕望、寂寞的心理狀態(tài)，使患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療，促進(jìn)早日康復(fù)。

老年；腦血管疾?。恍睦碜o(hù)理

隨著我國人口老齡化，腦血管發(fā)病率也有上升趨勢，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)學(xué)會于1982年建議：我國以60歲以上為老年人[1]，本病患者多見于50～60歲以上，且現(xiàn)階段有年輕化跡象，臨床30多歲腦血栓患者也可見，腦血栓患者多伴有高血壓、冠心病和糖尿病，有動脈粥樣硬化，患者一旦患病后生理、心理發(fā)生許多改變，存在的心理不良因素直接影響患者的治療和護(hù)理，現(xiàn)對老年腦血栓患者的心理觀察和心理護(hù)理方法匯報(bào)如下。

1 臨床資料

統(tǒng)計(jì)我科住院的300例老年腦血栓患者，年齡60～91歲，平均69.5歲，其中男219例，女81例，本組男性患者高于女性患者。住院時(shí)間14～26 d，平均住院日19 d。同時(shí)患有糖尿病87例，伴有高血壓168例，初次發(fā)病121例，其中就診時(shí)有肢體運(yùn)動障礙198例，言語障礙68例。

2 護(hù) 理

2.1 一般護(hù)理：患者來院后要熱情接待患者，為患者安置病房單元，給患者檢查生病體征，告知醫(yī)師，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥，溶栓患者用藥要嚴(yán)格調(diào)節(jié)輸液的速度，使用輸液泵的要告知家屬不要隨意調(diào)節(jié)數(shù)值，以免造成不良后果。密切觀察患者的病情變化，急性期絕對臥床，告知患者及家屬要配合絕對臥床休息的重要性，備好一切搶救準(zhǔn)備，重癥患者使用監(jiān)護(hù)儀器，護(hù)士要熟練掌握電子監(jiān)護(hù)儀器的使用并嚴(yán)密監(jiān)測血壓心率變化，因一些患者肢體癱瘓護(hù)理一定要注意加強(qiáng)生活護(hù)理及心理護(hù)理。

腦血栓形成的患者一般都留有不同程度的運(yùn)動功能障礙和一些言語缺失，臨床護(hù)理發(fā)現(xiàn)患者大多存在情感心理障礙，老年腦血栓患者一般出現(xiàn)的不良心理因素包括恐懼、焦慮、悲觀、急躁、孤獨(dú)、依賴感等，腦血栓的后遺癥中最常見的是肢體活動失衡、偏癱、語言障礙，生活出行以及工作困難不方便，患者對治療效果、配偶子女負(fù)擔(dān)、生活方式等產(chǎn)生悲觀、孤獨(dú)感。護(hù)士在生活護(hù)理操作時(shí)語言要和藹，動作輕柔，床兩邊上床擋板，防止跌倒是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理重點(diǎn)，注意靜點(diǎn)固定位置，防止患者翻身時(shí)位置變化脫落，防止患者出現(xiàn)精神狀況出現(xiàn)意外和走失。對患者靜脈輸液全程進(jìn)行巡視，并正確指導(dǎo)患者輸液過程中的注意事項(xiàng)，對患者進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理，指導(dǎo)患者日常生活、護(hù)理方式，可有效緩解患者的心理壓力，逐漸消除負(fù)性情緒，對提高患者預(yù)后生活質(zhì)量具有重要意義[2]。

2.2 心理護(hù)理：科室培訓(xùn)提高護(hù)士的?？谱o(hù)理技術(shù)水平，拓展新知識，提高護(hù)士的?？扑刭|(zhì)?？剖覍W(xué)習(xí)老年患者的心理護(hù)理方法和康復(fù)訓(xùn)練及健康指導(dǎo)等一系列專科知識，護(hù)士自身要嚴(yán)格要求自己，在工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)，操作認(rèn)真細(xì)致，注意要著裝整齊，禮貌待患，與患者交流時(shí)要專注態(tài)度和藹，以免引起患者心理反感。開展每日宣教一些有關(guān)疾病和預(yù)防保健知識內(nèi)容，注意掌握老年腦血管疾病，本科患者一般多聯(lián)合有其他慢性疾病，因?yàn)榛颊咭话阕≡褐委煏r(shí)間較長，還有需要康復(fù)時(shí)間，患者治療初期一般會出現(xiàn)焦慮心理，這是一種心理應(yīng)激反應(yīng)，主要擔(dān)心疾病治療效果，而一些初期較重患者，前期肢體運(yùn)動障礙或語言障礙患者焦躁情緒表現(xiàn)在病情好轉(zhuǎn)期，患者易出現(xiàn)焦慮，認(rèn)為病情治療恢復(fù)較慢，有許多沒有實(shí)現(xiàn)的工作和夢想，大多數(shù)剛退休的成功男士較多。對于多次住院的較大年齡患者會出現(xiàn)分離性焦慮，他們對其所熟悉的人和物分離有種思念依賴性增加。

醫(yī)護(hù)人員要積極深入臨床去了解患者的需求和期待，特別是救治長期住院的患者應(yīng)給予尊重和重視，消除患者對于我科治療水平的顧慮，增加患者對醫(yī)院治療和我們護(hù)理服務(wù)質(zhì)量信心，鼓勵(lì)患者進(jìn)行洗臉、穿衣等一些日?；顒樱瑢Υ壮霈F(xiàn)孤獨(dú)、依賴感患者的在心理上給予大力支持，一點(diǎn)兒進(jìn)步要表揚(yáng)、贊同，對老年患者采取個(gè)性化心理護(hù)理，思想負(fù)擔(dān)重、情緒低落的患者，護(hù)理中護(hù)士要主動熱情向患者及家屬講解治療的時(shí)間和過程，大多數(shù)患者自身心理平衡，積極配合治療護(hù)理。護(hù)士積極了解患者存在的思想顧慮，對患者及家屬提出的問題加以分析解答，舉些成功康復(fù)好轉(zhuǎn)患者的實(shí)際例子，增強(qiáng)了老年患者的治療護(hù)理信心。

