泮托拉唑所致過(guò)敏反應(yīng)文獻(xiàn)概述

劉恩生，王殿海，李成建

（1.中國(guó)人民解放軍第91206部隊(duì)保障部門(mén)診部,青島市 266108；2.中國(guó)人民解放軍第401醫(yī)院,青島市 266071）

·藥物不良反應(yīng)·

泮托拉唑所致過(guò)敏反應(yīng)文獻(xiàn)概述

劉恩生1*，王殿海1，李成建2

（1.中國(guó)人民解放軍第91206部隊(duì)保障部門(mén)診部,青島市 266108；2.中國(guó)人民解放軍第401醫(yī)院,青島市 266071）

泮托拉唑；過(guò)敏反應(yīng)

泮托拉唑?yàn)榈谌|(zhì)子泵抑制劑，是臨床上最常用的抑酸藥物。近年來(lái)國(guó)內(nèi)有文獻(xiàn)報(bào)道，本品可致過(guò)敏反應(yīng)，現(xiàn)概述如下：

1 過(guò)敏反應(yīng)

趙宏報(bào)道，患女，38歲，因淺表性胃炎給予注射用泮托拉唑鈉80mg+0.9%NS 250ml靜滴，1/日，用藥結(jié)束后1小時(shí)，患者面部出現(xiàn)紅腫、癢，用手觸摸后，面部紅腫成片，并出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，停藥后上述癥狀逐漸消失[1]。

王維波等報(bào)道，患女，61歲，因淺表性胃炎給予泮托拉唑鈉40mg+0.9%NS 100ml靜滴，2/日，用藥第7天，靜滴約1分鐘后，突然出現(xiàn)氣促、胸悶、口唇及顏面紫紺、黑矇，即停藥，予抗過(guò)敏對(duì)癥治療后，上述癥狀逐漸緩解[2]。

周玉柱報(bào)道，患女，57歲，因慢性萎縮性胃竇炎給予泮托拉唑鈉60mg+0.9%NS 250ml靜滴，輸注約30分鐘后，頸部、雙前臂內(nèi)側(cè)、胸前壁逐漸出現(xiàn)大小不等的皮疹，按之不褪色，伴全身瘙癢不適，稍感胸悶、氣促。即停藥，予抗過(guò)敏治療，2天后皮疹逐漸消失，瘙癢緩解[3]。

2 過(guò)敏性休克

李娟等報(bào)道，患男，45歲，因肝源性潰瘍給予0.9%NS 100ml+泮托拉唑80mg靜滴，約80ml時(shí)突然出現(xiàn)畏冷、寒戰(zhàn)、腹痛、易激惹等癥狀，隨之血壓下降至62/32mmHg，即停藥，予抗過(guò)敏休克治療，1小時(shí)后患者寒戰(zhàn)消失，腹痛減輕，血壓升至124/70mmHg[4]。

丁劍文等報(bào)道，患男，65歲，因十二指腸球部潰瘍給予注射用泮托拉唑80mg+5%GS 250ml靜滴，在滴入約100ml，25分鐘時(shí)，患者突然出現(xiàn)全身瘙癢，心慌、面色蒼白、口唇發(fā)紺、呼吸困難、脈搏細(xì)弱、全身出汗、發(fā)冷，血壓下降至60/40mmHg，即停藥，予抗過(guò)敏休克治療，1小時(shí)后上述癥狀消失，血壓恢復(fù)至150/70mmHg[5]。

劉芳等報(bào)道，患男，65歲，因十二指腸球部潰瘍加重給予5%GS 250ml+注射用泮托拉唑粉針80mg靜滴，1/日，輸液約120ml時(shí)，患者出現(xiàn)全身瘙癢、臉色蒼白、口唇紫紺、心悸、脈搏細(xì)弱，血壓下降至65/45mmHg，即停藥，予抗過(guò)敏休克治療，2小時(shí)后上述癥狀逐漸緩解，血壓回升至110/75mmHg[6]。

楊國(guó)姿等報(bào)道,患女，62歲，因喉癌根治術(shù)后行順鉑同步化療治療前給予滴注0.9%NS 100ml+泮托拉唑40mg保胃抑酸治療，輸入數(shù)毫升時(shí)，患者突發(fā)心前區(qū)不適，頭暈、胸悶，隨之出現(xiàn)口唇發(fā)紺、呼吸困難、意識(shí)障礙，血壓下降至60/30mmHg，即停藥，予抗過(guò)敏休克治療，30分鐘后意識(shí)逐漸恢復(fù)，呼吸困難緩解，血壓升至110/65mmHg，生命體征平穩(wěn)[7]。

