腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)治療結(jié)腸癌55例臨床效果觀察

張子陽

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院普外二科，遼寧 朝陽 122000）

腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)治療結(jié)腸癌55例臨床效果觀察

張子陽

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院普外二科，遼寧 朝陽 122000）

目的 觀察腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)治療結(jié)腸癌患者的臨床效果。方法 依據(jù)隨機(jī)方法，將我院2012年12月至2015年12月收治的109例結(jié)腸癌患者分為2組，實(shí)驗(yàn)組55例患者給予腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)治療，對照組54例患者給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量[（74.25±31.67）mL]、手術(shù)時(shí)間[（177.85±28.93）min]、排氣時(shí)間[（25.11±6.37）h]、住院時(shí)間[（5.28±1.28）d]少于對照組[（161.82±64.95）mL、（190.62±40.35）min、（64.33±13.46）h、（16.37±1.44）d]，其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（7.27%）低于對照組（35.19%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)治療結(jié)腸癌，可取得顯著的臨床效果，術(shù)中及術(shù)后情況較為理想，并發(fā)癥發(fā)生率低。

結(jié)腸癌；腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)；臨床效果

結(jié)腸癌是醫(yī)院常見病，其發(fā)病率高，且出現(xiàn)逐年增長的趨勢，成影響患者的身體健康及正常生活，需及時(shí)給予有效治療，加快機(jī)體康復(fù)。傳統(tǒng)的治療方法為開腹手術(shù)，但該手術(shù)方式具有出血量大、創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多、機(jī)體恢復(fù)慢等缺點(diǎn)，而應(yīng)用腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)，可以彌補(bǔ)這些缺點(diǎn)，改善術(shù)中與術(shù)后情況，提高臨床療效[1]。我院于2012年12月至2015年12月對55例結(jié)腸癌患者給予腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)治療，其臨床效果較為明顯，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組術(shù)中、術(shù)后情況比較

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組術(shù)中、術(shù)后情況比較

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量(mL) 手術(shù)時(shí)間(min) 排氣時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d)實(shí)驗(yàn)組 55 74.25±31.67 177.85±28.93 25.11±6.37 5.28±1.28對照組 44 161.82±64.95 190.62±40.35 64.33±13.46 16.37±1.44 P -＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 實(shí)驗(yàn)組與對照組術(shù)后并發(fā)癥比較（n）

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究共109例，均為我院2012年12月至2015年12月收治的結(jié)腸癌患者，依據(jù)隨機(jī)方法將109例結(jié)腸癌患者分為2組。實(shí)驗(yàn)組：55例，男性患者34例，女性患者21例；年齡55～86歲，平均年齡（65.32±4.63）歲；發(fā)病部位：結(jié)腸肝曲15例，盲腸18例，升結(jié)腸22例。對照組：54例，男性患者35例，女性患者19例；年齡54～88歲，平均年齡（66.15±4.70）歲；發(fā)病部位：結(jié)腸肝曲13例，盲腸19例，升結(jié)腸24例。2組性別、年齡、發(fā)病部分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：實(shí)驗(yàn)組55例給予腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)治療，術(shù)前進(jìn)行全身麻醉，于患者的臍上緣位置處做一弧形切口，直徑約為1.0 cm，利用該切口將CO2氣體注入患者的腹腔內(nèi)，同時(shí)建立人工氣腹，注意壓力的控制，通常設(shè)置在8～12 mm Hg。之后于腹部臍孔下緣位置處小心謹(jǐn)慎地將皮膚切開，并成功置入Trocar，并以此作為觀察孔，小心謹(jǐn)慎地插入腹腔鏡，同時(shí)進(jìn)行詳細(xì)的探查，掌握癌組織的大小、具體位置等，主操作孔選擇在腹部臍孔下5.0 cm偏左處位置。注意進(jìn)行血管分離，將相關(guān)的脂肪組織與根部淋巴清除干凈，同時(shí)將右半結(jié)腸提出，并進(jìn)行體外切除，之后吻合回腸-橫結(jié)腸端側(cè)，將腹腔沖洗干凈，最后成功放置引流管，常規(guī)應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染[2]。對照組54例給予開腹手術(shù)治療，術(shù)前進(jìn)行全身麻醉，將右半結(jié)腸病變徹底切除，之后進(jìn)行縫合切口，應(yīng)用相應(yīng)的抗生素，以起到抗感染的作用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選擇SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)中與術(shù)后情況：相比于對照組，實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量相對比較少，其手術(shù)時(shí)間、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間相對比較短，提示腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)術(shù)中與術(shù)后情況優(yōu)于開腹手術(shù)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥比較：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（7.27%）明顯低于對照組（35.19%），提示腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)術(shù)后并發(fā)癥少于開腹手術(shù)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

