劉喜梅 王英才
(遼寧省沈陽(yáng)市康平縣人民醫(yī)院,遼寧 沈陽(yáng) 110500)
替米沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平(絡(luò)活喜)治療早期糖尿病腎病的臨床療效觀察
劉喜梅 王英才
(遼寧省沈陽(yáng)市康平縣人民醫(yī)院,遼寧 沈陽(yáng) 110500)
目的 觀察替米沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平(絡(luò)活喜)治療早期糖尿病腎病的臨床療效。方法 選擇2012年3月至2013年2月我院門診早期糖尿病患者60例,替米沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平(絡(luò)活喜)治療的患者為聯(lián)合治療組,單用苯磺酸氨氯地平(絡(luò)活喜)組和單用替米沙坦組為對(duì)照,觀察血壓、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率(UAER)值的變化,并進(jìn)行組間比較。結(jié)果 治療12周后,聯(lián)合治療組血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率均較其他兩組明顯下降,與治療前比較改善程度較大,P<0.05。與治療前比,三組患者收縮壓、舒張壓均有明顯下降,P<0.05;聯(lián)合治療組與其他兩個(gè)對(duì)照組比較更明顯,P<0.05。結(jié)論 兩藥聯(lián)合治療在治療早期糖尿病腎病方面療效更顯著。
替米沙坦;苯磺酸氨氯地平(絡(luò)活喜);早期糖尿病腎病
1.1 資料:2012年3月至2013年2月我院門診早期糖尿病患者60例,均符合早期糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。男31例,女29例;年齡43~65歲,平均(53.8±11.6)歲;病程4.5~18年,平均(13.5±5.1)年。隨機(jī)分為聯(lián)合治療組20例與單用苯磺酸氨氯地平(以下簡(jiǎn)稱絡(luò)活喜)組20例,單用替米沙坦組20例,60例患者中,三組在年齡、性別、病程方面比較P>0.05。
1.2 方法
1.2.1 兩組均在飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)、應(yīng)用降糖藥的同時(shí)進(jìn)行治療。聯(lián)合治療組:替米沙坦80 mg加絡(luò)活喜5 mg,每日1次,口服;單用絡(luò)活喜組:絡(luò)活喜5 mg,每日1次,口服;單用替米沙坦組:替米沙坦80 mg,每日1次,口服。觀察周期為12周,監(jiān)測(cè)血糖、血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白定量、糖化血紅蛋白和血壓值的變化。
1.3 觀察指標(biāo):治療12周后,比較血壓、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率(UAER)水平。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),有比較用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 三組治療前后血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率(UAER)水平的變化:治療12周后,聯(lián)合治療組血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率均較其他兩組明顯下降,與治療前比較改善程度較大,P<0.05。
表1 兩三組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的變化
表2 三組治療前后血壓(mm Hg)變化
2.2 三組治療前后血壓變化:治療12周后,與治療前比,三組患者收縮壓、舒張壓均有明顯下降,P<0.05;聯(lián)合治療組與其他兩個(gè)對(duì)照組比較更明顯,P<0.05。
糖尿病腎病是糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一,也是是終末期腎病的標(biāo)志。糖尿病患者后期多伴有此類并發(fā)癥,使的患者病死率升高,因此應(yīng)引起高度重視。
糖尿病腎病的病理特征主要表現(xiàn)為腎小球基底膜增厚,腎小球硬化[2],且患者血糖表現(xiàn)持續(xù)性升高[3]。已有臨床研究表明,如果患者血糖能夠給予很好的控制,糖尿病腎病的發(fā)生率可因此而降低,原因可能為高血糖使得腎小球基底膜增厚,其濾過(guò)功能發(fā)生變化[4]。已有研究證實(shí),糖尿病腎病患者的腎小球?yàn)V過(guò)率明顯高于正常人群,說(shuō)明腎小球的高濾過(guò)狀態(tài)與糖尿病腎病的發(fā)生相關(guān)[5]。高血壓與高血糖是腎臟病發(fā)生發(fā)展的主要根源,也是加重腎臟病的重要因素,一方面,高血壓傳導(dǎo)至腎小球周圍血管壓力增加,使腎小球內(nèi)壓的升高;另一方面高血糖引起機(jī)體腎臟內(nèi)滲透壓發(fā)生變化,引起腎小球內(nèi)壓力升高。因此控制好血壓與血糖是糖尿病治療的關(guān)鍵。
本研究采用替米沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平(絡(luò)活喜)治療早期糖尿病腎病,治療12周后,聯(lián)合治療組血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率均較其他兩組明顯下降,與治療前比較改善程度較大。與治療前比,三組患者收縮壓、舒張壓均有明顯下降。替米沙坦具有降血壓、降腎小球內(nèi)壓的作用,可進(jìn)一步改善腎小球毛細(xì)血管功能,減低其通透性,尿液中蛋白尿量減少,延緩糖尿病腎病病理方面的進(jìn)展。鈣通道阻滯劑是高血壓、糖尿病患者的首選藥,且對(duì)糖、脂代謝無(wú)不良影響,對(duì)腎功能也有一定的保護(hù)作用。
[1] 郭蘭根.糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2010,21(32):5-5.
[2] 李宜川,劉國(guó)玲,張玉霞,等.雷公藤多苷對(duì)糖尿病大鼠腎臟GLUT-1表達(dá)的影響[J].細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志,2012,28(7):709-710.
[3] 邱奕雯,欒曉軍.糖尿病腎病患者維持性透析的血糖波動(dòng)變化與氧化應(yīng)激[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2012,18(5):298-300.
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1671-8194(2016)35-0174-02