王芬等報(bào)道，患男，36歲，因十二指腸球部潰瘍給予0.9%NS 100ml+泮托拉唑60mg靜滴，2/日，輸注2分鐘后，患者突然胸悶氣促、面色蒼白、大汗淋漓、四肢冰涼、呼吸氣促、頭暈，血壓下降至60/35mmHg，即停藥，予抗過(guò)敏休克治療，半小時(shí)后血壓升至90/60mmHg，上述癥狀逐漸緩解[8]。

王煜姣等報(bào)道，患女，55歲，因慢性糜爛性胃竇炎給予0.9%NS 100ml+注射用泮托拉唑60mg靜滴，約15分鐘后，患者突然出現(xiàn)大汗淋漓、全身潮紅、氣促、口唇紫紺、嘔吐、四肢冰涼、脈搏細(xì)弱，急測(cè)血壓60/47mmHg，即停藥，予抗過(guò)敏休克治療，1小時(shí)后上述癥狀逐漸緩解，血壓128/79mmHg[9]。

鄢歡等報(bào)道，患男，51歲，因軟腭及口底鱗狀細(xì)胞癌同步化療，給予泮托拉唑80mg+0.9%NS 100ml靜滴護(hù)胃治療，靜滴約30ml時(shí)，患者出現(xiàn)頭暈冷汗、視物模糊、喉頭水腫、呼吸急促、胸悶心慌，血壓降至80/50mmHg，即停藥，予抗過(guò)敏休克治療，1小時(shí)后患者癥狀逐漸緩解，血壓恢復(fù)至110/80mmHg[10]。

泮托拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑（PPI），國(guó)外研究表明，PPI所致過(guò)敏反應(yīng)，屬于由IgE介導(dǎo)的Ⅰ型過(guò)敏反應(yīng)，所進(jìn)行的皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)都呈陽(yáng)性結(jié)果，并且不可逆的PPI之間有時(shí)存在交叉過(guò)敏反應(yīng)[5,6,9,10]。此外，泮托拉唑所致過(guò)敏反應(yīng)，也與患者特異性體質(zhì)有關(guān)[2,4]。因此，應(yīng)引起廣大醫(yī)護(hù)人員的注意，使用本品應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，避免大劑量、長(zhǎng)療程使用本品，用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者的過(guò)敏史和用藥史，對(duì)于PPI過(guò)敏的患者，應(yīng)盡量避免使用本品，若必須使用，進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)及皮內(nèi)試驗(yàn)，試驗(yàn)結(jié)果為陰性方可謹(jǐn)慎使用[5,9,10]，用藥過(guò)程中應(yīng)密切觀察，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，立即停藥，及時(shí)對(duì)癥處理，避免發(fā)生嚴(yán)重不良后果，保證用藥安全。

[1] 趙宏.注射用泮托拉唑致不良反應(yīng)1例[J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),2010,27(3):280.

[2] 王維波,王繼美.注射用泮托拉唑鈉致嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)1例[J].中國(guó)藥物警戒,2013,10(3):186.

[3] 周玉柱.泮托拉唑粉針劑致過(guò)敏反應(yīng)1例報(bào)告[J].青海醫(yī)學(xué)雜志,2015,45(3):7.

[4] 李娟,鄢浩,胡紅杏等.靜滴泮托拉唑致過(guò)敏性休克1例[J].藥物流行病學(xué)雜志,2008,17(2):90.

[5] 丁劍文,楊飏，雷招寶,等.泮托拉唑致過(guò)敏性休克1例[J].中國(guó)新藥雜志,2010,19(4):351.

[6] 劉芳,宋愛(ài)麗,盧雅楠.泮托拉唑致過(guò)敏性休克1例[J].藥物流行病學(xué)雜志,2010,19(10):567.

[7] 楊國(guó)姿,董麗華,馬寧等.泮托拉唑致速發(fā)型過(guò)敏性休克1例[J].中華全科醫(yī)師雜志,2012,11(9):650.

[8] 王芬,熊玲.泮托拉唑引起過(guò)敏性休克1例[J].醫(yī)學(xué)新知雜志,2014,24(3):205.

[9] 王煜姣,張鈺琴,凌江紅.注射用泮托拉唑鈉致過(guò)敏性休克1例[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2014,34(16):1422.

[10] 鄢歡,程虹,吳東芳.泮托拉唑致過(guò)敏性休克1例[J].藥物流行病學(xué)雜志,2016,25(3): 190.

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.02.025

2016-04-22）

劉恩生（1971.06-），男，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，現(xiàn)任91206部隊(duì)門(mén)診部主任。主要研究方向：糖尿病的預(yù)防與治療。

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劉恩生，851671380@qq.com.