結(jié)腸癌是臨床醫(yī)學(xué)中常見的疾病，其臨床表現(xiàn)有腹脹、腹痛、腹部腫塊、排便停止、黏液膿血便等。結(jié)腸癌給患者身心帶來巨大的痛苦，可引發(fā)繼發(fā)感染，導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂，若未得到及時(shí)、科學(xué)的治療，可加重病情，引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，如器官功能障礙綜合征等，甚至可導(dǎo)致休克，不容忽視[3]。

對于結(jié)腸癌患者，手術(shù)是其首選的治療方法，開腹手術(shù)作為傳統(tǒng)的手術(shù)方法，其雖可取得一定的治療效果，但臨床療效不高，術(shù)中出血量較多，術(shù)后腸道排氣時(shí)間及住院時(shí)間長，并發(fā)癥發(fā)生率高，臨床效果不夠理想。相比于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)的治療效果較佳，其臨床療效明顯，術(shù)中出血量少，術(shù)后腸道排氣時(shí)間及住院時(shí)間短，并發(fā)癥少，因此得到多位醫(yī)學(xué)專家的高度認(rèn)可[4]。

孫小華等[5]認(rèn)為，腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)治療結(jié)腸癌，可充分放大組織，獲取清晰的視野，為手術(shù)醫(yī)師的各項(xiàng)操作提供有利的條件；血管切割時(shí)，選擇電凝處理，可以減少出血量；氣腹形成能在短時(shí)間內(nèi)提高患者的腹腔壓力，從而有效減少小血管的出血，減少術(shù)中出血量。何應(yīng)新等[6]認(rèn)為，與開腹手術(shù)相比，腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)后切口感染、出血、腸梗阻、心血管意外、腹部感染等并發(fā)癥的發(fā)生率較低，臨床療效顯著，住院時(shí)間短。我院在臨床治療中，將109例結(jié)腸癌患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組55例進(jìn)行腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)，對照組54例進(jìn)行傳統(tǒng)開腹手術(shù)，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量[（74.25±31.67）mL]、手術(shù)時(shí)間[（177.85±28.93）min]、排氣時(shí)間[（25.11±6.37）h]、住院時(shí)間[（5.28±1.28）d]少于對照組[（161.82±64.95）mL、（190.62±40.35）min、（64.33± 13.46）h、（16.37±1.44）d]，其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（7.27%）低于對照組（35.19%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床效果優(yōu)于開腹手術(shù)。

綜上所述，在結(jié)腸癌手術(shù)治療中，腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)的臨床療效高于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，其術(shù)中出血量較少，手術(shù)時(shí)間、腸道排氣時(shí)間、住院時(shí)間較短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，治療效果較為明顯，更值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣。

[1] 梁建龍,梁麗雪.結(jié)腸癌致急性腸梗阻的手術(shù)治療 50例療效分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(3):65-67.

[2] 蔣駿.右半結(jié)腸切除術(shù)采用腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹根治結(jié)腸癌的臨床療效比較[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(1):37-38.

[3] 馬紅滔,梁思重.108例老年結(jié)腸癌合并腸梗阻的手術(shù)治療體會(huì)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2012,22(20):100-102.

[4] Nakamura T,Onozato W,Mitomi H,et al.Retrospective,matched case-control study comparing the oncologicoutcomes beteen laparoscopic surgery and open surgery inpatients with right-sided colon cancer[J].Surg Today,2009,39(12):1040-1045.

[5] 孫小華,唐巖.腹腔鏡手助與輔助技術(shù)在右半結(jié)腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果比較[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(12):1875-1876.

[6] 何應(yīng)新,林樹文,郭黎.腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)的近期臨床療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(20):37-38.

R735.3+5

B

1671-8194（2016）35-0069-02