2011—2015年某部細菌性痢疾發(fā)病分析

郭才華，黃雅懷，崔淑華，邱曉燕

2011—2015年某部細菌性痢疾發(fā)病分析

郭才華，黃雅懷，崔淑華，邱曉燕

細菌性痢疾；發(fā)??；分析

細菌性痢疾（簡稱菌痢）是一種常見的急性腸道傳染病，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便，該病全年均可發(fā)病，但以夏秋季節(jié)多見，可引起暴發(fā)流行，是影響居民身心健康的主要傳染病之一。多年來，細菌性痢疾一直是我區(qū)部隊腸道傳染病的主要病種，位列第2位，多發(fā)于夏秋兩季。為此部隊醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加強官兵的健康教育，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，平時注意飲食、飲水衛(wèi)生，營養(yǎng)均衡。不要與患者有密切接觸或接觸被病菌污染的環(huán)境和物品，并做好患者生活場所的消毒殺菌工作，同時適度加強軍事體能鍛煉，提高自身的免疫能力。

1 資料和統(tǒng)計分析

細菌性痢疾發(fā)病數(shù)據(jù)來自2011—2015年我區(qū)疾病預(yù)防控制中心歷年疫情報告數(shù)據(jù)和《全軍突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病報告信息系統(tǒng)》中的疫情數(shù)據(jù)。使用Excel 2010對收集的資料進行錄入和整理，采用描述性流行病學(xué)方法對資料進行分析。雖然細菌性痢疾是某部主要漏報病種之一，但重癥患者的住院報告數(shù)與實際發(fā)病數(shù)有一定比例關(guān)系，其報告發(fā)病數(shù)仍然具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.1 流行情況2011—2015年我區(qū)共報告細菌性痢疾發(fā)病158例，占傳染病報告發(fā)病總數(shù)的5.76%。發(fā)病高峰期在每年的5—8月份，分別是5月25例，6月31例，7月19例，8月26例。6月份為該病發(fā)病的峰值，符合腸道傳染病的發(fā)病規(guī)律。近5年我區(qū)細菌性痢疾發(fā)病數(shù)始終位于腸道傳染病報告病種的第2位，2011年10.17%（59/580），2012年3.38%（28/829），2013年6.25%（27/432），2014年4.71%（22/467），2015年5.05%（22/436），到2015年細菌性痢疾報告發(fā)病數(shù)呈緩慢下降趨勢。2011年，聚集性發(fā)病1起，共3例。

1.2 人群分布2011—2015年158例細菌性痢疾病例中，男性為142人，占細菌性痢疾報告發(fā)病總數(shù)的89.87%。女性為16人，占細菌性痢疾報告發(fā)病總數(shù)的10.13%。

1.3 區(qū)域分布2011—2015年細菌性痢疾報告病例中絕大部分在營區(qū)發(fā)病，其報告發(fā)病數(shù)為116例，占細菌性痢疾發(fā)病總數(shù)的73.42%；外出就餐報告發(fā)病8例（5.06%），野外作訓(xùn)報告發(fā)病2例（1.27%），探親報告發(fā)病3例（1.90%），出差報告發(fā)病1例（0.63%）；其他地點報告發(fā)病數(shù)28例，占細菌性痢疾發(fā)病總數(shù)的17.72%。

2 討論

夏秋季是細菌性痢疾的高發(fā)季節(jié)，由于夏秋季氣溫較高，有利于痢疾桿菌的繁殖，再加上蒼蠅可作為痢疾的重要傳播媒介，很容易引起痢疾的流行。平時，人的胃液里有胃酸，可以把吞進胃里的病菌殺死，但在夏天出汗多時，使體內(nèi)的水和鹽分大量損失，以致制造胃酸的原料減少，加上喝水比較多，胃酸又被沖淡，所以殺菌能力減弱，吃下去的病菌就容易到腸道里去[1]。另外，夏秋季人們愛吃生冷蔬菜、瓜果，又不注意消毒，這就增加痢疾桿菌進入人體的機會。從全軍傳染病的防病情況分析發(fā)現(xiàn),細菌性痢疾始終是部隊的高發(fā)傳染病。軍隊作為一個特殊群體,為保證部隊戰(zhàn)斗力,減少非戰(zhàn)斗減員,應(yīng)根據(jù)自身特點加強多發(fā)疾病,尤其是傳染病的監(jiān)測與防控工作。2011—2015年我區(qū)共報告細菌性痢疾158例，夏秋兩季容易多發(fā)、高發(fā)[2]，近5年細菌性痢疾一直位于我區(qū)腸道傳染病報告病種的第2位，2011年報告聚集發(fā)病1起，戰(zhàn)士是部隊細菌性痢疾發(fā)病的主要人群。針對細菌性痢疾發(fā)病特點及流行規(guī)律，結(jié)合當前部隊具體情況，建議采取如下措施。（1）開展腸道傳染病健康知識宣傳教育，提高衛(wèi)生防病意識，倡導(dǎo)官兵養(yǎng)成“喝開水、吃熟食、勤洗手、講衛(wèi)生”的良好衛(wèi)生習(xí)慣[3]。（2）加強水源、飲食、環(huán)境衛(wèi)生、消滅蒼蠅、蟑螂及其孳生地在內(nèi)的綜合性防治措施，做好“三管一滅”（管水、管糞、管飲食、消滅蒼蠅），切實落實食品衛(wèi)生管理措施，把好病從口入關(guān)[3]。（3）加強對細菌性痢疾診斷標準和疫情報告的管理培訓(xùn)，提高實驗室檢測水平和疫情報告的及時性、準確性，不斷提高醫(yī)療機構(gòu)對細菌性痢疾的診斷、報告和治療能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。（4）加強常規(guī)感染性腹瀉疾病的疫情監(jiān)測和分析，流行季節(jié)定期開展腸道門診監(jiān)測和病原學(xué)監(jiān)測工作[4]，制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案,確保一旦暴發(fā)疫情,能夠立即隔離、消毒及有效處置。（5）制定明確的病例和密切接觸者管理要求，切斷細菌通過糞-口傳播以及通過嘔吐噴出的氣溶膠顆粒等非腸道途徑傳播，對患者生活用品和居住環(huán)境進行殺菌消毒。（6）建議給予新入伍的新兵、新學(xué)員口服依蓮菌株活菌苗，該菌無致病力，但有保護效果，保護率達85%～100%。國內(nèi)已生產(chǎn)多價痢疾活菌苗。

[1]高秋菊，謝佳新，程可，等.某部衛(wèi)生學(xué)兵細菌性痢疾知識態(tài)度及相關(guān)因素調(diào)查研究[J].中華疾病控制雜志，2014，18（8）：726-728.

[2]姜錚，賈紅，李申龍，等.駐京部隊2003～2004年法定報告?zhèn)魅静∫咔榉治鯷J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2005，23（2）：140-141.

[3]高秋菊，謝佳新，程可，等.某部衛(wèi)生學(xué)兵細菌性痢疾知識態(tài)度干預(yù)效果評價[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（16）：2967-2969.

[4]高春玉，柴光軍，楊小為，等.空軍部隊傳染病疫情分析[J].航空軍醫(yī)，2001，29（4）：145-147.（收稿：2016-12-20修回：2017-02-07編校：齊彤）

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2095-3496（2017）01-0053-02

10.19372/j.cnki.issn.2095-3496.2017.01.022

100041北京，原北京軍區(qū)疾病預(yù)防控制中心（郭才華，黃雅懷，崔淑華，邱曉燕）