消毒供應中心開展優(yōu)質護理服務新模式的效果

溫永芬 曾德春

（西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院消毒供應中心，四川 瀘州 646000）

消毒供應中心開展優(yōu)質護理服務新模式的效果

溫永芬 曾德春

（西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院消毒供應中心，四川 瀘州 646000）

目的 消毒供應中心開展優(yōu)質護理服務新模式的效果。方法 選取2012年3月至2015年4月在消毒供應中心工作的16位護理人員為研究對象，并按照隨機分配的方法分為對照組和實驗組，隨機抽取開展優(yōu)質護理前后的消毒物品各200件，比較2 組器械滅菌質量、包裝質量、清洗質量。結果 實驗組的合格質量明顯高于對照組，開展優(yōu)質護理后，各工作人員的考核成績均明顯增長。結論 消毒供應中心開展優(yōu)質護理服務新模式對于完善消毒供應中心的布局、人員的培訓、消毒器械的改善有著積極的作用，適合臨床推廣。

消毒供應中心消毒；預防；醫(yī)院感染

隨著人們生活水平的不斷提高，人們對健康和醫(yī)院消毒質量的管理工作越來越重視。因此我國消毒供應中心得到快速的發(fā)展，消毒供應中心已經從傳統(tǒng)意義上的輔助科室成為了醫(yī)院感染管理重點科室[1]。消毒供應中心工作的主要內容就是將全院可重復使用的醫(yī)療器械、器具、物品進行回收、分類、清洗、消毒、包裝、滅菌、發(fā)放。雖然沒有直接參與到患者的治療、護理中，但對患者的治療和護理質量甚至患者的生命安全都有著重要的影響[2]。本研究對消毒供應中心開展優(yōu)質護理服務新模式進行分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年3月至2015年4月在消毒供應中心工作的16位護理人員為研究對象，分別有2名主管護師、6名護師，其年齡在25～53歲，平均30.28歲，依據文憑程度劃分為本科和?？?，并按照隨機分配的方法分為對照組和實驗組，隨機抽取開展優(yōu)質護理前后的消毒物品各200件，開展優(yōu)質護理后的消毒物品做為實驗組，之前的作為對照組，試比較2 組器械滅菌質量、包裝質量、清洗質量，兩組年齡、文化程度等一般資料均無顯著差異，無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 問題：過去認為，消毒供應中心是醫(yī)院的輔助工作室，2011年前，我科室工作人員絕大部分人員學歷偏低，當時科室28人，只有1名本科，1名?？疲瑢τ陬A防院內感染等知識缺乏系統(tǒng)的培訓，導致在進行操作對嚴格控制院內預防感染缺少足夠的認識與重視，使得為醫(yī)院的感染帶來隱患。

1.3 方法

1.3.1 注重人員素質教育，增強服務意識：消毒供應中心可以制作了溫馨提示，張貼在科室相應工作區(qū)域，溫馨提示用語，包括個人行為、道德修養(yǎng)、工作作風、工作態(tài)度、文明禮貌。隨時對工作人員行為進行溫馨關懷，使大家自覺規(guī)范了自己行為，更好的完成自己工作。組織學習消毒供應中心《兩規(guī)一標》內容以及相關法律法規(guī)利用多媒體或其他形式開展新知識、新設備的學習，加強了工作人員提高專業(yè)素質的教育，規(guī)范各項操作。轉變服務觀念，變被動服務為主動服務再到滿意服務，進行換位思考，樹立強烈的職業(yè)責任感，一切以臨床為中心，以臨床滿意為標準。根據承接工作，優(yōu)化排班方式。

