42例神經(jīng)內(nèi)科眩暈癥患者臨床分析

高 磊

河南長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 長(zhǎng)垣 453400

42例神經(jīng)內(nèi)科眩暈癥患者臨床分析

高 磊

河南長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 長(zhǎng)垣 453400

目的 分析神經(jīng)內(nèi)科眩暈癥病人的臨床癥狀及發(fā)病原因，以提高眩暈癥的治療效果。方法 在我院2015-02—2016-04接受治療的眩暈癥病人中選取48例為研究對(duì)象，采用回顧分析法，對(duì)病人的病例資料進(jìn)行分析。結(jié)果 眩暈癥病因依次是：良性陣發(fā)性位置性眩暈21例(43.75%)，前庭神經(jīng)炎11例(22.92%)，后循環(huán)缺血6例(12.5%)，梅尼埃病6例(12.5%)，椎基底動(dòng)脈供血不足3例(6.25%)，其他1例(2.08%)。結(jié)論 良性陣發(fā)性位置性眩暈是神經(jīng)內(nèi)科眩暈癥最常見(jiàn)的發(fā)病原因，醫(yī)護(hù)人員要提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，提高其診治水平。

神經(jīng)內(nèi)科；眩暈癥；臨床癥狀

眩暈癥的發(fā)病機(jī)制是病人對(duì)自身的平衡狀況及周?chē)h(huán)境的自我感覺(jué)錯(cuò)誤[1]。病人看事物時(shí)覺(jué)得周?chē)h(huán)境事物都在旋轉(zhuǎn)，閉上眼睛也會(huì)感覺(jué)到自己在旋轉(zhuǎn)，這種癥狀稱(chēng)之為旋轉(zhuǎn)型眩暈[2]。眩暈癥是醫(yī)院常見(jiàn)的病癥之一，但許多醫(yī)生對(duì)眩暈癥的診斷不準(zhǔn)確[3]。本文主要分析眩暈癥病人的臨床癥狀及發(fā)病原因，以提高眩暈癥的治療效果。

1 資料和方法

1．1 一般資料 采用隨機(jī)抽樣法，在我院2015-02—2016-04接受治療的眩暈癥病人中選取48例為研究對(duì)象即觀察組，男27例，女21例，年齡21～73(41.82±2.59)歲，病程(11.9±1.5)d。均經(jīng)CT、X線檢查，并行血常規(guī)、血糖等檢查，分析病人的病例和臨床資料。病人均表現(xiàn)出不同程度的眩暈感，感覺(jué)自身及周?chē)h(huán)境在旋轉(zhuǎn)，一些嚴(yán)重的病人出現(xiàn)頭重腳輕及搖晃等癥狀，且還帶有程度不一的惡心嘔吐、頭暈及耳鳴等現(xiàn)象。48例患者中有眩暈感在幾分鐘或幾小時(shí)內(nèi)消失者31例(64.58%)，眩暈感持續(xù)幾天消失者17例(35.42%)。出現(xiàn)惡心嘔吐38例(79.17%)，頭暈頭痛12例(25%)，眼球震顫13例(27.08%)，聽(tīng)力下降6例(12.5%)，耳鳴5例(10.42%)，聲音嘶啞7例(14.58%)，瞳孔異常3例(6.25%)，意識(shí)障礙1例(2.08%)。

1．2 檢測(cè)方法 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表格對(duì)眩暈癥病人的性別、年齡及病史等進(jìn)行記錄，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病人病史，如眩暈時(shí)間、發(fā)病原因、發(fā)病癥狀及病人有無(wú)外傷、是否患過(guò)耳科病癥、是否患過(guò)腦動(dòng)脈硬化等嚴(yán)重疾病。48例病人均進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、耳科檢查及Dix-Hallpike體位誘發(fā)試驗(yàn)。對(duì)因椎基底動(dòng)脈供血不足造成眩暈感的病人多使用頭部超聲檢查或頸動(dòng)脈超聲檢查，對(duì)懷疑因中樞病變引起的眩暈，可對(duì)病人行頭部CT檢查。

