李春麗
(白城中心醫(yī)院,吉林 白城 137000)
自然分娩待產(chǎn)舒適護(hù)理效果的臨床觀察
李春麗
(白城中心醫(yī)院,吉林 白城 137000)
自然分娩;待產(chǎn);舒適護(hù)理;效果
分娩是一個(gè)特殊的生理過(guò)程,產(chǎn)婦有諸多的期待和不安,伴隨的心理反應(yīng)各不相同。尤其是初產(chǎn)婦擔(dān)心分娩過(guò)程中的疼痛,存在恐懼和焦慮心理。由于我國(guó)絕大部分產(chǎn)婦是初產(chǎn)婦,缺乏分娩的直接體驗(yàn),更多地期望在分娩期間得到醫(yī)務(wù)人員更多更好的醫(yī)療護(hù)理和關(guān)愛,舒適護(hù)理可以滿足其基本需求。舒適護(hù)理模式是使人在生理、心理、社會(huì)上達(dá)到愉快狀態(tài)或縮短不愉快程度,是整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式[1]。將舒適護(hù)理模式應(yīng)用于自然分娩待產(chǎn)護(hù)理,可獲得滿意的護(hù)理效果。為此,筆者以近年來(lái)在我院分娩的150例待產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,分別給予常規(guī)護(hù)理和舒適護(hù)理,觀察并比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1.1 一般資料:以近年來(lái)在我院分娩的150例待產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象,其年齡在21~42歲,中位年齡27歲;初產(chǎn)婦137例,經(jīng)產(chǎn)婦13例;平均孕(38.56±1.87)周。采用隨機(jī)數(shù)字法平均分為對(duì)照組和研究組各75例,兩組產(chǎn)婦的平均年齡、初(經(jīng))產(chǎn)婦比例和孕周平均值等一般資料之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 護(hù)理方法:兩組待產(chǎn)產(chǎn)婦均按照產(chǎn)科常規(guī)實(shí)施分娩護(hù)理。研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理,包括健康教育、環(huán)境、心理、體位、疼痛和其他護(hù)理干預(yù)。①健康教育。孕婦入院時(shí),熱情向孕婦介紹醫(yī)院環(huán)境,作息制度,主管醫(yī)務(wù)人員,消除其陌生恐懼感,使其感到家庭般溫暖。講解各種臨產(chǎn)后可能出現(xiàn)的生理性征象,讓產(chǎn)婦了解正常宮縮的性質(zhì)和規(guī)律,提高自然分娩機(jī)會(huì)。②環(huán)境護(hù)理。保持待產(chǎn)室空氣清新,環(huán)境整潔,每日用紫外線照射消毒。合理調(diào)整中央空調(diào),室溫在22~24 ℃,相對(duì)濕度在50%~60%,使產(chǎn)婦感到舒適。配備音響、電視,應(yīng)用產(chǎn)婦感覺(jué)舒適的彩色床單,減輕緊張情緒。③心理護(hù)理。建立朋友式的護(hù)患關(guān)系,護(hù)士熱情接待每一位產(chǎn)婦,采用一對(duì)一責(zé)任待產(chǎn)護(hù)理。做好心理護(hù)理和耐心的解釋工作,講解分娩知識(shí),指導(dǎo)正確呼吸方法,減輕產(chǎn)婦心理壓力。開展音樂(lè)待產(chǎn)及親屬陪產(chǎn),選擇曲調(diào)舒緩優(yōu)美的音樂(lè),促進(jìn)情緒鎮(zhèn)靜,消除過(guò)度緊張[3]。應(yīng)滿足需要親屬陪產(chǎn)產(chǎn)婦的要求,由其丈夫或另外一位親屬陪伴其身邊,給予精神支持,減少其不適感。④體位護(hù)理。對(duì)胎膜未破、無(wú)陰道流血等異常情況發(fā)生,且宮口擴(kuò)張?jiān)?~8 cm以下,體力允許的初產(chǎn)婦,可鼓勵(lì)其取自由舒適體位或由護(hù)士協(xié)助做適量室內(nèi)活動(dòng),促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。對(duì)宮縮耐受力差、體質(zhì)弱的產(chǎn)婦,可搖床取半坐臥位或側(cè)臥位,減輕疼痛。⑤疼痛護(hù)理。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的呼吸方法,按摩產(chǎn)婦腹部或腰骶部,通過(guò)專業(yè)性皮膚接觸,緩解疼痛帶來(lái)的生理及心理不適,宮縮間歇囑產(chǎn)婦全身肌肉放松,注意保存體力,開展無(wú)痛分娩,必要時(shí)聯(lián)系麻醉師給予麻醉鎮(zhèn)痛。⑥其他護(hù)理干預(yù)措施。產(chǎn)程觀察中要解釋各種操作的意義和作用,及時(shí)安慰鼓勵(lì)產(chǎn)婦,嚴(yán)格控制肛診和內(nèi)診次數(shù)。每次操作前,向產(chǎn)婦解釋清楚,取得理解和配合.以保證產(chǎn)婦心理舒適,行外陰沖洗消毒時(shí)水溫需產(chǎn)婦感覺(jué)舒適為宜,檢查時(shí)動(dòng)作輕巧柔和,盡量滿足對(duì)婦的不同需求。