手術(shù)治療30例眼瞼裂斑及球結(jié)膜褐色斑效果觀察

周麗娟 龔建華

手術(shù)治療30例眼瞼裂斑及球結(jié)膜褐色斑效果觀察

周麗娟 龔建華

目的 觀察手術(shù)治療去除眼瞼裂斑及球結(jié)膜褐色斑的療效。方法 回顧性分析30例行手術(shù)治療切除眼瞼裂斑及球結(jié)膜褐色斑患者的術(shù)后效果。結(jié)果 術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)30例患者中有28例(93.33%)患者術(shù)區(qū)恢復潔白、光滑, 眼瞼裂斑和球結(jié)膜褐色斑均消失不見, 2例(6.67%)患者有輕度纖維增生現(xiàn)象產(chǎn)生, 1～2年后隨訪發(fā)現(xiàn)增生處明顯變薄、變光滑, 顏色逐漸變?yōu)榈郯咨?0例患者術(shù)后均未產(chǎn)生眼部視力問題等不良反應。結(jié)論 手術(shù)治療去除眼瞼裂斑及球結(jié)膜褐色斑效果顯著, 可恢復術(shù)區(qū)美觀和舒適度, 術(shù)后不良反應發(fā)生率低, 值得在臨床上廣泛推廣。

眼瞼裂斑；球結(jié)膜褐色斑；手術(shù)治療；效果

眼瞼裂斑位于角膜兩側(cè), 常見于鼻側(cè), 呈三角形隆起斑塊, 內(nèi)側(cè)明顯, 偶爾伴有局部炎癥反應, 不影響患者視力和正常生活。但隨著醫(yī)療條件的逐漸進步, 人們越來越注重美觀, 眼瞼裂斑及球結(jié)膜褐色斑導致患者眼神渾濁色斑明顯,影響眼部美觀, 采用手術(shù)方式切除眼瞼裂斑及球結(jié)膜褐色斑的患者越來越多［1］。本研究對在本院采用手術(shù)方式去除眼瞼裂斑及球結(jié)膜褐色斑的30例患者進行隨訪分析其術(shù)后療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗中觀察對象均為2013年1月～ 2015年2月至本院行手術(shù)治療切除眼瞼裂斑及球結(jié)膜褐色斑的30例患者。其中男3例, 女27例；年齡20～61歲, 平均年齡(36.63±9.37)歲；雙眼雙側(cè)眼瞼裂斑合并球結(jié)膜褐色斑11例, 雙眼單側(cè)眼瞼裂斑合并球結(jié)膜褐色斑13例, 雙眼單側(cè)眼瞼裂斑4例, 雙眼球結(jié)膜褐色斑2例。

1.2 治療方法 患者取仰臥位, 輕閉雙眼, 碘伏常規(guī)消毒眼瞼周圍皮膚后用棉簽沾取適量碘伏輕輕擦拭消毒雙眼眼緣和患者睫毛, 使用生理鹽水+慶大霉素(江蘇吉貝爾藥業(yè)有限公司, 國藥準字H32024772, 規(guī)格：2 ml:8萬單位)常規(guī)清潔結(jié)膜囊。開瞼器撐開、固定眼瞼后。使用鹽酸丙美卡因滴眼液(蘇州工業(yè)園區(qū)天龍制藥有限公司, 國藥準字H20084062,規(guī)格：0.5%)麻醉眼球表面, 顯微鏡下注入0.5%利多卡因(江蘇安格藥業(yè)有限公司, 國藥準字H32023812, 規(guī)格：5 ml:50 mg) 0.5 ml浸潤麻醉結(jié)膜, 使用眼科顯微剪剪開球結(jié)膜淺層分離出病變區(qū)域, 切除病變區(qū)淺層組織, 電凝止血。手術(shù)結(jié)束后使用妥布霉素地塞米松眼膏(齊魯制藥有限公司, 國藥準字H20020496, 規(guī)格：3 g:妥布霉素9 mg;地塞米松3 mg)涂于結(jié)膜囊內(nèi), 眼罩包扎。次日摘除眼罩, 用沾取碘伏的棉簽清理眼瞼分泌物, 妥布霉素地塞米松滴眼液(成都青山利康藥業(yè)有限公司, 國藥準字H20073655, 規(guī)格：5 ml：妥布霉素15 mg、地塞米松5 mg)點眼, 3～4次/d, 1～2滴/次, 持續(xù)1～2周, 2周內(nèi)眼部禁止沾水；1個月內(nèi)禁止食用辛辣刺激類食物, 眼瞼周圍禁止使用化妝品。