表1 實施優(yōu)質護理前后2組器械清洗消毒質量比較（%）

1.3.2 拓展服務空間，開辟為臨床服務的新路徑：①承擔新生兒科奶瓶的下收下送工作，過去奶瓶用布袋包裝不利于打包，不能保證奶瓶開口方向一致性，布袋捆扎不符合標準，改用器械整理框，將奶瓶口倒扣于器械整理框內，外包雙層無紡布，使新生兒使用的奶瓶得到更為規(guī)范安全的消毒滅菌處理，保證患兒的使用安全。②針對器械包內不合格器械進行了一次大規(guī)模全面的除銹工作，完成對全院所有可重復使用器械的質量篩查，并及時進行了不合格器械的更換，進一步提升我科無菌產品質量，方便各臨床醫(yī)務人員的使用。③改革臨床急救器材開口器和舌鉗的包裝滅菌處理流程，變被動滅菌服務為主動提供器材服務，我科申請購置一定數量的開口器和舌鉗，清洗包裝滅菌后在無菌物品存放間固定一定的基數儲存，方便臨床科室隨時更換領取。此次改革，改變了以往臨床科室自行提供此類器械并等待滅菌完成后才能取回器械包的情況，節(jié)省了臨床科室等待的時間，保證了急救器材的隨時配備。④規(guī)范棉球棉條的包裝方式：用紙塑包裝袋包裝棉條，每包2條，棉球每包5～10個，滿足臨床各科室需求。⑤接收全院手術器械的回收、分類、清洗、消毒、包裝、滅菌工作，保障手術的正常運行。⑥開辟橫向醫(yī)院新增服務:作為川南片區(qū)最大型的綜合性醫(yī)院的消毒供應中心，我科在為本院提供消毒滅菌服務的同時，也應為周邊醫(yī)院提供消毒滅菌服務。

1.3.3 注重臨床溝通，根據臨床需要及時整改：①護士長經常與臨床科室溝通，包括工作行為溝通、臨床需求溝通，堅持臨床科室有反饋意見時做到及時修正，有需求時做到及時解決，同時保證臨床科室無菌物品安全使用狀況，對存在的不安全隱患進行工作干預，達到消毒滅菌專業(yè)知識共享，以共同攜手完成滅菌物品的質量和無菌物品使用安全管理工作的永恒目標。在溝通中注重換位思考。②每月中旬固定隨訪人員臨床隨訪一次，收集臨床意見和建議，科室質控小組及時討論，改進工作。

1.3.4 加強人才引進與培養(yǎng)：進幾年每年向護理部和人事科申請護理本科以上學歷的護士，改變學歷低的狀況，每年安排人員外出學習進修，我科護理人員學歷、知識的普遍提升，對三甲復審工作有了很好的推動作用，2014年初我院順利通過三級甲等醫(yī)院復審。至2015年底我科護理本科畢業(yè)人員已經達到13人，?？谱o理達到30人；同時對消毒人員進行了大膽的改革，過去2名消毒人員的學歷均為小學和初中文化，確實感受到消毒員隊伍需要徹底調整和改革，于2014年底招收3名護理專業(yè)畢業(yè)的男生從事消毒滅菌工作，其中1名本科，2名專科。

1.3.5 加強質量管理：①醫(yī)院購買物品消毒滅菌質量控制跟蹤軟件，開展“移動計算技術”“掃描技術”和“條碼識別技術”的醫(yī)院消毒供應中心追溯信息系統(tǒng)管理，利用當今先進移動信息技術，規(guī)范消毒供應中心的流程，從物品回收、洗滌、分類、包裝、滅菌、發(fā)放至使用，均進行全程質量跟蹤，有據可查，并明確責任，從而加強各個環(huán)節(jié)的質量控制，避免質量缺陷，以環(huán)節(jié)質量控制保證物品的終末質量，使提供的無菌物品更加安全可靠。減少醫(yī)院感染事件的發(fā)生，為醫(yī)院及患者提供快捷、安全、高效的醫(yī)療救治環(huán)境，控制醫(yī)院的成本，同時大力提升醫(yī)院管理水平。②增添了清洗消毒機、烘干機、低溫干燥柜，保證器械清洗消毒干燥。又購置多臺高壓滅菌相配套的裝載車、卸載車、移動涼放架保證高壓滅菌物品的裝載、卸載、涼放工作順利進行。③攝像頭安裝：為了更好的規(guī)范加強消毒供應中心科室內部管理，控制各個重點環(huán)節(jié)工作質量，促進我科員工規(guī)范行為，培養(yǎng)“慎獨”精神，確保臨床物資的及時供應，保證各項治療的順利開展。④在下收下送過程中，對無菌物品進行了分科室使用追溯系統(tǒng)管理，配送工人每周輪換一次，便于溝通。對物品接收發(fā)放進行了嚴格規(guī)定，接收待滅菌物品時必須接收清潔布袋同時滅菌，布袋和滅菌物品同時使用追溯系統(tǒng)管理，領取物品必須先領取無菌布袋用于盛裝無菌物品，保證無菌物品運送途中密閉無菌狀態(tài)。

