低劑量干擾素與利巴韋林治療丙肝代償期肝硬化的效果探究

羅海秋

（吉林省通化市傳染病醫(yī)院，吉林 通化 134000）

低劑量干擾素與利巴韋林治療丙肝代償期肝硬化的效果探究

羅海秋

（吉林省通化市傳染病醫(yī)院，吉林 通化 134000）

目的分析低劑量干擾素與利巴韋林治療丙肝代償期肝硬化的效果。方法抽取入住我院的38例丙肝代償期肝硬化患者（2010年11月至2014年9月）作為本次實驗的研究對象，對其實施隨機分組。對照組19例患者采取利巴韋林治療，實驗組19例患者采取低劑量干擾素與利巴韋林治療，比較兩組丙肝代償期肝硬化患者的臨床療效（持續(xù)病毒學應(yīng)答率、HCV-RNA陰轉(zhuǎn)率及ALT復(fù)常率）及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（15.79%）和實驗組患者（21.05%）無明顯區(qū)別，但實驗組和對照組丙肝代償期肝硬化患者的持續(xù)病毒學應(yīng)答率、HCV-RNA陰轉(zhuǎn)率及ALT復(fù)常率存在明顯差異，P＜0.05。結(jié)論對丙肝代償期肝硬化患者采取低劑量干擾素與利巴韋林進行治療，效果明顯，可有效抑制病毒復(fù)制，降低患者的病死率。

低劑量干擾素；利巴韋林；丙肝代償期肝硬化

丙肝主要是指患者受到丙肝病毒的入侵引發(fā)疾病所致，該病具有傳播途徑明確、起病隱匿等特點。有數(shù)據(jù)顯示，近年來，我國丙肝的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，嚴重威脅了患者的生命安全及身心健康[1]。我院對丙肝代償期肝硬化患者實施低劑量干擾素與利巴韋林進行治療，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取入住我院的38例丙肝代償期肝硬化患者（2010年11月至2014年9月）作為本次實驗的研究對象，對其實施隨機分組。38例患者經(jīng)臨床診斷均被確診為丙肝代償期肝硬化，排除存在感染乙型肝炎病毒、感染人類免疫缺陷病毒、自身免疫性肝病、惡性腫瘤、嚴重心肺疾病、腎功能不全、肝功能失代償?shù)幕颊摺?/p>

實驗組19例患者男女分別為11、8例，最小患者的年齡為31歲，最大患者的年齡為72歲，19例患者年齡均值為（58.35±1.35）歲。對照組19例患者男女分別為12、7例，最小患者的年齡為30歲，最大患者的年齡為73歲，19例患者年齡均值為（58.64±1.43）歲。將實驗組和對照組患者的性別比例和年齡等資料進行均衡性比較，P＞0.05，組間具有良好可比性。

1.2 治療方法：38例丙肝代償期肝硬化患者在進行治療前，均對患者實施相關(guān)檢查，例如血糖、血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等檢查。同時給予患者保肝、護肝、白蛋白等綜合治療。對照組19例患者采取利巴韋林治療，每天600～900 mg，分2次口服，早晚各1次，在治療期間對患者實施血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等檢查，結(jié)合檢查結(jié)果相應(yīng)調(diào)整患者的藥物使用劑量。實驗組18例患者采取低劑量干擾素與利巴韋林治療，利巴韋林的用藥方法與對照組患者相同，同時給予患者聚乙二醇干擾素α-2α進行治療，結(jié)合患者的實際情況以及病情程度給予患者皮下注射聚乙二醇干擾素α-2α，每天135～180 μg，每周1次。在治療期間對患者實施血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等檢查，結(jié)合檢查結(jié)果相應(yīng)調(diào)整患者的藥物使用劑量。兩組患者均結(jié)合其自身的耐受性連續(xù)治療半年至1年，停止治療后對患者繼續(xù)觀察半年。停藥指征：血小板水平＜3.0×109g/L或中粒性細胞水平＜0.75×109g/L。