2.3 健康教育指導(dǎo)：腦血栓老年患者健康教育指導(dǎo)是培養(yǎng)患者健康生活發(fā)生的重要途徑，護(hù)士要加強(qiáng)臨床護(hù)理同時(shí)對患者及家屬進(jìn)行合理生活指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者戒煙戒酒，日常飲食以清淡易消化的飲食為主，要每日保證多喝水和定時(shí)吃水果蔬菜，避免大便干燥，如一些較好的蔬菜韭菜、洋蔥、芹菜、黑木耳、魚和一些果蔬葡萄、菠蘿等，對降低血黏度，減少血液中不正常凝塊都有較好的防治作用。每日飲水量2500 mL以排出體內(nèi)廢物，腦血栓的預(yù)防充足的飲水很重要。癱瘓臥床患者家屬要定時(shí)給患者按摩翻身，避免褥瘡的發(fā)生，每天按摩腹部促進(jìn)腸子蠕動促進(jìn)排便飲食要少量多餐，切忌過飽，忌飯后就睡，以免增加心腦血管負(fù)擔(dān)，注意天氣變化，隨時(shí)增減衣服，過冷過熱皆可使血黏度增加誘發(fā)腦中風(fēng)，老年人生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)功能減退，號召家屬要主動幫助解決困難，提醒患者生活規(guī)律，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉和集體活動。鼓勵(lì)患者參加老年活動小組，保持樂觀的心情，高血壓的發(fā)生于飲食、環(huán)境、社會條件以及患者的心理緊張情緒等多種因素密切相關(guān)[3]。戒煙酒、勤運(yùn)動、定期按醫(yī)囑用藥、監(jiān)測血壓、血糖、血脂，防止三高。

護(hù)士在健康教育指導(dǎo)過程中，注意服務(wù)禮貌和態(tài)度，說話速度要放慢些，集體健康教育和個(gè)性化指導(dǎo)護(hù)理相結(jié)合，根據(jù)患者的文化水平和接受能力耐心講解并進(jìn)行針對心理護(hù)理，個(gè)性化健康教育指導(dǎo)和心理護(hù)理效果明顯優(yōu)于集中性心理護(hù)理[4]。主動熱情的服務(wù)拉近了醫(yī)患間的關(guān)系，為患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，促進(jìn)醫(yī)護(hù)患之間溝通和諧發(fā)展。

3 結(jié) 果

老年腦血栓患者84%存在焦慮、悲觀、孤獨(dú)、急躁的不良心理情緒，護(hù)士通過加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理使患者的負(fù)性情緒顯著減低（P＜0.05或0.01），醫(yī)患關(guān)系和諧，護(hù)士對患者進(jìn)行有效地健康教育指導(dǎo)，提高率患者救治率。

4 結(jié) 論

腦血栓形成對老年患者是一個(gè)身心雙重打擊，患者不但生理處于極大的改變，而且心理也面臨巨大變化，腦血栓病情發(fā)展快，治療康復(fù)恢復(fù)期較漫長，患者負(fù)性情緒表現(xiàn)極為明顯，特別是老年患者，他們的生理已經(jīng)處于下坡期，一旦患病需要醫(yī)護(hù)人員和家屬的大力支持，2014年1月至2015年10月我科300例60歲以上老年腦血栓患者，全科對患者的治療和護(hù)理進(jìn)行全面總結(jié)，以便更好的提高服務(wù)水平，促進(jìn)患者康復(fù)?；颊咭话愣及橛幸恍┞圆“Y，高血壓、糖尿病、高血脂常見，據(jù)統(tǒng)計(jì)近些年來，老年高血壓的發(fā)病率仍在不斷上升，高血壓疾病嚴(yán)重危害了老年人的健康，影響了社會的發(fā)展[5]，對于腦血栓患者我們在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，積極開展心理護(hù)理和?？平】到逃o導(dǎo)，鼓勵(lì)和幫助老年患者改善恐懼、焦慮、孤獨(dú)悲觀等心理，積極參加治療后期的康復(fù)訓(xùn)練治療，保持健康的飲食和良好的心理狀態(tài)，保持樂觀情緒，不大喜大悲，主動的配合長期用藥治療和保健護(hù)理，避免或減少后遺癥的發(fā)生。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作提高了老年患者的生活質(zhì)量，患者心理護(hù)理開展是護(hù)患之間溝通的橋梁，促進(jìn)了醫(yī)患和諧，良好的護(hù)理提高了腦血管疾病患者救治率。

[1] 殷磊.老年護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:101.

[2] 黃建美.心理護(hù)理干預(yù)對老年冠心病患者負(fù)性情緒的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(23):153.

[3] 劉愛芬,阮平.高血壓的健康教育和心理護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2013, 34(3):578-579.、

[4] 林芬,高麗娟.老年糖尿病患者個(gè)性化心理護(hù)理效果的評價(jià)分析[J].福建醫(yī)藥雜志,2014,36(1):142-144.

[5] 鄧新梅.老年高血壓患者的臨床護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2014, 12(6):206-207.

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