老年住院患者護(hù)理方式的臨床探討

吳改麗 董佳麗

(山西省晉中市第二人民醫(yī)院，山西 晉中 030800)

老年住院患者護(hù)理方式的臨床探討

吳改麗 董佳麗

(山西省晉中市第二人民醫(yī)院，山西 晉中 030800)

護(hù)理方式；臨床探討；護(hù)理教育；老年護(hù)理

隨著世界范圍內(nèi)老齡化社會(huì)的到來，如何提供適合老年群體需要的醫(yī)療保障、生活照顧等服務(wù)，提高老年人的生活質(zhì)量，已成為人們廣泛關(guān)注的問題[1]。我國(guó)是世界上人口老齡化增長(zhǎng)速度最快的國(guó)家之一。我國(guó)人口老齡化的現(xiàn)狀對(duì)老年人護(hù)理提出了更高的要求，大力發(fā)展老年護(hù)理事業(yè)，進(jìn)一步加強(qiáng)老年護(hù)理教育成為當(dāng)務(wù)之急[2]。針對(duì)老年患者群體，我院制訂了不同的護(hù)理方案，對(duì)老年患者進(jìn)行更有效的護(hù)理和健康教育，消除患者的恐懼、悲觀、失望等不良心理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

新型老年護(hù)理模式

1.對(duì)老年患者各方面進(jìn)行評(píng)估。在入院初期不僅要對(duì)疾病進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)還需要對(duì)患者進(jìn)行全身各系統(tǒng)的評(píng)估，如睡眠、飲食、情緒、日常生活能力、經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)關(guān)系等，為患者制訂一套完整的護(hù)理方案。

2.對(duì)患者做好心理護(hù)理。由于老年患者初入一個(gè)陌生的環(huán)境，情緒、情感未能得到滿足，會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒變化[3]，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該注意心理護(hù)理及語言交流技巧。與患者溝通過程中，要仔細(xì)詢問并耐心回答患者的問題，指導(dǎo)患者樹立正確的健康觀，認(rèn)真對(duì)待疾病，頑強(qiáng)與疾病抗?fàn)?，以促進(jìn)病情穩(wěn)定和康復(fù)。在與患者交流時(shí)，要盡量采用通俗易懂的語言。對(duì)于一些特殊患者，如離退休干部，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給予相應(yīng)的稱呼，避免心理上的失落、孤獨(dú)，結(jié)合他們的興趣愛好轉(zhuǎn)移其注意力。對(duì)于患者家屬，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該給予相應(yīng)指導(dǎo)，如交代家屬多與老人交談，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

3.疾病護(hù)理。由于老年患者身體各器官退化，多會(huì)合并多種疾病[4]，這就要求護(hù)理人員不僅要有熟練的護(hù)理技術(shù)，同時(shí)也要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，對(duì)于老年患者的疾病，要做到早發(fā)現(xiàn)、早處理。

4.并發(fā)癥護(hù)理。由于老年患者行動(dòng)不便，跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率極高[5]，針對(duì)此種情況，我科設(shè)立了專門的老年患者活動(dòng)區(qū)域，并在病房設(shè)扶手保護(hù)；其次對(duì)地面做特殊處理，增加防滑措施，病床設(shè)床檔保護(hù)，并對(duì)家屬進(jìn)行相應(yīng)的健康教育。在病情允許時(shí)，指導(dǎo)患者做力所能及的事。

長(zhǎng)期臥床的患者容易發(fā)生褥瘡、墜積性肺炎，護(hù)理人員在護(hù)理中也做了對(duì)應(yīng)的調(diào)整。針對(duì)此類患者，需有兩名護(hù)士共同護(hù)理，保持患者床單整潔，衣服無潮濕。在病情允許的情況下，每2 h為患者翻身1次，建立翻身卡，必要時(shí)貼褥瘡膜給予保護(hù)；為患者拍背，更換體位，促進(jìn)痰液排出，預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。

老年患者身體抵抗力下降，容易引起感染，如泌尿系統(tǒng)感染，由于老年人尿道口松弛，尿失禁是最常見的癥狀[6]。因此，護(hù)理人員要及時(shí)找出原因，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，做好患者心理和皮膚的護(hù)理。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，要為其提供隱蔽的排尿環(huán)境以促進(jìn)排尿，做好尿道口護(hù)理工作，減少并發(fā)癥發(fā)生。

