淺談蒙藥阿木日-6味散對(duì)癌癥患者化療后便秘的治療優(yōu)勢(shì)

關(guān)烏日漢 李玉棠

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020)

便秘是指排便次數(shù)減少、糞便量減少、糞便干結(jié)、患者排便吃力等病癥[1]。便秘并不是一種疾病、而是多種疾病的一種癥狀[2]。正如此便秘是癌癥患者常見的癥狀之一，目前國(guó)內(nèi)尚沒有對(duì)便秘發(fā)病率的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，據(jù)國(guó)外對(duì)寧養(yǎng)院中癌癥患者接受便秘活性藥物治療情況的研究表明[3]，約70%～100%患者的便秘需要接受治療。對(duì)于癌癥患者來說便秘更是額外的痛苦。

正常情況下，促成排便動(dòng)作需要有：腸內(nèi)有能夠刺激腸壁產(chǎn)生正常蠕動(dòng)的內(nèi)容物；正常的神經(jīng)反射，即直腸黏膜受糞便充盈擴(kuò)張的機(jī)械性刺激，產(chǎn)生沖動(dòng)，經(jīng)盆腔神經(jīng)、腰骶脊髓傳入大腦皮層，又經(jīng)傳出神經(jīng)將沖動(dòng)傳出，使直腸收縮，肛門括約肌松弛，腹肌及膈肌收縮而將糞便排出肛門，以上排便過程的任何環(huán)節(jié)發(fā)生障礙時(shí)，均可發(fā)生便秘[4]。癌癥患者正如上所說，當(dāng)原發(fā)在腹部或轉(zhuǎn)移灶在腹部時(shí)可引起腸道阻塞，使腸內(nèi)容物通過受阻，以致到達(dá)直腸的糞便少，不能觸發(fā)排便反射而引起便秘[5]。各種化療藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)刺激胃腸道上皮細(xì)胞并抑制其生長(zhǎng)，甚至有破壞作用[6]?；熼_始后，患者為了增加營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食高脂肪、高蛋白、低纖維食物導(dǎo)致糞便在腸道內(nèi)移動(dòng)緩慢，出現(xiàn)大便干燥，硬結(jié)成塊等便秘癥狀[7]。有文獻(xiàn)報(bào)道，惡性腫瘤化療患者便秘發(fā)生率為15%～70%[8-9]。癌癥患者便秘嚴(yán)重影響著患者的情緒、生活質(zhì)量、疾病的治療，有些患者甚至?xí)l(fā)生麻痹性腸梗阻，甚至危及生命。

對(duì)于癌癥患者的便秘治療，目前臨床上比較認(rèn)可的方法是聯(lián)合用藥，聯(lián)合用藥可同時(shí)解決多個(gè)環(huán)節(jié)的問題，有較好緩解多種原因所致便秘[10]。臨床上目前對(duì)于慢性便秘治療的藥物很多, 主要包括容積性通便劑、滲透性瀉劑 、刺激性瀉劑、潤(rùn)滑性瀉劑等 。但或多或少都有其副作用，例如引起腹脹 、變態(tài)反應(yīng)、腹痛、瀉后便秘等不良反應(yīng)。

蒙藥阿木日-6味散(又名六味安消散或西吉德-6)由寒水石、土木香、訶子、山柰、大黃、堿花等6味藥組成。具有化積消食、解痙之功效。主治食積不化、胃腹脹滿、大便秘結(jié)、胎衣滯留、胃痙攣等癥[11]。其中寒水石清熱瀉火；土木香行氣止痛；訶子收斂、解毒，防止大黃瀉下過度，并具有健脾和胃的功效；山柰溫中取巴達(dá)干、赫依；大黃具有攻積導(dǎo)滯、泄熱毒、行淤血及緩瀉的作用；堿花有消食泄下的作用[12]。關(guān)于阿木日-6味散的藥理作用已經(jīng)有了一定程度的研究報(bào)道。并總結(jié)出它的藥理作用為對(duì)胃黏膜損傷有保護(hù)作用，有促進(jìn)胃排空作用及小腸推進(jìn)作用，還具有抗菌作用及止痛作用[13,14]。并且得出了阿木日-6味散抗便秘作用機(jī)制是以增加腸容量為主，以刺激腸黏膜加快腸蠕動(dòng)為輔助而實(shí)現(xiàn)其藥效，在臨床使用時(shí)只有軟便作用，而沒有劇烈腹痛的實(shí)際現(xiàn)象[15]。對(duì)于癌癥化療后便秘的患者來說是一大福音。

