探究對(duì)肝硬化消化道出血患者進(jìn)行專科護(hù)理干預(yù)的臨床效果

趙秀玲

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

探究對(duì)肝硬化消化道出血患者進(jìn)行專科護(hù)理干預(yù)的臨床效果

趙秀玲

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 探討對(duì)肝硬化消化道出血患者實(shí)施?？谱o(hù)理干預(yù)后獲得的臨床效果。方法 將我院2013年10月至2015年10月收治的肝硬化消化道出血患者82例作為本次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象。研究中，對(duì)于D1組（41例，觀察組）以及D2組（41例，對(duì)照組）肝硬化道患者的隨機(jī)分組，采用隨機(jī)數(shù)表法完成。對(duì)D1組肝硬化消化道出血患者選擇常規(guī)護(hù)理+護(hù)理干預(yù)的方法；對(duì)D2組肝硬化消化道出血患者選擇常規(guī)護(hù)理的方法。觀察對(duì)比護(hù)理效果以及患者與家屬針對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果 觀察對(duì)比兩組肝硬化消化道出血患者的護(hù)理總有效率，D1組高于D2組消化道出血患者明顯（P＜0.05）；觀察對(duì)比患者與家屬護(hù)理總滿意度發(fā)現(xiàn)，D1組高于D2組消化道出血患者明顯（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于肝硬化消化道出血患者，臨床采取措施治療過(guò)程中配合開展護(hù)理干預(yù)，可以將護(hù)理總有效率以及護(hù)理服務(wù)滿意度顯著提高，降低再次出血的概率。

肝硬化消化道出血；?？谱o(hù)理干預(yù)；臨床效果

對(duì)于肝病患者，如果未對(duì)疾病進(jìn)行控制，會(huì)出現(xiàn)疾病肝硬化的現(xiàn)象。如果疾病繼續(xù)發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)肝硬化代償期轉(zhuǎn)變的情況，最終患者處于肝硬化失代償期，導(dǎo)致治療難度呈現(xiàn)為一定程度增加，導(dǎo)致出現(xiàn)諸多疾病并發(fā)癥的現(xiàn)象，對(duì)于疾病出血時(shí)間無(wú)法預(yù)測(cè)，從而造成臨床存在較高的致死率[1]。為了探討?？谱o(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化消化道患者進(jìn)行干預(yù)的臨床價(jià)值，實(shí)驗(yàn)研究中，將我院2013年10月至2015年10月收治的肝硬化消化道出血患者82例作為研究對(duì)象，臨床展開分組對(duì)比研究，對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行觀察，具體觀察如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2013年10月至2015年10月收治的肝硬化消化道出血患者82例作為本次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象。研究中，對(duì)于D1組（41例，觀察組）以及D2組（41例，對(duì)照組）肝硬化道患者的隨機(jī)分組，采用隨機(jī)數(shù)表法完成。D1組一般資料：男26例，女15例；年齡分布范圍為32～67歲，平均年齡為（47.26±10.69）歲；首次出血患者31例，具有出血史患者10例；患者出血量為310～1210 mL，平均出血量為（743.6 ±257.9）mL；D2組一般資料：男29例，女12例；年齡分布范圍為33～69歲，平均年齡為（47.31±10.71）歲；首次出血患者32例，具有出血史患者9例；患者出血量為315～1215 mL，平均出血量為（743.9 ±259.1）mL；對(duì)比所有肝硬化消化道出血患者的性別、平均年齡以及平均出血量，未出現(xiàn)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)于兩組肝硬化消化道出血患者，對(duì)其實(shí)施輸血干預(yù)以及對(duì)患者的水電解質(zhì)平衡加以糾正。對(duì)D2組肝硬化消化道出血患者選擇常規(guī)護(hù)理的方法。對(duì)D1組肝硬化消化道出血患者選擇常規(guī)護(hù)理+護(hù)理干預(yù)的方法，最終對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。顯效：對(duì)患者實(shí)施治療以及護(hù)理1 d后，觀察出血癥狀停止；有效：對(duì)患者實(shí)施治療以及護(hù)理1～2 d后，觀察出血癥狀停止；無(wú)效：對(duì)患者實(shí)施治療以及護(hù)理2 d，患者未出現(xiàn)停止出血癥狀，或者患者出現(xiàn)死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)于所有肝硬化消化道出血患者，對(duì)于所有統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0展開數(shù)據(jù)臨床分析，臨床療效、再出血發(fā)生率以及總滿意度等計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)利用%形式表示，當(dāng)P＜0.05為無(wú)均衡性，存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率：觀察對(duì)比兩組肝硬化消化道出血患者的護(hù)理總有效率，D1組高于D2組消化道出血患者明顯（P＜0.05），具體見表1。