1．3 診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)后循環(huán)缺血性眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：臨床表現(xiàn)出惡心嘔吐等表現(xiàn)，眼球震顫，無(wú)其他神經(jīng)系統(tǒng)定位癥，頭部檢查可見(jiàn)椎基底動(dòng)脈供血區(qū)病變，進(jìn)行血管檢查表現(xiàn)出椎基底動(dòng)脈和其分支病變。(2)梅尼埃病的判斷指標(biāo)：病人出現(xiàn)典型的眩暈感，有耳鳴或耳聾等癥狀。純音測(cè)試在早期出現(xiàn)上升型曲線，中期時(shí)出現(xiàn)峰值曲線，晚期出現(xiàn)下行型曲線。病人的甘油鹽水測(cè)試為陽(yáng)性，排除病人患有其他疾病的可能。(3)前庭神經(jīng)炎的判斷指標(biāo)：病人發(fā)病前有感冒病史，突然有眩暈感，未出現(xiàn)耳鳴及聽(tīng)力下降，病人發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)，一般持續(xù)幾天。病人的前庭功能下降，并表現(xiàn)出半規(guī)管功能下降現(xiàn)象。(4)精神因素導(dǎo)致病人出現(xiàn)眩暈的判斷標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)眩暈時(shí)有情緒惡化現(xiàn)象，眩暈癥狀的發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)，一般持續(xù)幾周或幾個(gè)月。未出現(xiàn)器質(zhì)性前庭病變；耳科檢查及其他檢查均正常，病人過(guò)度換氣后，會(huì)出現(xiàn)與眩暈癥相似的癥狀。(5)良性陣發(fā)性位置性眩暈的判斷標(biāo)準(zhǔn)：病人在某種體位時(shí)引發(fā)眩暈，體位改變后眩暈感減少或消失，時(shí)間>30 s，≤1 min。

1．4 治療方法 對(duì)于椎基底動(dòng)脈供血不足的病人采用抗血小板聚集活血化瘀等措施治療，對(duì)于良性陣發(fā)性位置性眩暈的病人采用手法復(fù)位或前庭康復(fù)等措施治療，其他病癥均采用對(duì)癥治療。

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)病人眩暈癥的原因、疾病種類(lèi)及每種病癥的發(fā)生率。

2 結(jié)果

在48例神經(jīng)內(nèi)科眩暈癥病人中良性陣發(fā)性位置性眩暈21例(43.75%)，前庭神經(jīng)炎11例(22.92%)，后循環(huán)缺血性6例(12.5%)，梅尼埃病6例(12.5%)，椎基底動(dòng)脈供血不足3例(6.25%)，其他1例(2.08%)。

3 結(jié)論

病人發(fā)生眩暈癥時(shí)常常會(huì)出現(xiàn)眼球震顫、惡心嘔吐及血壓下降等癥狀。眩暈與頭暈的感覺(jué)不同，頭暈中包括眩暈，但眩暈卻不等同于頭暈，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)眩暈與頭暈的區(qū)別認(rèn)識(shí)，可減少眩暈癥的誤診或漏診，增加確診率[4-5]。本次研究結(jié)果表明，在神經(jīng)內(nèi)科中良性陣發(fā)性位置性的眩暈、前庭神經(jīng)發(fā)炎導(dǎo)致的眩暈、后循環(huán)缺血性導(dǎo)致的眩暈及梅尼埃疾病導(dǎo)致的眩暈占眩暈發(fā)病因素的前4位，良性陣發(fā)性位置性眩暈是眩暈發(fā)病的主要原因。良性陣發(fā)性位置性眩暈發(fā)病時(shí)與病人是否患腦動(dòng)脈硬化、耳科疾病及頭部外傷有很大相關(guān)性。許多頭部受過(guò)外傷的病人在早期或一段時(shí)間后會(huì)出現(xiàn)良性陣發(fā)性位置性眩暈，許多醫(yī)生將這種眩暈歸咎為腦震蕩或頭部外傷出現(xiàn)的綜合征，這樣往往會(huì)導(dǎo)致眩暈癥久治不愈。在臨床治療中，良性陣發(fā)性位置性眩暈可采用手法復(fù)位并聯(lián)合康復(fù)治療或抗動(dòng)脈硬化、耳科治療等，治療效果良好。

綜上所述，良性陣發(fā)性位置性眩暈是神經(jīng)內(nèi)科眩暈癥發(fā)病的首要原因，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該強(qiáng)化復(fù)位手法，配合康復(fù)治療，提升治療效果。

[1] 董公芝．神經(jīng)內(nèi)科眩暈病癥患者臨床分析[J]．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29(10)：1 309-1 310．

[2] 楊小礦．神經(jīng)內(nèi)科眩暈病癥患者80例的臨床觀察[J]．臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2(24)：5 034-5 035．

[3] 史鵬，張曙光，李艷．神經(jīng)內(nèi)科160例眩暈患者病因分析[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12(9)：128-129．

[4] 張德玲．神經(jīng)內(nèi)科患者眩暈臨床分析[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33(19)：91．

[5] 周瑋，黃鎮(zhèn)文，楊育群，等．對(duì)216例神經(jīng)內(nèi)科住院患者眩暈的臨床分析[J]．現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2016，42(2)：122-123．

(收稿2016-09-11)

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1673-5110(2017)05-0085-02