李 執(zhí)

（江蘇省太倉市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇省太倉市215400）

·論 著·

呼吸重癥監(jiān)護病房肺部感染的病原菌分布及其耐藥性

李 執(zhí)

（江蘇省太倉市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇省太倉市215400）

目的：研究呼吸重癥監(jiān)護病房肺部感染的病原菌分布及其耐藥性。方法：選擇2015年6月至2016年6月于我院呼吸重癥監(jiān)護病房中的肺部感染患者158例，對158例患者的痰液標本、呼吸道分泌物、支氣管灌洗液中的病原菌進行研究與分析，記錄每位標本中的病原菌特點，并對于呼吸重癥監(jiān)護病房肺部感染相關(guān)的主要病原菌進行相應(yīng)的藥敏試驗，對病原菌的耐藥性進行觀察與研究。結(jié)果：在158例患者中的相關(guān)標本中分離出來的98株病原菌中，其中有14（14.29%）株為大腸埃希菌，有23（23.47%）株為肺炎克雷伯菌，此兩種病原菌占所有病原菌的比例顯著高于其他病原菌，因此與其他病原菌對比的差異性顯著，符合統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；其次，在大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌的藥敏試驗中，大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌對磺胺甲噁唑／甲氧芐啶的耐藥性，耐藥率分別達到了85.71%、73.91%，此兩種病原菌對磺胺甲噁唑／甲氧芐啶的耐藥性顯著高于其他病原菌的耐藥性，差異性顯著，符合統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：呼吸重癥監(jiān)護病房肺部感染的病原菌分布主要以大腸埃希菌與肺炎克雷伯菌為主，而大腸埃希菌與肺炎克雷伯菌對磺胺甲噁唑／甲氧芐啶具有極高的耐藥性，因此治療重癥監(jiān)護病房具有肺部感染的患者應(yīng)盡量減少磺胺甲噁唑／甲氧芐啶相關(guān)藥物進行治療，并且應(yīng)根據(jù)患者病原菌的藥敏試驗選擇適宜的藥物進行治療。

重癥監(jiān)護病房；肺部感染；病原菌；耐藥性

一般而言，各大醫(yī)院重癥監(jiān)護病房入住的患者患有的并且比較嚴重，經(jīng)過醫(yī)院搶救后患者并沒有脫離危險，其生命安全并沒有得到有效的保障[1]。并且，此時患者的抵抗力與免疫力比較低下，極易出現(xiàn)感染現(xiàn)象，而當患者出現(xiàn)肺部感染現(xiàn)象，患者的病情往往會加重，導致治療效果低下，甚至會導致手術(shù)失敗，因此對呼吸重癥監(jiān)護病房肺部感染患者的治療十分重要[2]。而就此，本文選擇2015年6月至2016年6月于我院呼吸重癥監(jiān)護病房中的肺部感染患者158例的呼吸重癥監(jiān)護病房肺部感染的病原菌分布及其耐藥性進行探討，以便提出更佳的治療方案，具體資料如下所示。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2015年6月至2016年6月于我院呼吸重癥監(jiān)護病房中的肺部感染患者158例，其中男患者與女患者的比例為43：21，年齡分布在28-64歲之間，平均年齡為（48.2±2.3）歲；對照組64例患者中，男患者與女患者的比例為93：65，年齡分布在7-86歲之間，平均年齡為（46.5±2.1）歲。

1.2 方法

1.2.1 標本采集

158例患者中，當患者進行手術(shù)后具有氣管切開或者氣管插管操作的患者，應(yīng)當選擇維支氣管鏡保護性毛刷采集標本，另外也可以選擇一次性痰液收集瓶收集患者的痰液后進行標本采集 ；而其他的患者則只需選擇纖維支氣管鏡保護性毛刷取得痰液并進行培養(yǎng)。

1.2.2 細菌培養(yǎng)和藥敏試驗

按照衛(wèi)生部制定的微生物培養(yǎng)操作流程對每位患者采集的標本中的病原菌進行傳統(tǒng)常規(guī)分離、培養(yǎng)。而培養(yǎng)儀則選擇 BD9050 型號培養(yǎng)儀，培養(yǎng)基則選擇BIOTEST型號培養(yǎng)儀，并選用德靈 AS-4 系統(tǒng)及麥康凱平板對病原菌進行藥敏鑒定。

1.3 統(tǒng)計學分析

本次研究運用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢測，計數(shù)資料采用χ2檢驗，若P值＜0.05，代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 158例呼吸重癥監(jiān)護病房肺部感染患者的病原菌分布統(tǒng)計

在158例患者中的相關(guān)標本中分離出來的98株病原菌中，其中有14（14.29%）株為大腸埃希菌，有23（23.47%）株為肺炎克雷伯菌，此兩種病原菌占所有病原菌的比例顯著高于其他病原菌，與其他病原菌對比的差異性具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對比結(jié)果詳見表1：

表1 兩組患者的治療效果以及再出血發(fā)生狀況對比

2.2 肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌的耐藥性

在大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌的藥敏試驗中，大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌對磺胺甲噁唑／甲氧芐啶的耐藥性，耐藥率分別達到了85.71%、73.91%，此兩種病原菌對磺胺甲噁唑／甲氧芐啶的耐藥性顯著高于其他病原菌的耐藥性，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對比結(jié)果詳見表2：

表2 兩組患者在手術(shù)中出現(xiàn)體位綜合征的情況對比

3 討論

一般而言，在我院呼吸重癥病房住院的患者往往病情比較嚴重，并且大部分患者在住院前往往接受了相關(guān)治療，而當患者進行過長期并且大劑量的抗菌藥物治療后，患者體內(nèi)感染的病原病房往往會有比較強的耐藥性[3]。再者，由于患者的患病情況比較嚴重，因此患者的身體狀況往往較正常情況下比較虛弱，免疫力也比較低下，不及時進行治療，往往會威脅到患者的生命安全，而臨床治療者多以抗菌藥物治療為主[4]。所以，當患者來院進行治療時，醫(yī)師倘若不先對患者進行病原菌藥敏試驗進行相關(guān)治療極有可能會導致治療效果低下[5-6]。而根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，158例患者中的采集的標本顯示患者體內(nèi)的病原菌主要與肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌為主。在肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌的藥敏試驗中，發(fā)現(xiàn)才兩種病原菌對磺胺甲噁唑／甲氧芐啶的耐藥性最高。由此可知，呼吸重癥監(jiān)護病房肺部感染的病原菌分布主要以大腸埃希菌與肺炎克雷伯菌為主，而大腸埃希菌與肺炎克雷伯菌對磺胺甲噁唑／甲氧芐啶具有極高的耐藥性，因此治療重癥監(jiān)護病房具有肺部感染的患者應(yīng)盡量減少磺胺甲噁唑／甲氧芐啶相關(guān)藥物進行治療，并且應(yīng)根據(jù)患者病原菌的藥敏試驗選擇適宜的藥物進行治療。

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10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.02.012

2017-02-03；

2017-02-10）

李執(zhí)（1980.02-），男，漢族，大學本科，主治醫(yī)師。主要研究方向：重癥醫(yī)學。E-mail:1732216565@qq.com.