2 結(jié)果

術(shù)后1～3 d, 所有患者均有明顯術(shù)區(qū)充血現(xiàn)象產(chǎn)生, 術(shù)后5～8 d充血現(xiàn)象得到緩解；術(shù)后1個月內(nèi)由于部分患者自身護理常識欠缺導致患者術(shù)區(qū)產(chǎn)生輕度感染, 及時就醫(yī)處理后, 1周內(nèi)得到緩解；術(shù)后1～3個月內(nèi), 28例(93.33%)患者術(shù)區(qū)恢復潔白、光滑, 眼瞼裂斑和球結(jié)膜褐色斑均完全消失, 2例(6.67%)患者因炎癥反應時間過長導致輕度纖維增生, 對患者術(shù)后恢復造成了極大影響, 1～2年后隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn), 患者增生處明顯變薄、變光滑, 顏色也慢慢恢復為淡粉白色。30例患者術(shù)后無一例患者產(chǎn)生眼壓升高、青光眼等眼部視力問題和其他不良反應。

3 討論

眼瞼裂斑是指由于瞼裂部球結(jié)膜受外界刺激或老年變性所導致的位于成年瞼裂區(qū)角膜兩側(cè)內(nèi)含黃色透明彈性組織的黃色結(jié)節(jié), 多發(fā)于中老年人, 無明顯癥狀, 彈力纖維過度增生可能會引起患處破損潰瘍, 產(chǎn)生刺激［2-6］。有研究顯示眼瞼裂斑可能是由于紫外線和光化學性等外界因素刺激長期暴露在外的眼瞼球部結(jié)膜導致, 一般情況下如果沒有炎癥產(chǎn)生不會影響患者正常生活, 無需采用治療［3,7］。但眼瞼裂斑及球結(jié)膜褐色斑對患者外觀和舒適度有一定影響, 手術(shù)治療切除眼瞼裂斑及球結(jié)膜褐色斑是目前臨床上常見的治療眼瞼裂斑及球結(jié)膜褐色斑的主要方式［4,8-10］。

以往的傳統(tǒng)方式多是通過切除結(jié)膜病變區(qū)和加移植物遮蓋方式治療結(jié)膜病, 但采用此類方式治療術(shù)后會留下明顯瘢痕, 影響患者術(shù)后美觀且舒適度較低［5］。而本研究中通過手術(shù)方式切除球結(jié)膜淺層組織后, 并未對患者術(shù)區(qū)切口采取縫合處理, 而是借助球結(jié)膜上皮組織的再生功能促進其自然愈合, 此種方式不但不易產(chǎn)生術(shù)后瘢痕, 還可以顯著提高患者術(shù)后舒適度［6］。且由于手術(shù)過程中并沒有傷及鞏膜淺層血管,故不會使患者眼壓升高, 繼而影響患者視力, 誘發(fā)青光眼等眼部問題［11-14］。

本次研究的30例眼瞼裂斑及球結(jié)膜褐色斑患者, 術(shù)后1～3 d, 所有患者均有明顯術(shù)區(qū)充血現(xiàn)象產(chǎn)生, 術(shù)后5～8 d充血現(xiàn)象得到緩解；術(shù)后1個月內(nèi)由于部分患者自身護理常識欠缺導致患者術(shù)區(qū)產(chǎn)生輕度感染, 及時就醫(yī)處理后, 1周內(nèi)得到緩解；術(shù)后1～3個月內(nèi), 28例(93.33%)患者術(shù)區(qū)恢復潔白、光滑, 眼瞼裂斑和球結(jié)膜褐色斑均完全消失, 2例(6.67%)患者因炎癥反應時間過長導致輕度纖維增生, 對患者術(shù)后恢復造成了極大影響, 1～2年后隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn), 患者增生處明顯變薄、變光滑, 顏色也慢慢恢復為淡粉白色。30例患者術(shù)后無一例患者產(chǎn)生眼壓升高、青光眼等眼部視力問題和其他不良反應。

綜上所述, 手術(shù)治療去除眼瞼裂斑及球結(jié)膜褐色斑療效好, 安全性高, 可以顯著去除患者眼瞼裂斑和褐色斑, 具有較高臨床應用價值, 值得在臨床上廣泛推廣。

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518000 深圳市龍崗區(qū)第三人民醫(yī)院眼耳鼻喉科