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      維持性血液透析患者血尿酸水平與高血壓相關(guān)關(guān)系的探討及其臨床意義

      2017-01-13 11:11:56
      中國醫(yī)藥指南 2016年35期
      關(guān)鍵詞:血尿酸維持性血壓

      劉 芳

      (河南省安陽市中醫(yī)院檢驗科,河南 安陽 455000)

      維持性血液透析患者血尿酸水平與高血壓相關(guān)關(guān)系的探討及其臨床意義

      劉 芳

      (河南省安陽市中醫(yī)院檢驗科,河南 安陽 455000)

      目的 探討維持性血液透析患者體內(nèi)血尿酸水平與高血壓癥狀之間相互關(guān)系并分析其臨床意義。方法 抽取我院2012年1月至2014年2月收治的維持性血液透析患者共65例,其中血尿酸濃度≥440 μmol/L者32例作為觀察組,血尿酸濃度<440 μmol/L者33例作為對照組,通過全自動生化分析儀測定患者血壓水平以及血尿酸濃度,分析兩組患者高血壓發(fā)生率差異。結(jié)果 觀察組患者高血壓發(fā)生率62.5%,對照組患者高血壓發(fā)生率27.3%,對比差異顯著(P<0.05)。同時觀察組患者各項血壓指標(biāo)以及血尿酸指標(biāo)均高于對照組,差異顯著性(P<0.05)。結(jié)論 維持性血液透析患者血尿酸水平與高血壓病發(fā)有密切關(guān)系,醫(yī)師應(yīng)積極控制患者體內(nèi)血尿酸水平以預(yù)防高血壓。

      維持性血液透析;血尿酸水平;高血壓;臨床意義

      高血壓作為人體常見基礎(chǔ)疾病,其同時也是維持性血液透析治療患者的常見并發(fā)癥,極易引發(fā)患者病發(fā)心腦血管疾病,對患者治療效果以及治療后生活質(zhì)量均會造成不利影響,嚴(yán)重者甚至威脅到患者生命[1]。本次研究將探討維持性血液透析患者體內(nèi)血尿酸水平與高血壓癥狀之間相互關(guān)系并分析其臨床意義,報道如下。

      1 資料與治療

      1.1 臨床資料:抽取我院年2012年1月至2014年2月收治的維持性血液透析患者共65例,其中血尿酸濃度≥440 μmol/L者32例作為觀察組,血尿酸濃度<440 μmol/L者33例作為對照組。觀察組患者中男18例,女14例,年齡40~80歲,平均(55.7±12.6)歲,本組患者中慢性腎炎18例、慢性簡直性腎炎5例、慢性腎盂腎炎9例;對照組患者中男20例,女13例,年齡42~78歲,平均(56.1±12.5)歲,本組患者中慢性腎炎20例、慢性簡直性腎炎5例、慢性腎盂腎炎8例。兩組患者均符合以下入選標(biāo)準(zhǔn)[2]:①患者使用碳酸氫鈉透析液完成透析,每周透析次數(shù)2~3次,持續(xù)時間>3個月;②患者近1個月內(nèi)并無明顯外傷、內(nèi)傷、手術(shù)以及感染史;③患者經(jīng)1個月內(nèi)并無輸血治療,未接受過激素或者免疫抑制劑治療;④患者心功能評級標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)美國紐約心臟病協(xié)會分級標(biāo)準(zhǔn),分級均在Ⅰ~Ⅲ級之內(nèi)。

      同時兩組患者均符合以下排除標(biāo)準(zhǔn):①有全身免疫性疾病或者腫瘤、結(jié)締組織疾病、肝臟疾病患者;②有痛風(fēng)、酮癥酸、乳酸中毒患者;③器官移植患者以及妊娠期、哺乳期患者。兩組患者臨床資料相互比較,在性別、年齡、疾病類型上差異無顯著性(P>0.05)。

      1.2 檢測方法:使用間接測量方法、全自動生化分析儀完成兩組患者血壓水平和血尿酸指標(biāo)的測定。依據(jù)第7版《內(nèi)科學(xué)》[3]教材定義測定患者高血壓發(fā)生率?;颊哂谕肝霎?dāng)天保持空腹?fàn)顟B(tài),并于肘靜脈采血,采集血樣靜置30 min后以3000 r/min的速度進(jìn)行離心,10 min后分離血清,以-20 ℃條件保存。血尿酸測定方法:患者血樣采集前3 d給予低嘌呤飲食,于透析當(dāng)天保持空腹?fàn)顟B(tài)并采集肘靜脈血樣,通過全自動生化分析儀完成血尿酸測定。

