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    心肌梗死患者護(hù)理效果的臨床觀察

    2017-01-13 11:12:10盧志新
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2016年35期
    關(guān)鍵詞:心肌梗死流程靜脈

    盧志新

    (白城醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校附屬醫(yī)院,吉林 白城 137000)

    心肌梗死患者護(hù)理效果的臨床觀察

    盧志新

    (白城醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校附屬醫(yī)院,吉林 白城 137000)

    心肌梗死;護(hù)理;效果

    急性心肌梗死是一種臨床常見心血管病,具有發(fā)病突然、病情危急和病死率較高的臨床特點(diǎn)。心前區(qū)壓痛、呼吸急促和胸痛為急性期患者共有臨床表現(xiàn),重癥者可出現(xiàn)心律失?;蛐菘?。在臨床護(hù)理過(guò)程中,要優(yōu)化流程,使患者獲得積極有效的治療。為此,筆者以我院收治的80例心肌梗死患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,分別給予常規(guī)護(hù)理和護(hù)理流程優(yōu)化,比較其護(hù)理效果?,F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:以我院收治的80例心肌梗死患者為研究對(duì)象,合并嚴(yán)重肝腎腦肺病變、精神異常和聽說(shuō)障礙的患者不作為研究對(duì)象,患者均知情同意。研究對(duì)象中,男性42例,女性38例;年齡在43~71歲,中位年齡為55歲。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者平均分為對(duì)照組和觀察組,組間性別構(gòu)成、平均年齡等一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可可比性。

    1.2 護(hù)理方法:對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方案,觀察組患者采用優(yōu)化流程護(hù)理方案,具體內(nèi)容包括:

    簡(jiǎn)化接診過(guò)程:建立首診護(hù)士責(zé)任制度[1],使用綠色通道,患者入院后即刻送到相關(guān)科室并通知醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行積極治療和護(hù)理,并協(xié)助或督促家屬繳費(fèi)。

    準(zhǔn)確估測(cè)病情:主要分“入院初評(píng)、早期監(jiān)測(cè)和病情再評(píng)”三步驟。入院初評(píng)在接診患者最初30 s完成,要了解患者呼吸頻率、意識(shí)、疼痛程度和發(fā)病時(shí)間等;送至相關(guān)科室后,即刻進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè),進(jìn)行早期積極的治療;配合醫(yī)師開展治療,并密切監(jiān)測(cè)患者病情是否出現(xiàn)異常變化,有異常變化及時(shí)通知醫(yī)師,進(jìn)行對(duì)癥處理。

    合理安排救治:①定時(shí)?;颊呷胧液笤? min內(nèi)為患者吸氧以確保呼吸暢通,同時(shí)監(jiān)測(cè)脈搏、血氧飽和度和血壓等生理指標(biāo);在5 min內(nèi)采血送檢,開通靜脈輸注通道,監(jiān)測(cè)并記錄患者心電圖變化情況。②定人。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)和協(xié)調(diào)救治全程,安排固定責(zé)任護(hù)士救治患者。③定位。心電圖右側(cè)設(shè)定為護(hù)士長(zhǎng)位置,將監(jiān)測(cè)心電圖情況告知醫(yī)師,負(fù)責(zé)除顫儀接通工作;在證實(shí)為急性心肌梗死后,遵醫(yī)囑楊患者服用300 mg阿司匹林、300 mg氯吡格雷,疼痛無(wú)法耐受者可口服鎮(zhèn)痛藥;要實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心率、呼吸等生命體征是否出現(xiàn)異常變化,記錄好相關(guān)數(shù)據(jù)。④定責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士分別負(fù)責(zé)患者的氣管插管和心肺復(fù)蘇工作,對(duì)存在過(guò)度焦慮緊張情緒者,應(yīng)進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理,減輕心理負(fù)擔(dān)[2]。

    1.3 觀察項(xiàng)目:觀察并記錄每名患者的分診時(shí)間、開通靜脈通路時(shí)間、搶救所用時(shí)間和再梗發(fā)生例數(shù);出院時(shí)匿名填寫自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表,分為滿意、一般滿意和不滿意3個(gè)等級(jí),用以反映護(hù)理效果。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:分診時(shí)間、開通靜脈通路時(shí)間和搶救所用時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,用t或t′檢驗(yàn)比較兩組患者均數(shù)之間的差異性;再梗和護(hù)理滿意度用絕對(duì)數(shù)和構(gòu)成比表示,用秩和檢驗(yàn)比較兩組患者護(hù)理滿意情況,用卡方檢驗(yàn)比較兩組患者再梗發(fā)生率和護(hù)理總滿意率之間的差異性。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組分診時(shí)間、開通靜脈通路時(shí)間和搶救所用時(shí)間的比較:見表1。

