美沙拉嗪不良反應(yīng)文獻(xiàn)概述

金淑萍，王紅梅，于洋

（1.中國(guó)人民解放軍山東省軍區(qū)濟(jì)南第三干休所，濟(jì)南250013；2.青島大學(xué)附屬醫(yī)院，青島266003）

美沙拉嗪不良反應(yīng)文獻(xiàn)概述

金淑萍1??，王紅梅2，于洋2

（1.中國(guó)人民解放軍山東省軍區(qū)濟(jì)南第三干休所，濟(jì)南250013；2.青島大學(xué)附屬醫(yī)院，青島266003）

美沙拉嗪；不良反應(yīng)

美沙拉嗪是臨床上治療潰瘍性結(jié)腸炎常用的水楊酸類制劑。近年來(lái)國(guó)內(nèi)有文獻(xiàn)報(bào)道其不良反應(yīng)，現(xiàn)概述如下：

1 發(fā)熱

林韶波報(bào)道，患女，18歲，因潰瘍性結(jié)腸炎給予美沙拉嗪1g口服，2/日，5天后出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，開(kāi)始體溫37.8℃，后持續(xù)升高至39℃-40℃，停藥后第7天體溫恢復(fù)正常。二次用藥，次日再次發(fā)熱38℃，停藥后體溫恢復(fù)正常[1]。

2 胃痛

姜紹連報(bào)道，患女，40歲，因克羅恩病給予美沙拉嗪緩釋顆粒0.5g口服，4次/日，7天后出現(xiàn)上腹痛及惡心嘔吐，不能忍受，停藥后上腹痛及嘔吐消失，二次口服本品，1天后再次出現(xiàn)上述癥狀，停藥后癥狀消失[2]。

3 肝損害

雷新惠報(bào)道，患女，66歲，因結(jié)腸炎給予美沙拉嗪腸溶片0.5g口服，2/日，服用2周后，患者突然出現(xiàn)惡心，嘔吐，胃納差，查肝功能示ALT332U/L↑，AST224U/L↑，γ-GT89.0U/L↑，AKP195U/L↑，遂停藥，予保肝對(duì)癥治療后，肝功能指標(biāo)均正常，病情好轉(zhuǎn)出院[3]。

4 急性胰腺炎

周雷貴等報(bào)道，患男，25歲，因慢性復(fù)發(fā)型結(jié)腸炎給予美沙拉嗪1g口服，4次/日，5天后患者出現(xiàn)腹痛，為上腹部持續(xù)性脹痛，伴惡心嘔吐，急查立位腹平片示腸管積氣，胰腺CT示胰腺體尾部腫脹，周?chē)幸后w滲出。診斷為急性胰腺炎，停藥后，予對(duì)癥治療，5天后腹痛緩解，復(fù)查胰腺CT恢復(fù)正常[4]。

5 腎損傷

徐進(jìn)等報(bào)道，患男，35歲，因潰瘍性結(jié)腸炎給予美沙拉嗪緩釋顆粒維持緩解治療，8個(gè)月后患者出現(xiàn)雙下肢及眼瞼水腫，惡心、腹脹，急查腎功能：血肌酐461.4μmol/L↑，尿蛋白++，尿比重1.014，尿鈉42mmol/L，停藥予對(duì)癥治療后，雙下肢及眼瞼水腫完全減退，腎功能恢復(fù)較好。出院后患者繼用美沙拉嗪，用藥后再次出現(xiàn)上述癥狀，并伴有高血壓、少尿，急查血肌酐628.4μmoL/L↑，尿蛋白+++，尿比重1.012，尿鈉53mmoL/L，診斷為本品引起相關(guān)性腎衰竭[5]。提示長(zhǎng)期口服美沙拉嗪的患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能。

邱創(chuàng)業(yè)等報(bào)道，患男，28歲，因潰瘍性結(jié)腸炎給予美沙拉嗪腸溶片1g口服，2/日，達(dá)2年，近年因乏力、困倦，發(fā)現(xiàn)血肌酐，尿白細(xì)胞升高入院，生化檢查示：血肌酐249mmol/L↑，尿素11.9mmol/L↑，尿常規(guī)示：白細(xì)胞174.6/μL，紅細(xì)胞3.3/μL，遂停藥，予對(duì)癥治療后，血肌酐182mmol/L，尿素8.44mmol/L，腎功能逐漸改善，但不能完全修復(fù)，提示潰瘍性結(jié)腸炎長(zhǎng)期口服本品者，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，一旦發(fā)現(xiàn)腎損害，立即停藥，及時(shí)對(duì)癥治療，避免進(jìn)展到終末期腎臟疾病[6]。

6 溶血性貧血

黃月華等報(bào)道，患男，27歲，因克羅恩病給予美沙拉嗪1克口服，1/日，用藥1個(gè)月后患者出現(xiàn)鞏膜發(fā)黃，繼用藥，查血常規(guī)示：WBC11.17×109/L↑，RBC3.25×1012/L ↓，HGB113g/L，PLT191×109/L，RET%8.03%，生化：TBIL88.2μmol/L，DBIL10.1μmol/L。骨髓圖片示，骨髓紅系增生顯著，網(wǎng)織紅細(xì)胞比例升高，考慮溶血性貧血，遂停藥，換用與本品不同載體的劑型，2個(gè)月后再次出現(xiàn)皮膚鞏膜逐停藥，3個(gè)月后復(fù)查血常規(guī)：WbC9.35×109/L，RBC5.05×1012/L，HGB165g/L，PLT243×109/L，生化 :TBIL28.6μmol/L，DBIL8.3μmol/L[7]。提示本品可誘發(fā)藥物性溶血性貧血，應(yīng)引起臨床醫(yī)師重視。

美沙拉嗪所致上述不良反應(yīng)，應(yīng)引起廣大醫(yī)護(hù)人員的注意，嚴(yán)格掌握本品的適應(yīng)癥和禁忌癥，用藥過(guò)程中應(yīng)密切觀察。發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，立即停藥，及時(shí)對(duì)癥治療，避免發(fā)生嚴(yán)重不良后果，保證用藥安全。

[1]林韶波.艾迪莎致發(fā)熱1例報(bào)告[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2005，17（5）:313.

[2]姜紹連.美沙拉嗪緩釋顆粒治胃痛1例[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2007，20(5)：505.

[3]雷新惠.美沙拉嗪腸溶片致嚴(yán)重肝損害1例[J]. 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，26(4):442.

[4]周雷貴，郭麗霞，肖勝霞.美沙拉嗪致藥源性急性胰腺炎1例[J].臨床合理用藥，2015，8（5A）:27.

[5]徐進(jìn),杜勇,盧光新,等.潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)用美沙拉嗪緩釋劑引起相關(guān)性腎衰竭1例[J]，中華全科醫(yī)師雜志，2013，12（7）:589.

[6]邱創(chuàng)業(yè),吳瓊,羅麗花,等.長(zhǎng)期服用美沙拉嗪致腎損傷1例[J].山東醫(yī)藥，2015，55（35）：21.

[7]黃月華,李驥,趙淼,等.美沙拉嗪引起的免疫性溶血性貧血1例報(bào)道[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2013，22（9）：910.

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.04.018

2017-03-06）

金淑萍（1966.05—），女，漢族，本科學(xué)歷。山東省軍區(qū)第三干休所感染科副主任醫(yī)師。

??通訊作者：金淑萍，郵箱：zhenbang99@163.com。