      本組患者中若有高血壓合并高尿酸患者則持續(xù)口服100 mg嘌呤醇4周,1次/天,而后測定患者血壓以及血尿酸水平。

      1.3 統(tǒng)計學(xué)分析:本次研究中使用數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS16.0,計量資料以及計數(shù)資料的表達(dá)方式分別為以及(%),數(shù)據(jù)檢驗方式分別為t檢驗和χ2檢驗,P<0.05則二者間差異顯著,統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      兩組患者血壓指標(biāo)以及血尿酸指標(biāo)對比見表1,觀察組患者高血壓發(fā)生率62.5%,對照組患者高血壓發(fā)生率27.3%,對比差異顯著(P<0.05)。同時觀察組患者各項血壓指標(biāo)以及血尿酸指標(biāo)均高于對照組,差異顯著性(P<0.05)。見表1。

      3 討 論

      血尿酸事實上就是人體內(nèi)的老舊細(xì)胞,食物在人體內(nèi)吸收、代謝的過程中所分解的嘌呤最終產(chǎn)物就屬于血尿酸的一種,一般正常人體內(nèi)尿酸水平在1200 mg左右,人體每天新生成600 mg,而后排出600 mg,因此人體血尿酸的生成、排出始終處于平衡狀態(tài)。若人體內(nèi)血尿酸水平不斷升高,很容易造成人體內(nèi)血尿酸潴留過多,造成人體體液變酸、細(xì)胞功能受損,嚴(yán)重者將引發(fā)患者痛風(fēng)癥狀[4]。

      尿酸同時是高血壓患者病發(fā)的中介體,患者體內(nèi)尿酸過多會形成結(jié)晶,結(jié)晶不斷沉積在血管壁上會使血管內(nèi)膜受損,誘發(fā)并加重患者動脈粥樣硬化癥狀,患者血壓運行受阻下最終產(chǎn)生高血壓癥狀,而高血壓患者由于血液不斷升高,腎臟微血管硬化,其血管緊張素-兒茶酚胺水平不斷上升,局部組織缺氧而形成乳酸并不斷堆積,乳酸與尿酸競爭排泄,致使尿酸排出量再次減少,血尿酸水平升高。因此在維持血液透析患者的治療過程中,患者由于血液治療、腎臟功能障礙等原因很容易造成血尿酸水平上升,并發(fā)高血壓,而高血壓反過來又促使血尿酸水平升高,對患者治療效果造成嚴(yán)重不利影響。

      本次研究結(jié)果中觀察組患者高血壓發(fā)生率以及相關(guān)指標(biāo)均高于對照組(P<0.05),證明維持性血液透析患者血尿酸水平與高血壓病發(fā)有密切關(guān)系,醫(yī)師應(yīng)積極控制患者體內(nèi)血尿酸水平以預(yù)防高血壓。

      [1] 孟桂芳.維持性血液透析患者血尿酸水平與高血壓的相關(guān)性探討及臨床意義[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(9):95-96.

      [2] 何淑霞.維持性血液透析患者血尿酸水平與高血壓相關(guān)性探討及其臨床意義[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(8):133-134.

      [3] 石磊.維持性血液透析患者血尿酸水平與高血壓相關(guān)性探討及臨床意義[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(18):97-100.

      [4] 孔凡武,紀(jì)天蓉,任野平,等.維持性血液透析患者血尿酸水平與高血壓關(guān)系探討[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2010,11(7):595-598.

      表1 兩組患者高血壓發(fā)生率、血壓指標(biāo)以及血尿酸指標(biāo)對比

      表1 兩組患者高血壓發(fā)生率、血壓指標(biāo)以及血尿酸指標(biāo)對比

      組別 SBP(mm Hg) DBP(mm Hg) UA(μmol/L) 高血壓(有/無)觀察組 138±77 82±36 537.3±86.4 20/12對照組 121±68 70±33 266.7±65.3 9/24

      R544.1

      B

      1671-8194(2016)35-0129-01

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