結(jié)論：蒙藥阿木日-6味散是傳統(tǒng)蒙藥制劑，此前對(duì)于蒙藥阿木日-6味散的臨床研究、藥理研究屢見不鮮，近年來隨著癌癥患者的增多以及癌癥患者化療后便秘人群的增多，對(duì)于治療癌癥患者化療后便秘的藥物研究也日益增多。蒙藥阿木日-6味散不僅有著蒙藥本身的特點(diǎn)及作用方面凸顯了其優(yōu)勢(shì)，而且副作用小，純天然植物、礦物成本，不僅能促進(jìn)胃排空作用及小腸推進(jìn)作用，還具有保護(hù)胃黏膜、并有抗菌作用及止痛作用。與西藥相比沒有刺激性、中毒或腎毒性，瀉后繼發(fā)性便秘、菌血癥等不良反應(yīng)。所以，我們可以得出結(jié)論：蒙藥阿木日-6味散對(duì)治療癌癥患者化療后便秘有顯著優(yōu)勢(shì)。

[1]葛均波，徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].第八版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013:405-408.

[2]張雪芳，徐桂華，陳金珍，李海.便秘的病因及治療進(jìn)展[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2009,7(11):1229.

[3]黃蔚.益氣養(yǎng)血滋陰法治療便秘52例[J].中國(guó)水電醫(yī)學(xué)，2005，4(17)：21-22.

[4]郝俊鳴，胡勝軍.便秘的原因與治療[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2002,8(6):387.

[5]Myra Woolery，Annette Bisanz，Hannah F Lyons，et al.Evidence based interventions for the mrevention and management of constipation in paticnts with canccr[J].Clinical Journal of Oncology Nursing,2008,12(2):317-318.

[6]唐玲，皮遠(yuǎn)萍，鄧本敏.化療方案對(duì)惡性腫瘤患者化療消化道癥狀的影響研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012.12(35)：3789-3790.

[7]高寅麗，李黎亞，李佩文.癌癥患者便秘原因分析與治療進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2009,18(1)：115-116.

[8]王哲海，孔莉，于金明.腫瘤化療不良反應(yīng)與對(duì)策[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2002:93.

[9]蔡學(xué)聯(lián)，章小飛，王玉燕等.腹部按摩解除化療患者便秘的臨床觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2002.12(2)：160.

[10]高寅麗，李黎亞，李佩文.癌癥患者便秘原因分析與治療進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2009,18(1)：115-116.

[11]中華人民共和國(guó)藥典委員會(huì)，中華人民共和國(guó)藥典[S].第1部，化學(xué)工業(yè)出版社，2000：417.

[12]斯欽，姜鳳霞.蒙藥六味安消散治療功能性便秘90例療效觀察[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2005,5(4)：3.

[13]李德良，楊宏昕，白音夫.蒙藥六味安消散對(duì)實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍及腸推進(jìn)作用[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2000,6(4)：32.

[14]白玉濤，王紹華.六味安消散膠囊的藥理作用及臨床應(yīng)用[J].中國(guó)藥房，1999,10(5)：219-2200.

[15]王秀蘭，王歡，吳龍?zhí)?蒙藥六味安消散對(duì)小鼠排便的影響及其機(jī)制探討[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2005(6)：38.