馬玉姍 陳月柳 余小清

個體化電話隨訪對初發(fā)2型糖尿病患者的影響

馬玉姍 陳月柳 余小清

目的 觀察個體化電話隨訪對初發(fā)2型糖尿病患者自我管理與疾病控制的影響。方法 68例初發(fā)2型糖尿病患者, 按照出院先后順序編號的奇偶數(shù)將患者分為對照組和觀察組, 每組34例。對照組患者出院后進行常規(guī)電話隨訪, 觀察組進行有計劃的個體化電話隨訪, 3個月后觀察兩組患者的疾病控制效果。結果 觀察組患者出院3個月后正確用藥、合理飲食、適量運動、定期復診、血糖監(jiān)測、并發(fā)癥自我防護情況明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)；出院后3個月, 觀察組患者空腹血糖為(6.83±0.53)mmol/L, 餐后2 h血糖為(9.00±0.78)mmol/L, 糖化血紅蛋白為(6.87±0.45)%；對照組患者空腹血糖為(7.88±0.83)mmol/L, 餐后2 h血糖為(10.43±1.18)mmol/L, 糖化血紅蛋白為(8.09±0.57)%, 觀察組患者各項指標均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結論 對初發(fā)2型糖尿病患者進行個體化電話隨訪, 能夠提高自我管理能力, 有利于血糖控制, 值得推廣。

初發(fā)2型糖尿病；個體化；電話隨訪；自我管理

糖尿病是以胰島素分泌或作用缺陷所致的血糖異常增高為特征的內(nèi)分泌代謝疾病, 為慢性終身性疾病, 需終身進行飲食控制、運動治療、藥物治療及血糖監(jiān)測。初發(fā)糖尿病患者出院后受不良心理的影響, 缺乏有效的監(jiān)督與健康指導,使患者逐漸遺忘糖尿病相關知識, 減弱患者自我管理能力,從而影響血糖控制。電話隨訪是一種經(jīng)濟、方便、有效的院外延續(xù)護理服務, 彌補了患者出院后護理支持不足, 對提高出院患者的自我管理能力具有重要意義［1-3］。個體化護理是一個全新的理念, 這種護理模式要求護理人員把常規(guī)的醫(yī)療護理工作與患者自身的特征相結合, 制定出有針對性的護理措施, 以滿足不同患者的需求［2］。為此, 本文觀察個體化電話隨訪對初發(fā)2型糖尿病患者自我管理與疾病控制的影響,取得了滿意的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1～10月開平市中心醫(yī)院住院部收治的68例初發(fā)2型糖尿病患者作為研究對象, 納入標準：①符合1999年WHO糖尿病診斷標準［4］；②均為初發(fā)2型糖尿病患者；③知情同意。排除標準：①合并其他器官功能障礙的危重患者；②精神病患者。按照出院先后順序編號的奇偶數(shù)將患者分為對照組和觀察組, 每組34例。對照組男17例, 女17例, 平均年齡(53.2±8.9)歲, 文化程度：大專及以上6例, 中專及高中17例, 初中及以下11例；觀察組男18例, 女16例, 平均年齡(52.9±9.4)歲, 文化程度：大專及以上5例, 中專及高中19例, 初中及以下10例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者住院期間均按照2型糖尿病診療常規(guī)治療和護理, 按照糖尿病臨床教育路徑采用理論講授與操作演示相結合的方式給予健康教育, 并將健康教育手冊分發(fā)給患者及家屬, 出院時常規(guī)出院指導及門診隨診指導。電話隨訪由熟悉患者病情的管床護士執(zhí)行, 隨訪記錄采用表格登記設計, 按出院時間順序詳細記錄患者的個人信息、入院和出院時間、出院帶藥情況、回訪時間和內(nèi)容及存在問題應對措施等。電話隨訪時間：對照組每2周進行1次；觀察組出院后第1個月每周進行1次, 第2個月為每2周進行1次, 第3個月為每月進行1次, 并根據(jù)患者的具體情況適當調整次數(shù), 實驗3個月。電話隨訪內(nèi)容：對照組進行常規(guī)的糖尿病健康指導如飲食、運動、正確用藥、定期復診、監(jiān)測血糖、低血糖、糖尿病足等并發(fā)癥的防護知識；觀察組評估患者出院后的康復情況如心理狀況、身體代謝指標、糖尿病知識掌握情況, 根據(jù)評估進行有計劃有針對性的電話隨訪。具體如下：護士每次隨訪后記錄患者康復情況及存在問題, 并做好下一次隨訪計劃。每次重點指導1～2項糖尿病健康知識, 下次隨訪鞏固前一次內(nèi)容并增加1～2項新知識, 全部掌握后轉為知識鞏固。電話隨訪采用開放式提問, 引導患者講述日常管理, 對存在問題即時指導, 下次隨訪時跟進存在問題。隨訪期間針對初發(fā)糖尿病患者的不良心理進行心理干預。

