探討應(yīng)用顯微外科皮瓣對小腿、足部軟組織缺損的治療效果

王 娜

（內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院骨一科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

探討應(yīng)用顯微外科皮瓣對小腿、足部軟組織缺損的治療效果

王 娜

（內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院骨一科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的 探討應(yīng)用顯微外科皮瓣對小腿、足部軟組織缺損的治療效果。方法 收集100例小腿足部軟組織缺損患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，均為50例。對照組使用常規(guī)方法治療。觀察組使用顯微外科皮瓣進(jìn)行修復(fù)治療。結(jié)果 觀察組患者治療效果明顯高于對照組患者，差異均為顯著性差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對小腿足部軟組織缺損患者實(shí)施顯微外科皮瓣修復(fù)治療能夠取得較好的治療效果，值得推廣應(yīng)用。

顯微外科皮瓣；小腿足部軟組織缺損；治療效果

小腿足部軟組織缺損是臨床常見的一種癥狀，對患者的身體健康也會造成極為嚴(yán)重的危害，尤其是會對患者的小腿足部外觀造成嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量降低。目前在臨床對小腿足部軟組織缺損患者實(shí)施治療的過程中，往往是通過藥物治療的方法對其進(jìn)行治療[1]。但這種治療方法會導(dǎo)致患者受到較長時間的痛苦，其治療效果也不佳[2]。我院在對小腿足部軟組織缺損患者實(shí)施治療的過程中，通過使用顯微外科的方法進(jìn)行治療，取得了較好的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院在2014年2月至2015年2月間收治的小腿足部軟組織缺損患者，數(shù)量100例。其中小腿軟組織缺損56例，足部軟組織缺損44例。皮膚感染壞死24例、慢性骨髓炎24例、燒傷后瘢痕攣縮26例、皮膚缺損26例。男60例，女40例，年齡22～65歲，平均（46.55±3.45）歲。隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，均為50例。對照組男30例，女20例，年齡22～64歲，平均（45.56±3.03）歲，其中小腿軟組織缺損28例，足部軟組織缺損22例。皮膚感染壞死12例、慢性骨髓炎12例、燒傷后瘢痕攣縮13例、皮膚缺損13例。觀察組男30例，女20例，年齡23～65歲，平均（46.52±5.87）歲，其中小腿軟組織缺損28例，足部軟組織缺損22例。皮膚感染壞死12例、慢性骨髓炎12例、燒傷后瘢痕攣縮13例、皮膚缺損13例。兩組患者在年齡和性別方面的一般資料無顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者使用常規(guī)的藥物治療方法治療，觀察組患者使用顯微外科皮瓣修復(fù)的方法治療。在臨床治療的過程中，吻合血管皮瓣、骨皮瓣以及肌肉皮瓣患者為20例，其中股前外側(cè)皮瓣10例、背闊肌皮瓣5例、腓骨皮瓣4例、足底部內(nèi)側(cè)皮瓣1例。使用帶血管蒂的島狀轉(zhuǎn)移皮瓣患者數(shù)量為20例。其中小腿內(nèi)側(cè)皮瓣5例、足背部皮瓣5例、足底內(nèi)側(cè)皮瓣2例、小腿外側(cè)皮瓣6例、腓腸肌內(nèi)側(cè)皮瓣2例。使用皮支血管島狀皮瓣進(jìn)行治療的患者數(shù)量為10例。其中踝上皮支皮瓣治療患者數(shù)量4例，小腿內(nèi)側(cè)皮支皮瓣治療患者為5例，腓腸神經(jīng)血管蒂皮瓣治療患者數(shù)量1例。在對患者實(shí)施治療后仍需要使用藥物的方法對患者進(jìn)行治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)：患者軟組織在治療后完全愈合，外形滿意并沒有出現(xiàn)潰瘍癥狀。良：患者軟組織在治療后有一定愈合，外形較為滿意，在出現(xiàn)了潰瘍后經(jīng)過治療完全好轉(zhuǎn)?？桑夯颊哕浗M織在治療后稍有愈合，但外形不滿意，出現(xiàn)潰瘍后經(jīng)過治療有著一定的治療效果。差：患者軟組織在治療后沒有任何好轉(zhuǎn)，外形沒有恢復(fù)，出現(xiàn)了嚴(yán)重潰瘍癥狀，在經(jīng)過治療后沒有好轉(zhuǎn)。有效率=（優(yōu)+良+可）/所有患者。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對于出現(xiàn)的計量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以表示，對于出現(xiàn)的率計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究中觀察組患者的觀察組患者治療有效率96%明顯高于對照組患者治療有效率70%。差異為顯著性差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討 論