1.3 評估指標：比較兩組丙肝代償期肝硬化患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析：對實驗組和對照組患者的持續(xù)病毒學應(yīng)答率、HCVRNA陰轉(zhuǎn)率、ALT復(fù)常率及不良反應(yīng)發(fā)生率應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，比較方法采用χ2檢驗（計數(shù)資料），P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組丙肝代償期肝硬化患者的臨床療效：對照組患者的持續(xù)病毒學應(yīng)答率、HCV-RNA陰轉(zhuǎn)率及ALT復(fù)常率分別為78.95%（15/19）、73.68%（14/19）、78.95%（15/19）；實驗組患者的持續(xù)病毒學應(yīng)答率、HCV-RNA陰轉(zhuǎn)率及ALT復(fù)常率分別為100.00%（19/19）、94.74%（18/19）、100.00%（19/19）；兩組丙肝代償期肝硬化患者比較可得，組間持續(xù)病毒學應(yīng)答率、HCV-RNA陰轉(zhuǎn)率及ALT復(fù)常率的結(jié)果存在差異，統(tǒng)計學具有意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組丙肝代償期肝硬化患者的不良反應(yīng)發(fā)生率：對照組患者中有1例患者出現(xiàn)輕微皮疹，有1例患者出現(xiàn)食欲不振，有1例患者出現(xiàn)骨髓抑制，其不良反應(yīng)發(fā)生率為15.79%；實驗組患者中有1例患者出現(xiàn)輕微皮疹，有2例患者出現(xiàn)食欲不振，有1例患者出現(xiàn)骨髓抑制，其不良反應(yīng)發(fā)生率為21.05%；兩組丙肝代償期肝硬化患者比較可得，組間不良反應(yīng)發(fā)生率的結(jié)果不存在差異，統(tǒng)計學不具有意義（P＞0.05）。

3 討 論

丙肝屬于臨床較為普遍的疾病之一，由于該病的早期癥狀不顯著，較多患者來院就診時已發(fā)展成肝硬化，嚴重威脅了患者的生命安全，給臨床治療帶來一定的難題[2]。且該病的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷增加的趨勢，為保障人們的身心健康，尋找一種安全、有效的治療方法顯得尤為重要[3]。

有相關(guān)報道稱[4]，應(yīng)用α-干擾素治療失代償期肝硬化，患者易發(fā)生不良反應(yīng)，因此，部分學者認為干擾素聯(lián)合利巴韋林不適用于治療失代償期肝硬化患者，在患者自身條件允許情況下，應(yīng)將肝臟移植術(shù)作為首選治療方式，但此項結(jié)論并無數(shù)據(jù)支持，臨床尚未給出明確答復(fù)。目前，臨床治療丙肝代償期肝硬化主要以清除病毒、獲得持續(xù)病毒應(yīng)答，避免患者病情惡化為治療原則[5]。常用的治療藥物主要包括干擾素、利巴韋林等。本研究對丙肝代償期肝硬化采取低劑量干擾素與利巴韋林進行治療，這主要是由于長效干擾素易增加丙肝失代償期肝硬化患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率，嚴重者危及生命，因此，對其采用小劑量干擾素，不僅可有效使患者獲得持續(xù)病毒學應(yīng)答，還能有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。而利巴韋林屬于臨床常用的核苷類藥物之一，該藥物由人工合成，可有效抑制病毒復(fù)制，達到治療的效果。但在對患者實施治療的過程中，應(yīng)結(jié)合患者的實際情況為患者制定合適的治療方案。

此次研究數(shù)據(jù)顯示，對照組和實驗組患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率無明顯區(qū)別，但實驗組和對照組丙肝代償期肝硬化患者的持續(xù)病毒學應(yīng)答率、HCV-RNA陰轉(zhuǎn)率及ALT復(fù)常率存在明顯差異，這說明對丙肝代償期肝硬化患者采取低劑量干擾素與利巴韋林進行治療，可有效抑制病毒復(fù)制，降低患者的病死率，且不易增加患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率。

總結(jié)得出，應(yīng)用低劑量干擾素與利巴韋林治療丙肝代償期肝硬化，效果顯著，不良反應(yīng)較小，值得各大醫(yī)療機構(gòu)推廣采納。

[1] 劉光偉,王春芳,趙文霞,等.聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療代償期丙肝后肝硬化療效觀察[J].中華實驗和臨床病毒學雜志,2011,25(6):477-479.

[2] 韓立兵,楊秀珍.低劑量干擾素聯(lián)合利巴韋林治療丙肝代償期肝硬化的臨床價值分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(24):133-134.

[3] 魏君鋒.ISDR變異對聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療1b型慢性丙型病毒性肝炎療效的影響[D].廣州:南方醫(yī)科大學,2011.

[4] 魏欣,謝玉梅,陳琳,等.丙型肝炎肝硬化的“分級”及聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林的抗病毒治療[J].臨床肝膽病雜志, 2011,27(1):89-92.

[5] 孫穎,張偉,趙軍,等.失代償期丙型肝炎肝硬化患者脾切除術(shù)后小劑量聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合標準劑量利巴韋林療效分析[J].肝臟,2013,18(9):600-603.

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