1.3 觀察指標 出院時、出院后3個月采用自行設計的自我管理能力問卷進行調查, 主要內(nèi)容包括：正確用藥、合理飲食、適量運動、定期復診、血糖監(jiān)測、并發(fā)癥自我防護。比較出院時、出院后3個月空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者出院時與出院后3個月自我管理情況 出院3個月后, 觀察組患者的正確用藥、合理飲食、適量運動、定期復診、血糖監(jiān)測、并發(fā)癥自我防護情況均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學有意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者出院時與出院后3個月血糖控制情況 出院后3個月, 觀察組患者空腹血糖為(6.83±0.53)mmol/L, 餐后2 h血糖為(9.00±0.78)mmol/L, 糖化血紅蛋白為(6.87±0.45)%；對照組患者空腹血糖為(7.88±0.83)mmol/L, 餐后2 h血糖為(10.43±1.18)mmol/L, 糖化血紅蛋白為(8.09±0.57)%, 觀察組患者各項指標均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者出院時與出院后3個月自我管理情況比較 ［n(%)］

表2 兩組患者出院時與出院后3個月血糖控制情況比較

表2 兩組患者出院時與出院后3個月血糖控制情況比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

指標 對照組(n=34) 觀察組(n=34)出院時 出院后3個月 出院時 出院后3個月空腹血糖(mmol/L) 6.92±0.57 7.88±0.83 6.84±0.64 6.83±0.53a餐后2 h血糖(mmol/L) 9.07±0.97 10.43±1.18 9.17±0.89 9.00±0.78a糖化血紅蛋白(%) 8.09±0.57 6.87±0.45a

3 討論

糖尿病是一種可控的慢性終身疾病, 糖尿病的疾病控制,不僅需要醫(yī)護人員的治療與護理, 更需要患者進行持續(xù)有效的自我管理, 包括出院后的正確服藥、合理飲食、適量運動、定期復診、血糖監(jiān)測、并發(fā)癥自我防護等［5-9］。初發(fā)2型糖尿病患者常產(chǎn)生緊張不安、焦慮、抑郁等負性情緒［3］, 影響患者出院后自我管理能力。從研究結果顯示, 對照組對患者進行常規(guī)的電話隨訪, 患者自我管理能力及血糖控制并不理想, 而觀察組對患者進行有計劃的個體化電話隨訪, 針對患者的個體情況如心理狀況、身體代謝指標、糖尿病知識掌握情況進行持續(xù)個性化干預, 提高患者的自我管理能力, 有利于疾病的控制, 取得滿意的效果。

隨著社會經(jīng)濟發(fā)展, 人民生活水平不斷提高, 人們對生命質量、醫(yī)療保健的高度關注, 護理服務領域需要進一步拓展［10］。近年來, 我國逐步開展延續(xù)護理, 延續(xù)護理彌補了糖尿病患者出院后的護理不足, 提高患者的滿意度。目前我國延續(xù)性護理開展的方式主要是通過電話隨訪、家庭訪視、基于網(wǎng)絡平臺的健康教育、建立患者俱樂部等形式［11-13］。其中電話隨訪的方法隨機性強, 較靈活, 是最容易實施及普及的一種延續(xù)護理方法, 適合我國醫(yī)療資源相對不足的現(xiàn)狀。傳統(tǒng)電話隨訪具有隨訪率低, 患者重視不足, 依從性較差的缺點［4］。個體化電話隨訪把患者作為具有自我性格和家庭社會特征的完整個體對待, 針對患者自身的特點, 實施個體化護理, 體現(xiàn)以患者為中心的服務理念, 提高護理服務質量［14-16］。

綜上所述, 個體化電話隨訪是一種經(jīng)濟有效的延續(xù)護理服務方式, 更是個體化護理的體現(xiàn), 適應我國的國情, 對初發(fā)2型糖尿病患者進行個體化電話隨訪, 有利于提高患者的自我管理能力及疾病的控制, 提高患者滿意度, 值得推廣。

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Influence by individualized telephone follow-up on patients with incipient type 2 diabetes mellitus

MA Yu-shan, CHEN Yue-liu, YU Xiao-qing.
Department of Endocrinology, Kaiping City Central Hospital, Kaiping 529300, China

Objective To observe influence by individualized telephone follow-up on self-government and disease control in patients with incipient type 2 diabetes mellitus.Methods A total of 68 patients with incipient type 2 diabetes mellitus were divided by odevity of discharge order into control group and observation group, with 34 cases in each group.The control group received conventional telephone follow-up after discharge, and the observation group received designed individualized telephone follow-up.Disease control effects in the two groups were observed after 3 months.Results The observation group had obviously better correct medication, reasonable diet, fitting exercise, regular reexamination, blood glucose monitoring and selfprotection of complications than the control group (P＜0.05).In 3 months after discharge, the observation group had fasting blood glucose as (6.83±0.53) mmol/L, 2 h postprandial blood glucose as (9.00±0.78) mmol/L, and glycosylated hemoglobin as (6.87±0.45)%.The control group had fasting blood glucose as (7.88±0.83) mmol/L, 2 h postprandial blood glucose as (10.43±1.18) mmol/L, and glycosylated hemoglobin as (8.09±0.57)%.The observation group had all better indexes than the control group (P＜0.05).Conclusion Implement of individualized telephone follow-up for patients with incipient type 2 diabetes mellitus can improve their selfgovernment ability, and it is beneficial for blood glucose control.This method is worth promotion.

Incipient type 2 diabetes mellitus; Individualized; Telephone follow-up; Self-government

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.098

2017-03-16］

529300 開平市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科