用胎心監(jiān)測(cè)儀動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胎心,讓產(chǎn)婦能聽到胎兒心跳聲,給產(chǎn)婦安全感。將第二產(chǎn)程的分娩時(shí)限告訴產(chǎn)婦,使產(chǎn)婦注意力高度集中,積極主動(dòng)使用腹壓,調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性。向產(chǎn)婦解釋接產(chǎn)的過(guò)程,并告訴產(chǎn)婦配合的技巧。鼓勵(lì)并指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)屏氣以增加腹壓,促進(jìn)胎兒下降和娩出。
1.3 觀察項(xiàng)目:觀察并計(jì)算兩組患者第一、第二和第三產(chǎn)程和總分娩時(shí)間,按照量表評(píng)估疼痛程度及其各等級(jí)的數(shù)量,統(tǒng)計(jì)自然分助產(chǎn)分娩和剖宮產(chǎn)的例數(shù)和比例。
2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程分娩時(shí)間比較:見表1。假設(shè)檢驗(yàn)表明,兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間和總分娩時(shí)間之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),對(duì)照組明顯高于研究組。
表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程分娩時(shí)間的比較(h)
2.2 兩組產(chǎn)婦疼痛程度的比較:見表2。假設(shè)檢驗(yàn)表明,兩組產(chǎn)婦疼痛程度之間的差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Zc=7.29,P<0.01),研究組低于對(duì)照組。
表2 兩組產(chǎn)婦疼痛程度的比較
2.3 兩組產(chǎn)婦分娩方式的比較:見表3??ǚ綑z驗(yàn)表明,兩組產(chǎn)婦分娩方式比例之間的差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=18.28,P<0.01),研究組自然分娩率高于對(duì)照組,剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組,陰道助產(chǎn)差異不顯著。
表3 兩組產(chǎn)婦分娩方式的比較
舒適護(hù)理為產(chǎn)婦提供全過(guò)程、全方位服務(wù),體現(xiàn)了人文關(guān)懷的護(hù)理理念。大部分產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛極為敏感,要求無(wú)痛分娩的比例較高,已成為產(chǎn)科發(fā)展的趨勢(shì)。分娩產(chǎn)婦應(yīng)用藥物鎮(zhèn)痛還存在一定的爭(zhēng)議,尚未大規(guī)模實(shí)施,目前WHO推薦使用非藥物鎮(zhèn)痛法,舒適護(hù)理可為無(wú)痛分娩提供良好的技術(shù)支持。因此為產(chǎn)婦創(chuàng)造不用藥物又安全無(wú)痛完成分娩過(guò)程,是圍生醫(yī)學(xué)研究的一個(gè)重要內(nèi)容,也是包括產(chǎn)科護(hù)士在內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任和義務(wù)。
舒適護(hù)理主要包括健康教育、環(huán)境、心理、體位、疼痛和其他護(hù)理干預(yù)。在疼痛護(hù)理中,將生理手法應(yīng)用于在第一產(chǎn)程,腹式深呼吸配合按摩腹壁,可興奮大腦皮質(zhì)和深呼吸,增加體內(nèi)氧循環(huán)、全身力量和子宮收縮力,縮短產(chǎn)程,降低產(chǎn)婦疼痛總時(shí)間。
筆者以近年來(lái)在我院分娩的150例待產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,分別給予常規(guī)護(hù)理和舒適護(hù)理,結(jié)果表明研究組各產(chǎn)程時(shí)間和總分娩時(shí)間以及疼痛程度均低于對(duì)照組,研究組自然分娩率高于對(duì)照組,剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組,說(shuō)明自然分娩待產(chǎn)舒適護(hù)理能縮短產(chǎn)程,有效緩解分娩陣痛,提高陰道分娩率,護(hù)理效果較為滿意。
綜上所述,自然分娩待產(chǎn)舒適護(hù)理能明顯減輕產(chǎn)婦的焦慮和恐懼情緒,縮短產(chǎn)程,提高產(chǎn)婦痛閾,降低疼痛程度,提高陰道分娩率,值得推廣應(yīng)用。
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1671-8194(2016)35-0246-02