桑杰加
(青海雜多縣藏醫(yī)院,青海 雜多 810000)
2015年3月至2017年3月,筆者采用藏藥五味甘露浴治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎62例,取得了滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
62例觀察對(duì)象均是我院住院部藥浴??谱≡褐委煹幕颊?,其中女性58例,男性4例,年齡26至73歲之間,平均年齡49.5歲。發(fā)病時(shí)間1年至30年,平均發(fā)病期15.5年。
2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn): 參照《1987年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)》。①晨僵:關(guān)節(jié)及其周圍僵硬感至少1h(病程≥6周);②3個(gè)或3個(gè)以上區(qū)域關(guān)節(jié)部位的關(guān)節(jié)炎:醫(yī)師觀察到14個(gè)區(qū)域中累及3個(gè),且同時(shí)軟組織腫脹或積液(病程≥6周);③關(guān)節(jié)炎:腕、掌指或近端指間關(guān)節(jié)炎中,至少有1個(gè)關(guān)節(jié)腫脹(病程≥6周);④對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎:兩側(cè)關(guān)節(jié)同時(shí)受累(病程≥6周);⑤類風(fēng)濕結(jié)節(jié):醫(yī)師觀察到在骨突部位、伸肌表面或關(guān)節(jié)周圍有皮下結(jié)節(jié);⑥放射學(xué)改變:手和腕的后前位片上有典型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的放射學(xué)改變;⑦類風(fēng)濕因子陽(yáng)性:任何檢測(cè)方法證明血清類風(fēng)濕因子含量異常,而該方法在正常人群中陽(yáng)性率小于5%;⑧上述7項(xiàng)具備4項(xiàng)或4項(xiàng)以上者可以診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
2.2 藏醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn): 按《醫(yī)學(xué)四續(xù)》之痹病章節(jié);久待惡寒、肌膚有酸楚感,腰和髖眼刺痛,倦怠無(wú)力,肌肉消瘦,易汗,關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼呈散在性疼痛,大小筋強(qiáng)直發(fā)硬,動(dòng)則疼痛加劇而失聲怪叫,脈細(xì)數(shù)而閃動(dòng),深部數(shù),小便紅赤。
3.1 藏醫(yī)對(duì)所有疾病的治療方法有飲食、起居、藥物、外治4種。外治又分2種,溫和法和粗暴法。藥浴治療法是外治溫和法之一。五味甘露浴顧名思義有刺柏1000g、黃花杜鵑1500g、大耔蒿1000g、藏麻黃1000g、水柏枝1500g5種(主藥)基本藥物組成,同時(shí)根據(jù)病情配藥有五根散500g、黃水三藥250g、六良50g、秦皮50g、寬筋藤50g、文官木50g、鬼箭錦雞兒50g、三果30g、沉香30g、寒水石30g、蟹子30g、扁刺薔微30g、珍珠母30g、鴨嘴花30g、短穗兔耳草30g、龍骨30g、堿化30g、硫磺30g、白檀香20g、紫檀香20g等裝入藥袋后放入水缸,通過(guò)高壓煎熬1~2小時(shí)后便把藥汁引入浴缸,溫度適宜后便可藥浴。
3.2 療程:7天為1個(gè)療程,每天泡2次,首次泡18分鐘左右,適應(yīng)后每天可增加3~5分鐘一直到40分鐘左右后,又逐步縮短到起始處。水溫首次38度,然后逐漸上升至46度后,又慢慢降至38度,根據(jù)患者的體質(zhì)和溫度的敏感度不同而水溫適當(dāng)可以調(diào)節(jié)。時(shí)間和水溫似弧形,藏醫(yī)常用大麥狀來(lái)形容泡浴時(shí)間與溫度。
4.1 療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)積液基本消失,活動(dòng)基本正常;有效:腫脹、疼痛有所緩解,關(guān)節(jié)功能輕度受累;無(wú)效:癥狀無(wú)改善。
4.2 治療結(jié)果:62例患者中顯效18例,占29%;有效42例,占68%;無(wú)效2例,占3.2%。 總有效率97%。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一種病因未明的以多關(guān)節(jié)受累為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病,以關(guān)節(jié)軟骨和骨組織的進(jìn)行性破壞為特征,最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙的疾病。藏醫(yī)將類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎稱之為“真布”,也有人譯為痹病。其病因久居潮濕之地,過(guò)量食用油膩營(yíng)養(yǎng)之品,胃火衰退而影響精華在本部位未能分解,部分粗粕進(jìn)入精華運(yùn)行之孔,從而產(chǎn)生黃水等,它又侵入肌肉、骨骼、經(jīng)脈等部,遂發(fā)為“真布”。因此治療此病時(shí)首先影響或促進(jìn)“火熱”旺盛,幫助吸收分解精華與粗粕、黃水等的功能。《醫(yī)學(xué)四續(xù)》云:火熱旺盛,它能使食物精華吸收、粗粕向下排下(新陳代謝、改善氣血循環(huán))。所以五味甘露浴通過(guò)藥物與物理的雙重作用下,打開(kāi)人體的毛孔、打通經(jīng)絡(luò),藥效成分通過(guò)皮膚毛孔滲透到皮下,被毛細(xì)血管吸收進(jìn)體內(nèi),迅速直達(dá)病處。改善氣血循環(huán)、增強(qiáng)機(jī)體新陳代謝、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,因此對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病起到顯著的效果。
[1]王滌非,劉新民.全科醫(yī)生診療手冊(cè)[M].北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2012:第2版.
[2]宇妥·云丹袞波著,李多美譯.醫(yī)學(xué)四續(xù)[M].(漢文版),西安:西安出版社,2000.