高壓氧治療急性腦梗死的臨床分析

蘇立華

（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 朝陽 122000）

高壓氧治療急性腦梗死的臨床分析

蘇立華

（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 朝陽 122000）

目的 分析高壓氧治療急性腦梗死的臨床療效。方法 以80例急性腦梗死患者為研究對象，將患者隨機平均分為觀察組和對照組，對照組患者接受常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受高壓氧治療，對比兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組總有效率為92.5%（37/40），對照組總有效率為80%（32/40），兩組患者的總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 高壓氧可提高急性腦梗死的療效，患者在接受早期藥物治療的基礎(chǔ)上應(yīng)盡早接受高壓氧綜合治療，降低致殘和致死率，提高患者的生活質(zhì)量。

急性腦梗死；高壓氧；療效

急性腦梗死是中老年人常見疾病，該病具有起病急、病情重、病情發(fā)展快、病死率和致殘率高的特點，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[1]。目前尚不存在治療急性腦梗死的特效藥，藥物治療急性腦梗死的療效較差。近年來，我院采用高壓氧治療急性腦梗死患者，取得顯著療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2013年7月至2014年7月收治的80例急性腦梗死患者，依據(jù)WHO制定的腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)頭MRI和頭CT檢查確診為急性腦梗死，均于發(fā)病后1 h～3 d內(nèi)就診。其中男性52例，女性28例，年齡45～76歲，平均年齡（63.1±11.7）歲。大面積腦梗死14例，中度腦梗死47例，腔隙性腦梗死19例。患者肌力均為0～Ⅴ級，中樞性偏癱63例，失語和語言障礙67例，重度失語或言語障礙7例。依據(jù)隨機分組原則將患者隨機平均分為觀察組和對照組，兩組患者的性別、年齡、腦梗死程度、癥狀及體征無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對照組患者接受常規(guī)治療，改善血循環(huán)，腦代謝活化劑輔助和預(yù)防并發(fā)癥，重癥患者必要時給予甘露醇治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受高壓氧治療，使用750型單人氧艙，壓力0.2～0.25 MPa，吸純氧120 min，1次/天，10 d/療程，共接受2～5個療程治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：采用全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦功能缺損評分評價腦功能，根據(jù)缺損評分降低程度判定治療效果。痊愈：腦功能缺損評分降低91%～100%；顯效：腦功能缺損評分降低61%～90%；有效：腦功能缺損評分降低31%～60%；無效：腦功能缺損評分降低低于30%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料使用頻數(shù)和率（%）表示，并使用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率為92.5%(37/40)，對照組總有效率為80%(32/40)，兩組患者的總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的總有效率的比較[n（%）]

3 討 論

急性腦梗死是腦組織血流供應(yīng)障礙引起的腦組織缺氧、水腫、腦細(xì)胞功能障礙疾病，臨床治療急性腦梗死方法為早期溶栓，但是早期溶栓治療的療效一般。國內(nèi)相關(guān)研究報道早期溶栓治療急性腦梗死的有效率在70%～85%[2]。而且早期溶栓治療無法恢復(fù)腦細(xì)胞功能，只有在血管完全暢通并恢復(fù)血氧供應(yīng)后，腦細(xì)胞代謝功能才會逐漸恢復(fù)，否則腦細(xì)胞仍處于持續(xù)死亡狀態(tài)，進而導(dǎo)致病灶持續(xù)擴大，病情繼續(xù)發(fā)展。本研究結(jié)果表明早期溶栓治療急性腦梗死的總有效率為80%，本研究結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相似。因此，本研究對高壓氧治療急性腦梗死的療效進行分析。

高壓氧治療急性腦梗死的效果可能與提高血氧分壓和血氧含量，從而提高組織氧儲備有關(guān)。高壓氧可提高血漿物理溶氧量，改善病灶區(qū)氧供，促進代謝，減少酸性物質(zhì)代謝。高壓氧還能通過使病灶出現(xiàn)反盜現(xiàn)象增強供血。高壓氧可增強血管收縮，減少腦血流量和血管床面積，減少血液水分向組織滲透，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓[3]。對于重度腦梗死患者而言，該類患者梗死部位多、面積大、部位關(guān)鍵，患者易合并多種并發(fā)癥。治療該類患者的關(guān)鍵在于控制水腫，降低顱內(nèi)壓。高壓氧可通過減少血液水分滲透減輕腦水腫，因而對于急性腦梗死患者進行高壓氧治療具有重要的意義。最后，也有研究報道[4]高壓氧治療可通過降低紅細(xì)胞壓機和現(xiàn)為蛋白原促組織發(fā)生氧合作用，抑制血小板聚集，實現(xiàn)快速溶栓或減輕栓塞程度。在高壓氧下，氧分壓增加有助于加速病灶區(qū)纖維細(xì)胞分裂，加速膠原纖維形成，建立側(cè)支循環(huán)。同時高壓氧還能加速清除自由基，提高抗氧化能力，減少再灌注對腦組織的損傷。本研究通過對比發(fā)現(xiàn)，早期溶栓治療的同時接受高壓氧治療急性腦梗死的有效率高于單獨溶栓治療，患者轉(zhuǎn)歸率達(dá)92.5%，與國內(nèi)多數(shù)研究結(jié)果相似[5]。提示高壓氧治療急性腦梗死的療效高于單獨溶栓治療。

綜上所述，高壓氧可提高急性腦梗死的療效，有條件患者在接受早期藥物溶栓治療的基礎(chǔ)上應(yīng)盡早接受高壓氧綜合治療，降低致殘和致死率，提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 吳冬梅.高壓氧治療急性腦梗死的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師, 2015,31(9):9-10.

[2] 李啟榮.高壓氧配合補陽還五湯治療急性腦梗死50例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(4):32-33.

[3] 楊淑琴,張澤萍.單純藥物治療與聯(lián)合高壓氧治療急性腦梗死臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(18):48-49.

[4] 喻蘭.應(yīng)用高壓氧療法聯(lián)合音樂療法治療急性腦梗死的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(7):258-259.

[5] 代淑軍.高壓氧綜合治療腦梗死40例臨床報道與分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,29(8):89-90.

R743.33

B

1671-8194（2016）35-0131-01