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    繆刺法針刺掌根穴治療足跟痛1例臨證體會

    2017-01-15 05:32:05
    中國民間療法 2017年6期
    關(guān)鍵詞:行針右足刺法

    于 博

    (北京市和平里醫(yī)院,北京 100013)

    ·針灸療法·

    繆刺法針刺掌根穴治療足跟痛1例臨證體會

    于 博

    (北京市和平里醫(yī)院,北京 100013)

    繆刺法;掌根穴;足跟痛

    筆者運用繆刺法針刺掌根穴治療足跟痛,該例患者僅治療1次,疼痛即消失而獲得痊愈,療效顯著。單穴治療,方法簡易,現(xiàn)結(jié)合臨床實例將其操作要點進(jìn)行介紹說明。

    一般資料

    患者,女,53歲。因“右足跟痛2周”就診?;颊咂剿匾悦咳湛觳叫凶呒s60 min進(jìn)行鍛煉,2周前無明顯誘因出現(xiàn)行走時右足跟持續(xù)性疼痛,休息時痛止,晨起下床行走即痛,每因過度運動或行走疼痛加重,適當(dāng)休息可減輕。疼痛嚴(yán)重時,走路跛行,甚則腳不能立,非常痛苦。檢查:右足皮膚顏色正常,皮溫正常,局部無腫脹,右足跟底壓痛明顯。右足跟X線檢查示跟骨無骨刺形成。

    治療方法

    針具準(zhǔn)備:備用0.25 mm×40 mm TONY牌一次性使用無菌針灸針,75%醫(yī)用酒精及無菌棉球。穴位選擇:掌根穴(位于手掌側(cè)腕橫紋中點處,掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間,即大陵穴下方,約壓痛最明顯處),采用對側(cè)取穴即右足跟痛取左側(cè)掌根穴,左足跟痛取右側(cè)掌根穴。

    具體操作:患者取站立位,在其左手掌根大陵穴附近尋找壓痛點,或可壓按到豆粒大小的筋結(jié)、條索,并伴有明顯局部疼痛感。在壓痛點處用酒精棉球消毒,然后囑患者咳嗽,隨咳快速將針刺入,針刺3~5 mm,同時以左右捻轉(zhuǎn)手法行針,平補平瀉。此時,患者有酸麻重脹感。然后讓患者活動患足,邊咳邊跺腳,以足跟著地,做能夠引起足跟疼痛的動作?;颊呋顒訒r,醫(yī)者配合行針?;颊吡⒓锤杏X疼痛驟減,然后留針15~20 min,留針時讓患者行走,每隔5 min給予手法行針1次。起針后患者足跟疼痛消失,走路如常,隨訪半年未見復(fù)發(fā)。

    討論

    足跟痛又稱腳跟痛,是由足跟的骨質(zhì)、關(guān)節(jié)、滑囊、筋膜等處病變引起的疾病。該例患者53歲,年過半百,氣血漸虧,氣虛血瘀,經(jīng)脈瘀阻,不通則痛。中醫(yī)學(xué)將足跟痛歸屬“痹證”范疇,肝主筋,腎主骨,臨床多以理氣活血、通絡(luò)止痛、補益肝腎為基本治則,以達(dá)到“通而不痛”的治療目的。

    何謂繆刺?早在《素問·繆刺論》中就有詳細(xì)的記載:“夫邪客大絡(luò)者,左注右,右注左,上下左右與經(jīng)相干。而布于四末。其氣無常處,不入于經(jīng)俞,命曰繆刺?!逼浜蠖嗉裔t(yī)者對其做出注解,簡言之,繆刺就是一種“左取右,右取左”,左右交叉取穴的方法。至于為何要交叉取穴,目前認(rèn)為,若十五別絡(luò)中一側(cè)的氣血受阻,組織器官功能已被損傷,針刺患側(cè)只能是治標(biāo)不治本,達(dá)不到相應(yīng)的療效,而此時針刺健側(cè),疏通健側(cè)的經(jīng)絡(luò),促進(jìn)氣血運行,使健側(cè)的血流量增加,建立豐富的側(cè)支循環(huán),最終才能達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽、調(diào)整機體平衡的作用[1]。從西醫(yī)學(xué)角度分析,人體的感覺神經(jīng)纖維、運動神經(jīng)纖維、聽神經(jīng)纖維、視神經(jīng)纖維均為對側(cè)交叉,針刺一側(cè)交叉反應(yīng)點能通過機體神經(jīng)、體液系統(tǒng)的反射性調(diào)節(jié),使大腦皮層產(chǎn)生保護(hù)性抑制,從而使患側(cè)的局部惡性刺激被切斷,使疾病痊愈[2]。

    筆者獨取掌根穴治療足跟痛,一方面因為掌根穴有“獨穴”的特性,根據(jù)現(xiàn)代針刺作用機制的研究,認(rèn)為獨穴應(yīng)用能激活脊髓后角細(xì)胞的活性,釋放阿片肽等活性止痛物質(zhì),這比常規(guī)取穴針刺的鎮(zhèn)痛效果迅速,改善臨床癥狀更顯著[3],另一方面因為該穴位于手掌大陵穴附近,方便取穴。臨床中還應(yīng)注意的一個操作要點是隨咳進(jìn)針,一是能分散患者的注意力,有效緩解進(jìn)針時的針刺疼痛感,二是咳嗽可以做到宣散氣血,激發(fā)人體經(jīng)氣運行,同時循經(jīng)拍打,意在使氣至病所。本法操作簡單,取穴單一,容易掌握,值得臨床推廣。

    [1]孫六合,王燕.巨刺法應(yīng)用規(guī)律研究[J].中國針灸,2003,23(9):540-542.

    [2]彭鑫,白鵬.小議《內(nèi)經(jīng)》中巨刺、繆刺法的治療范圍[J].針灸臨床雜志,2007,23(4):3-4.

    [3]鄭嬡嬡,馬增斌,馬良宵,等.33個單穴主治的臨床研究[J].中國針灸,2008,28(6):417-422.

    2016-07-28)

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