1.4 評價方法：隨機抽取本院消毒供應中心抽取開展優(yōu)質護理前后的消毒物品各200件，統(tǒng)計器械清洗質量合格率、器械滅菌質量合格率和包裝質量合格率；對工作人員實行考核，涉及到回收、清洗、消毒、滅菌、發(fā)放等各個環(huán)節(jié)。

1.5 統(tǒng)計學方法：應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，進行t或卡方檢驗，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 實施優(yōu)質護理前后2組器械清洗消毒質量比較，實驗組的合格質量明顯高于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 考核成績比較考核結果顯示，消毒供應中心開展優(yōu)質護理前，各護理人員考核成績?yōu)椋?4.52 ±2.15）分；開展優(yōu)質護理后，各護理人員考核成績?yōu)椋?6.12±3.18），P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

由于醫(yī)院患者出現感染，不但會延長患者的住院時間，同時還會增加醫(yī)療成本以及患者的經濟負擔，因此嚴格的控制醫(yī)院的感染工作，是每一位患者以及醫(yī)護人員所關心的問題[3]。因此，開展優(yōu)質護理新模式，完善各種規(guī)章制度是非常重要的。同時，加強了工作人員提高專業(yè)素質的教育，規(guī)范各項操作。轉變服務觀念，變被動服務為主動服務再到滿意服務，進行換位思考，樹立強烈的職業(yè)責任感，一切以臨床為中心，以臨床滿意為標準，對于衛(wèi)生環(huán)境以及布局進行嚴格的規(guī)劃，培訓供應室工作人員的工作專業(yè)水平，嚴格遵循無菌操作，改善供應室硬件不足的現狀，徹底杜絕消毒不及時、消毒不徹底等情況的發(fā)生，為臨床治療提供安全、可靠的服務和醫(yī)療器械[5]。由此，我們可以知道，消毒供應室的發(fā)展與管理師是確保醫(yī)院感染控制的有效環(huán)節(jié)，開展優(yōu)質護理新模式不僅提升了醫(yī)院的服務理念，提高了患者對醫(yī)護人員的滿意度; 同時優(yōu)化了工作流程，提升了消毒供應中心的服務品質，值得大力推廣。

[1] 劉啟華,郭健.消毒供應中心落實優(yōu)質護理服務的實踐[J].中國護理管理,2011,11(8):82-84.

[2] 邢繼波.消毒供應中心在優(yōu)質護理服務中的作用[J].中國現代藥物應用,2012,6(2):133-134.

[3] 張潤芳.優(yōu)質護理服務在消毒供應中心的實施[J].基層醫(yī)學論壇,2012,16(18):2322.

[4] 吳亞麗,程曉舒.優(yōu)質護理服務在消毒供應中心的應用體會[J].臨床研究,2015,23(11):114-115.

[5] 楊建華.消毒供應中心中的危機管理在優(yōu)質護理服務中的應用分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(18):175-176.

Effect of Developing New Model of High-quality Nursing Service in Central Sterile Supply

WEN Yong-fen, ZENG De-chun
(Department of Disinfection and Supply Center, the Affliated Hospital of Medical University of Southwest China, Luzhou 646000, China)

ObjectiveTo observe the effect of developing new model of high-quality nursing service in central sterile supply.Methods16 nurses working in central sterile supply from March 2014 to April 2015 were selected as research objects and were divided into two groups randomly, the control group and the experimental group. 200 disinfectant items were selected randomly before and after developing high-quality nursing service. The sterilization quality, package quality and cleaning quality of instrument in two groups was compared.ResultsThe acceptable quality of the experimental group was evidently higher than that of the control group. After developing high-quality nursing, the performance of evaluations of two groups increased evidently.ConclusionDeveloping high-quality nursing service in central sterile supply plays a positive role in improving the layout of disinfection supply room, personnel’s training and disinfecting apparatus, which is worthy of clinical promotion.

Disinfection supply room; Prevention; Hospital infection

R473.5

B

1671-8194（2016）35-0009-02