    表1 兩組分診、開通靜脈通路和搶救所用時(shí)間的比較(min)

    假設(shè)檢驗(yàn)表明,觀察組患者所用分診時(shí)間、開通靜脈通路時(shí)間和搶救所用時(shí)間均低于對(duì)照組(P<0.05)。

    2.2 兩組患者院內(nèi)再梗發(fā)生率的比較:見表2。假設(shè)檢驗(yàn)表明,兩組患者再梗發(fā)生率之間的差異無(wú)顯著性(χ2=1.62,P<0.05),可能與組內(nèi)觀察例數(shù)少有關(guān)。

    表2 兩組患者再梗發(fā)生情況的比較

    2.3 兩組患者護(hù)理滿意情況的比較:見表3。

    表3 兩組患者護(hù)理滿意情況的比較

    假設(shè)檢驗(yàn)表明,觀察組療效和總有效率優(yōu)于對(duì)照組(Zc=2.37,χ2=5.16,P<0.05)。

    3 討 論

    隨著生活節(jié)奏和人口老齡化的加劇,急性心肌梗死的發(fā)病率逐漸升高,且成為現(xiàn)代社會(huì)病。這種疾病的發(fā)生與長(zhǎng)期煙酒史、勞逸過(guò)度、情緒應(yīng)激、社會(huì)壓力大和飲食不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān),冠狀動(dòng)脈斑塊破裂、凝集,管腔為血栓堵塞,血供中斷而發(fā)生心肌缺氧或缺血性壞死,其中血栓形成約占85%。急性心肌梗死多見于中老年人[3],嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,疾病所造成的家庭負(fù)擔(dān)較重。因此,提高治療效果的關(guān)鍵在于分秒必爭(zhēng),通過(guò)開展積極護(hù)理活動(dòng),使患者得到早期診斷和有效治療。

    為此,我院在心肌梗死護(hù)理過(guò)程中,在注重常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,強(qiáng)調(diào)護(hù)理流程的最優(yōu)化,按照分秒必爭(zhēng)的原則,護(hù)理人員從簡(jiǎn)化接診過(guò)程、準(zhǔn)確估測(cè)病情到合理安排救治均注重在最短時(shí)間高質(zhì)量完成治療和護(hù)理流程,有效提高了搶救時(shí)間和治療護(hù)理效果,保障了患者的生命安全。

    國(guó)內(nèi)學(xué)者均提出在急性心肌梗死患者搶救中采取優(yōu)化急診護(hù)理流程的方式,效果均較好,臨床應(yīng)用價(jià)值較高[2,4]。優(yōu)化急診護(hù)理流程均可明顯提高院內(nèi)外護(hù)理?yè)尵刃Ч?,能縮短急診停留時(shí)間和患者的住院時(shí)間,控制病死率在最低水平[5]。

    作者以我院收治的80例心肌梗死患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,分別給予常規(guī)護(hù)理和護(hù)理流程優(yōu)化,結(jié)果表明觀察組患者所用分診時(shí)間、開通靜脈通路時(shí)間和搶救所用時(shí)間均低于對(duì)照組(P<0.05),兩組患者再梗發(fā)生率(對(duì)照組2.50%,觀察組12.50%)之間的差異無(wú)顯著性(χ2=1.62,P<0.05,可能與組內(nèi)觀察例數(shù)少有關(guān)),觀察組療效和總有效率優(yōu)于對(duì)照組(Zc=2.37,χ2=5.16,P<0.05)。可見在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上優(yōu)化護(hù)理流程,分診評(píng)估與靜脈通道開通明顯更快,總搶救時(shí)間明顯更短,爭(zhēng)取更多的搶救機(jī)會(huì),降低再梗發(fā)生率,提高患者護(hù)理滿意度,與既往研究結(jié)果基本吻合[2,5]。

    綜上所述,在急性心肌梗死護(hù)理過(guò)程中,在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)優(yōu)化護(hù)理流程,可有效爭(zhēng)取搶救時(shí)間,改善預(yù)后,提高生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1] 丁紅霞.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(12):228-230.

    [2] 石娟.急性心肌梗死急診護(hù)理流程優(yōu)化路徑應(yīng)用實(shí)踐分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(1):6-8.

    [3] 劉影.70例急性心肌梗死患者急診護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué), 2015,36(14):3206-3207.

    [4] 朱秀芬.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2010,9(6):236-237.

    [5] 樊智娟,黃歡,張俐玲.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死病人搶救效果的影響分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(20):2839-2840.

    R473.5

    B

    1671-8194(2016)35-0269-02

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