隨著我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)以及社會生活水平的高速發(fā)展，目前我國人民在日常生活過程中發(fā)生小腿足部軟組織缺損的概率也在不斷的提升。由于小腿足部軟組織缺損的特點(diǎn)，會對患者的身體健康造成極大的影響，也會導(dǎo)致小腿和足部的外觀遭到嚴(yán)重破壞，對患者的生活質(zhì)量和生命均會造成較為嚴(yán)重的危害[3]。因此對小腿足部軟組織缺損患者實(shí)施及時有效的治療非常重要。以往在對小腿足部軟組織缺損患者實(shí)施治療的過程中，常見的方法為制作敷料并進(jìn)行藥物治療，等待創(chuàng)面的自然愈合[4]。

這種治療方法雖有著一定的治療效果，但也有研究顯示，單純的藥物治療效果往往不佳。正是由于這種特點(diǎn)，對患者的缺損部位實(shí)施及時有效的修復(fù)治療就顯得極為重要。有研究顯示，皮瓣修復(fù)是非常常見的一種修復(fù)治療手段[5]。顯微外科皮瓣修復(fù)手術(shù)較為簡單，在臨床對患者實(shí)施修復(fù)治療的過程中，能夠在較短時間的前提之下對患者起到較好的治療效果，因此能夠明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率。

尤其是由于顯微外科皮瓣的特點(diǎn)，在實(shí)際的治療過程中，是通過患者自身皮瓣進(jìn)行治療。通過這種手段對患者實(shí)施治療完成后，可以在保證到不會出現(xiàn)排異反應(yīng)的前提之下，讓患者的軟組織缺損位置得到完整、安全并且有效的修復(fù)。而在本次研究中發(fā)現(xiàn)，在對觀察組患者使用顯微外科皮瓣修復(fù)治療完成后，其治療有效率以及滿意程度均明顯的高于對照組患者，這說明使用顯微外科皮瓣修復(fù)的方法能夠?qū)π⊥茸悴寇浗M織缺損患者起到較好的治療效果，患者的滿意程度也會更高，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

[1] 李健偉,高明,宋立杰,等.應(yīng)用踝前皮瓣修復(fù)足部軟組織皮膚缺損的臨床體會[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2012,20(7):2-4.

[2] 林松慶,張發(fā)惠,張朝春,等.低旋轉(zhuǎn)點(diǎn)腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管遠(yuǎn)端蒂皮瓣修復(fù)踝足部軟組織缺損[J].中華顯微外科雜志,2005,28(2): 122-124.

[3] 王一兵,王晶,萬能,等.應(yīng)用VSD聯(lián)合腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣治療兒童足踝部軟組織撕脫傷[J].中華顯微外科雜志,2012,35(5): 407-408.

[4] 楊麗敬.應(yīng)用腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣治療足部軟組織缺損的觀察護(hù)理[J].實(shí)用手外科雜志,2010,24(1):50-50.

[5] 許軍,趙玉馳,黃仁輝,等.VSD技術(shù)配合腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣修復(fù)足部軟組織缺損[J].中華顯微外科雜志,2011,34(3):234-236.

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1671-8194（2016）35-0098-02