60例臨床生化檢驗(yàn)假危急值的原因分析

潘善越

（遼寧省大連市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 大連 116011）

60例臨床生化檢驗(yàn)假危急值的原因分析

潘善越

（遼寧省大連市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 大連 116011）

目的 研究探討臨床生化檢驗(yàn)假危急值的原因。方法 將我院2014年2月至2015年2月發(fā)生臨床生化檢驗(yàn)假危急值的60例患者為研究對(duì)象。研究分析產(chǎn)生假危急值的原因。結(jié)果 研究分析發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致假危急值的原因主要有輸入含K+、Na+液體時(shí)不規(guī)范抽血、輸入脂肪乳時(shí)不規(guī)范抽血、輸入不含K+、Na+液體時(shí)不規(guī)范抽血、輸入高濃度葡萄糖時(shí)不規(guī)范抽血、輸入大量維生素C、病理生理因素、真空采血管促凝劑不合格以及其他不明原因。結(jié)論 在臨床生化檢驗(yàn)的時(shí)候，引進(jìn)先進(jìn)儀器、規(guī)范質(zhì)量控制非常重要；并且加強(qiáng)抽血護(hù)理人員的責(zé)任心同樣可以避免假危急值的出現(xiàn)。

臨床生化檢驗(yàn)；假危急值；原因

在臨床治療技術(shù)愈來愈成熟的情況下，臨床中危急值的出現(xiàn)已經(jīng)受到重視。臨床檢驗(yàn)的時(shí)候，真的危急值可以將患者內(nèi)在的表現(xiàn)結(jié)果告訴醫(yī)師，繼而采用有效的方法予以治療[1]。但是臨床中出現(xiàn)的假危急值同樣需要高度重視。假危急值會(huì)給患者治療產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響。本文將我院2014年2月至2015年2月發(fā)生臨床生化檢驗(yàn)假危急值的60例患者為研究對(duì)象。研究探討臨床生化檢驗(yàn)假危急值的原因。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2014年2月至2015年2月發(fā)生臨床生化檢驗(yàn)假危急值的60例患者為研究對(duì)象。其中男38例，女22例，患者年齡為10～68歲，平均年齡為（42.3±10.7）歲。

1.2 方法：在本次研究活動(dòng)實(shí)施的過程中，主要檢驗(yàn)的是患者血鈣、血鉀（K+）、尿素、鈉（Na+），研究活動(dòng)檢測(cè)的時(shí)候使用權(quán)自動(dòng)分析儀。檢驗(yàn)過程中使用的試劑均由某公司提供，血糖檢測(cè)由Beckman-CoulterLx20完成操作，同時(shí)配備相應(yīng)的定標(biāo)液。同時(shí)檢測(cè)的質(zhì)品均使用的血清均由某公司病理值與中值質(zhì)控血清。根據(jù)醫(yī)院不同科室制定的危急項(xiàng)目表，判斷患者檢驗(yàn)的結(jié)果。在患者出現(xiàn)危急值的時(shí)候，需要患者在控制的狀態(tài)下，重復(fù)檢驗(yàn)。如果檢驗(yàn)的結(jié)果并未出現(xiàn)差錯(cuò)，就需要做好記錄。通常情況下，臨床醫(yī)師認(rèn)為病情符合危急值的是：跟病情并不相符，重復(fù)的進(jìn)行規(guī)范性抽血檢查不吻合或者已經(jīng)查詢到干擾因素的就是假危急值。

2 結(jié) 果

研究分析發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致假危急值的原因主要有輸入含K+、Na+液體時(shí)不規(guī)范抽血、輸入脂肪乳時(shí)不規(guī)范抽血、輸入不含K+、Na+液體時(shí)不規(guī)范抽血、輸入高濃度葡萄糖時(shí)不規(guī)范抽血、輸入大量維生素C、病理生理因素、真空采血管促凝劑不合格以及其他不明原因，見表1。

3 討 論

其中21例K+、Na+增高和16例K+、Na+降低以及5例血糖增高的患者全部是因?yàn)檩斠翰灰?guī)范抽血引起。這種情況相對(duì)而言較為容易更正[2]。但是其中出現(xiàn)的6例、輸入脂肪乳引起的K+、Na+檢驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)假性增高，這與脂代謝異常的脂血樣本因溶劑置換效應(yīng)而導(dǎo)致的K+、Na+結(jié)果偏低不同。在檢驗(yàn)的過程中，注意潛在性因素對(duì)血糖產(chǎn)生的影響。在小兒科檢驗(yàn)的時(shí)候，針對(duì)首例患兒使用維生素C非常容易出現(xiàn)低血糖的情況[3]。在檢測(cè)的時(shí)候，多次測(cè)量患兒血糖發(fā)現(xiàn)，測(cè)定血糖的含量均在字0.52～0.93 mmol/L，同時(shí)患兒在臨床中的表現(xiàn)為深大呼吸中毒。血糖測(cè)定結(jié)果是21.6 mmol/L。在詢問家屬后得知，患兒治療前曾經(jīng)使用維生素C治療亞硝酸鹽中毒。急診科的另外2例患兒，實(shí)驗(yàn)檢查的結(jié)果仍舊是10 mg/L，且受到5.2%的干擾性。臨床檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)血糖假低危急主要是在心外科。但是在重復(fù)測(cè)定的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，檢查結(jié)果為1.5、1.9 mmol/L，檢查結(jié)果與臨床表現(xiàn)明顯不符。如果患兒患有先天性心臟病，血紅蛋白（Hb）為245 g/L，紅細(xì)胞（RBC）為7.96×1012/L。在早晨6點(diǎn)左右的時(shí)候采集住院樣本，進(jìn)行離心操作則在晚上8點(diǎn)半左右，研究分析可能是樣本擱置一段時(shí)間后，學(xué)堂被分解。在此后的離心實(shí)驗(yàn)操作中，測(cè)定的數(shù)值為4.8 mmol/L。針對(duì)這樣的檢驗(yàn)結(jié)果說明，在后期的工作鐘乳檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)低于2.8 mmol/L的血糖，需要高度重視。臨床中的假危急值并不是經(jīng)常出現(xiàn)，但是如果連續(xù)幾天出現(xiàn)多例則說明明顯高于之前。2例尿素假高危急值出現(xiàn)在重癥監(jiān)護(hù)中心，患者尿素在40～51 mmol/L，而肌酐在81～122 mmol/L。但是針對(duì)具體的原因，受到客觀因素的影響，難以確定具體的原因[4]。

綜上所述，在臨床生化檢驗(yàn)的時(shí)候，引進(jìn)先進(jìn)儀器、規(guī)范質(zhì)量控制非常重要；并且加強(qiáng)抽血護(hù)理人員的責(zé)任心同樣可以避免假危急值的出現(xiàn)。

[1] 郁小龍,洪宏.條形碼及檢驗(yàn)信息管理系統(tǒng)在臨床生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,13(3):34-35.

[2] 蔣文英,楊璐,賈勇,等.臨床生化檢驗(yàn)應(yīng)重視分析后質(zhì)量保證[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(2):255-256.

[3] 齊子芳.維生素C對(duì)血糖總膽固醇甘油三脂測(cè)定的干擾[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2010,16(26):54-55.

[4] 王丹,凌彩虹.血糖測(cè)定前誤差的影響因素及解決方法探討[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010,15(5):578-579.

表1 60例假危急值的額原因分析

R446.1

B

1671-8194（2016）35-0084-01