利多卡因聯(lián)合胺碘酮治療老年心肌梗死后室性心律失常患者臨床觀察

高海俠

（公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 四平 136100）

利多卡因聯(lián)合胺碘酮治療老年心肌梗死后室性心律失常患者臨床觀察

高海俠

（公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 四平 136100）

目的 探討對(duì)心肌梗死后室性心律失常老年患者行胺碘酮+利多卡因治療的效果。方法 任選2016年1月～2017年6月本院收治的心肌梗死后室性心律失常老年患者84例，分為例數(shù)相等的兩組，對(duì)照組采用利多卡因治療，研究組應(yīng)用利多卡因聯(lián)合胺碘酮治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 研究組治療有效率為95.24%，顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率相比對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用胺碘酮和利多卡因治療心肌梗死后室性心律失常，能夠獲得更加滿意的療效且，安全性好。

心肌梗死；心律失常；利多卡因；胺碘酮

急性心肌梗死屬于心內(nèi)科常見疾病，具有較高發(fā)病率，老年人為該病的高發(fā)人群，該類疾病患者通常合并室性心律失常，給患者的生命安全造成極大威脅[1]。因此，對(duì)心肌梗死后室性心律失常者進(jìn)行及時(shí)、有效的治療極為重要。利多卡因與胺碘酮是臨床常用藥物，為比較這兩種藥物應(yīng)用于急性心肌梗死后室性心律失常老年患者治療的效果，本文研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

任選2016年1月～2017年6月本院收治的心肌梗死后室性心律失常老年患者84例，入選者均符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將患者隨機(jī)分為研究組、對(duì)照組，各42例。研究組男24例，女18例；年齡60～86歲，平均年齡（62.7±4.4）歲。對(duì)照組男23例，女19例；年齡61～85歲，平均（62.7±4.2）歲。研究組與對(duì)照組基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予利多卡因（生產(chǎn)廠家：河北一品制藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20063372）治療，初始劑量為1.0 mg/kg，每隔5 min對(duì)患者行1次靜脈推注，直到推注總量為150 mg，然后按照1.0～3.0 mg/min的速度給患者持續(xù)靜脈滴注。研究組給予利多卡因+胺碘酮治療。利多卡因用藥與對(duì)照組相同。將150 mg的胺碘酮（生產(chǎn)廠家：珠海潤(rùn)都制藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20045108）與20 ml生理鹽水混合，在10 min內(nèi)給患者推注完畢，然后按1.0 mg/min持續(xù)靜注，在滴注時(shí)間達(dá)到6 h后改為0.5 mg/min給藥。治療過程中均給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

控制：治療后室內(nèi)性早搏與治療前比較幅度減少85%以上，室性心動(dòng)過速消失；好轉(zhuǎn)：與治療前比較，室性早搏降低50%以上，但不足85%，室性心動(dòng)過速消失；無效：治療后，室性早搏降低幅度不足50%，仍存在室性心動(dòng)過速。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

治療后，觀察病情控制31例，好轉(zhuǎn)9例，無效2例，總有效率為95.24%（40/42）。對(duì)照組中，控制22例，好轉(zhuǎn)10例，還有10例治療無效，對(duì)照組治療有效率為76.19%（32/42），研究組與對(duì)照組有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

研究組、對(duì)照組分別有3例（7.1 4%）、1 2例（28.57%）發(fā)生不良反應(yīng)，癥狀主要為惡心嘔吐、頭暈，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

心肌梗死后心律失常在臨床具有較高發(fā)病率，其中以室性心律失常最為常見，是威脅患者生命安全的重要疾病，患者在并發(fā)室性心律失常后，心臟正常功能會(huì)受到極大影響，使得短時(shí)間內(nèi)心肌梗死范圍急劇擴(kuò)大，是導(dǎo)致老年患者死亡或殘疾的重要原因。

利多卡因是臨床用于抗心律失常的常用藥物，能夠有效阻斷鉀離子外流，促進(jìn)室顫閥值增高，但是該藥物作用時(shí)間較短，存在一定不足。胺碘酮是一種Ⅲ類抗心律失常藥物，能夠有效阻斷鈉、鉀、鈣離子通道，對(duì)患者的冠狀動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，從而促進(jìn)其血流量增加，起到減少患者心肌耗氧量的作用，從而達(dá)到治療效果。近年來，胺碘酮在心肌梗死后室性心律失常治療中的應(yīng)用較為廣泛，有研究證實(shí)，心肌梗死后室性心律失常應(yīng)用胺碘酮治療的效果優(yōu)于利多卡因[3]。本研究中，通過對(duì)研究組患者采用利多卡因聯(lián)合胺碘酮治療，該組患者的治療有效率達(dá)到了95.24%，顯著高于單獨(dú)應(yīng)用利多卡因治療對(duì)照組的76.19%，且研究組不良反應(yīng)較少，說明胺碘酮治療效果顯著，且安全性高，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

總而言之，急性心肌梗死后室性心律失常應(yīng)用胺碘酮治療，能夠有效改善患者臨床癥狀，提高治療效果，且不良反應(yīng)少，具有較高療效和安全性，可加強(qiáng)應(yīng)用。

[1] 徐元杰,陳小燕,孔繁亮,等.門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死伴室性心律失常的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2016,12(05):67-68.

[2] 夏昭舉.老年冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2017,09(12):108-109.

[3] 張 爽.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2017,16(05):452-453.

本文編輯：吳宏艷

R541.7；R542.22

B

ISSN.2095-6681.2017.19.38.01