組別 n 顯效 有效 無(wú)效 總有效D1組 41 18(43.90) 21(51.22) 2(4.88) 39(95.12) D2組 41 12(29.27) 17(41.46) 12(29.27) 29(70.73) χ2 - - - - 5.991 P - - - - ＜0.05

2.2 再出血發(fā)生率以及病死率：觀察對(duì)比再出血率以及病死率發(fā)現(xiàn)，D1組優(yōu)于D2組消化道出血患者明顯（P＜0.05），具體見表2。

組別 n 無(wú)出血 再出血 死亡D1組 41 38(92.68) 2(4.88) 1(2.44) D2組 41 26(63.41) 11(26.83) 4(9.76) χ2 - - - 6.002 P - - - ＜0.05

2.3 護(hù)理服務(wù)滿意度：觀察對(duì)比患者與家屬護(hù)理總滿意度發(fā)現(xiàn)，D1組高于D2組消化道出血患者明顯（P＜0.05），具體見表3。

表3 D1組與D2組患者與家屬護(hù)理服務(wù)滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

對(duì)于肝硬化消化道出血患者，臨床開展護(hù)理干預(yù)，可以將臨床療效顯著提高，將再出血發(fā)生率顯著降低，具體為：①給予心理護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員采用親切以及禮貌的語(yǔ)言，同患者實(shí)施密切溝通，對(duì)患者給予認(rèn)真的幫助，指導(dǎo)患者保持樂(lè)觀的心態(tài)看待自身所患疾病。對(duì)于患者家屬心理工作認(rèn)真進(jìn)行，通知患者家屬，通過(guò)親情的支持，可以將患者的心理狀況成功改善。合理指導(dǎo)家屬對(duì)肝硬化消化道出血患者進(jìn)行必要的安慰以及開導(dǎo)[3]。②給予飲食護(hù)理干預(yù)：采取有效方法給予飲食護(hù)理干預(yù)。在出現(xiàn)急性出血過(guò)程中，患者需要禁止飲食，在出血量獲得控制之后，可以進(jìn)食少量流質(zhì)食物。在患者的出血癥狀全部停止后，允許患者進(jìn)食半流質(zhì)食物。在進(jìn)行飲食過(guò)程中，飲食標(biāo)準(zhǔn)確定為容易消化、無(wú)刺激性以及不會(huì)導(dǎo)致患者消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)增加等。此外要求肝硬化消化道出血患者禁止煙酒[4-5]。③預(yù)見性護(hù)理干預(yù)：在夜間較易出現(xiàn)消化道出血癥狀。在夜晚，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行巡視，對(duì)患者疾病情況以及生命體征進(jìn)行觀察。當(dāng)患者家屬發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了血壓下降現(xiàn)象、心慌癥狀以及面色蒼白等情況后，需要立即通知臨床醫(yī)師，臨床進(jìn)行有效處理，防止對(duì)治療時(shí)機(jī)造成耽誤。合理指導(dǎo)患者排便以及咳嗽的正確方式，防止導(dǎo)致腹壓升高后，最終造成消化道出血癥狀[6]。④出院指導(dǎo)干預(yù)。在患者準(zhǔn)備出院時(shí)，需要將聯(lián)絡(luò)方式留下，在固定時(shí)間對(duì)患者展開電話隨訪，指導(dǎo)患者對(duì)自身疾病發(fā)生的變化進(jìn)行認(rèn)真觀察，在用藥方面做到合理性，對(duì)自身飲食合理調(diào)節(jié)，如果再次出現(xiàn)出血的情況，需要進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。對(duì)于所有肝硬化消化道出血患者，對(duì)其進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪[7]。

總之，對(duì)于肝硬化消化道出血患者，臨床展開護(hù)理干預(yù)，最終獲得的護(hù)理效果達(dá)到要求目標(biāo)，存在較高的治療滿意度，為肝硬化消化道疾病的預(yù)后質(zhì)量提高奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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[2] 夏宗燕.專科護(hù)理在肝硬化合并消化道出血中的應(yīng)用措施探討[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(2):50-52.

[3] 崔小紅.?？谱o(hù)理在肝硬化合并消化道出血中的常規(guī)措施探討[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(3):323-324.

[4] 王沙沙,李自瓊,趙慶華,等.肝硬化并發(fā)上消化道出血患者自我護(hù)理能力與預(yù)后的相關(guān)性研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31 (24):1829-1831.

[5] 楊建梅.42例老年性肝硬化合并上消化道出血的臨床觀察與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(22):375-376.

[6] 魏柳毅.肝硬化消化道出血的護(hù)理體會(huì)[J].大家健康(中旬版), 2015,2(9):173-174.

[7] 劉英蓮.肝硬化低蛋白血癥86例護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29 (19):2994-2995.

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1671-8194（2016）35-0279-02