5.飲食護(hù)理。由于病理、心理、生理因素的影響，患者的飲食習(xí)慣有所改變，因此飲食護(hù)理也特別重要，在病情允許的情況下，醫(yī)者可以指導(dǎo)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)膳食，即三定、三高、三低和兩戒。三定即定時(shí)、定量、定質(zhì)；三高即高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素；三低即低脂肪、低熱量、低鹽；兩戒即戒煙、戒酒。根據(jù)老年患者的生理特點(diǎn)，指導(dǎo)患者少食多餐，食物溫度要適宜，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

新舊護(hù)理模式的對(duì)比

1.一般資料。選取200名年齡在65～80歲的老年患者進(jìn)行調(diào)查，將其隨機(jī)平均分為兩組。對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組采用新型護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。以患者滿意度、疾病治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率、健康教育執(zhí)行率、患者家屬的配合程度、患者因舊疾再次住院發(fā)生率等作為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果表明通過實(shí)行專護(hù)的老年患者心理上有了很大程度的改善，并發(fā)癥的發(fā)生率明顯少于常規(guī)護(hù)理的發(fā)生率。

2.患者滿意度。由于新型老年護(hù)理模式的應(yīng)用，患者在住院期間得到關(guān)懷與特殊的護(hù)理，且普遍評(píng)價(jià)較好，相對(duì)舊的護(hù)理方式，新型護(hù)理方式更加人性化，對(duì)待老年患者充滿關(guān)愛，住院期間每天與患者及家屬溝通病情，有問題及時(shí)處理，給予患者及家屬更多護(hù)理之外的關(guān)懷。通過調(diào)查，觀察組患者的滿意度高達(dá)94%，與對(duì)照組65%的滿意度比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且滿意度有較大程度的提高。

3.疾病治愈率。雖然護(hù)理對(duì)疾病的治療并不是最關(guān)鍵的，但是良好的護(hù)理方式對(duì)術(shù)后恢復(fù)及患者住院期間的身心健康也是十分重要的[7]。特別是一些特殊的疾病，術(shù)后護(hù)理是極為關(guān)鍵的，能否及時(shí)處理傷口問題，能否及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后患者病情變化，都會(huì)影響疾病的最終治愈。本研究表明，新型護(hù)理模式使患者的治愈率提高近10個(gè)百分點(diǎn)。

4.并發(fā)癥發(fā)生率。新型護(hù)理模式針對(duì)老年人特殊的身體狀況，設(shè)置老年人專屬活動(dòng)區(qū)及專人護(hù)理方式，有效地降低老年患者住院期間滑倒、骨折、褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究中應(yīng)用新型護(hù)理模式使老年患者的并發(fā)癥發(fā)生率降低了8%。

5.患者家屬的配合程度。疾病的順利治愈離不開患者家屬的積極配合，而護(hù)理工作者往往對(duì)患者及家屬的影響較大。護(hù)理人員的工作作風(fēng)、工作態(tài)度影響患者及家屬的心情，做好患者及家屬的工作也是十分重要的。新型護(hù)理模式的應(yīng)用極大地提高了患者家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的好感度，一定程度上緩解了醫(yī)患矛盾。

小結(jié)

針對(duì)老年患者的特殊性，我院給予老年患者不同的護(hù)理方式，在提高患者滿意度、不斷推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方面取得了顯著成效。在以后的工作中，要針對(duì)特殊患者采取相應(yīng)的護(hù)理方式，提高特殊人群的生活質(zhì)量。

[1]黃若文.現(xiàn)代老年病護(hù)理手冊(cè)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2002：2.

[2]盧慧芳,王惠珍,高鈺琳.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人分級(jí)護(hù)理差異性分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007，22(1):68-69.

[3]翁衛(wèi)群,施海燕,嚴(yán)麗華,等.三級(jí)甲等綜合醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)護(hù)理人力配置研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28(4):1-4.

[4]蹇在金.老年人綜合評(píng)估[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2012，31(3):177-181.

[5]屠蕾.我國(guó)基礎(chǔ)護(hù)理的現(xiàn)狀和發(fā)展[J].護(hù)理研究，2012，26(1)：15-16.

[6]孔慶芳.老年人-照顧者-護(hù)士互動(dòng)護(hù)理模式的行動(dòng)研究[D].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)，2013.

[7]杜兆輝,凡蕓,孟仲盈,等.老年護(hù)理院分級(jí)護(hù)理存在的問題及建議[J].上海醫(yī)藥,2013,34(4):21-22.

2016-07-28)