齊拉西酮不良反應(yīng)近況文獻概述

趙建萍,曹青文，李成建

（1青島市精神衛(wèi)生中心，青島266034；2青島大學附屬醫(yī)院，青島266003；3中國人民解放軍第401醫(yī)院，青島266071）

·藥物不良反應(yīng)·

齊拉西酮不良反應(yīng)近況文獻概述

趙建萍1*,曹青文2，李成建3

（1青島市精神衛(wèi)生中心，青島266034；2青島大學附屬醫(yī)院，青島266003；3中國人民解放軍第401醫(yī)院，青島266071）

齊拉西酮；不良反應(yīng)

齊拉西酮是一種新型非典型抗精神病藥物，對精神分裂癥的陽性和陰性癥狀有效。近年來國內(nèi)有文獻報道其不良反應(yīng)，現(xiàn)概括如下：

1 呼吸困難

曹江等報道，患女，17歲，因偏執(zhí)型精神分裂癥給予齊拉西酮20mg口服，次日第2次口服藥后出現(xiàn)胸悶、吸氣性呼吸困難，查體脈搏84次/分，呼吸24次/分，血壓110/76mmhg,即停藥，改用奎硫平治療后呼吸困難消失[1]。

2 高血壓

姜文娟報道，患女，49歲，因精神分裂癥給予齊拉西酮40mg/d治療，用藥前血壓穩(wěn)定，后加量至120mg/d，6天后患者無明顯誘因出現(xiàn)心慌、頭暈、頭痛，測血壓190/110mmhg,給予硝苯地平治療效果欠佳，遂停藥。次日患者血壓恢復正常，癥狀消失[2]。本品所致血壓升高與去甲腎上腺素和5-HT的再攝取抑制作用導致的交感神經(jīng)活動亢進有關(guān)。

3 腹脹

陳粉桃報道，患男，32歲，因雙向情感障礙給予齊拉西酮40mg/d治療，第3天患者出現(xiàn)腹脹、惡心，第4天惡心腹瀉、腹脹加重，遂停藥，改用奧氮平治療后，未再出現(xiàn)腹脹[3]。本品對腸粘膜H1組胺受體的作用而引起腸粘膜損傷，從而影響腸粘膜吸收氣體障礙導致腹脹。

4 嘔血

胡芳珍等報道，患女，27歲，因偏執(zhí)型精神分裂癥給予齊拉西酮最高劑量80mg/d治療，用藥后出現(xiàn)胃部不適，惡心，曾出現(xiàn)嘔血3次，量較少約100ml。行胃鏡檢查為胃黏膜出血，遂停藥。改用奎硫平治療后，未再出現(xiàn)嘔血[4]。本品對胃黏膜H1組胺受體的作用而引起胃黏膜損傷，導致嘔血。

5 甲狀腺機能減退

劉軍報道，患女，26歲，因雙相情感障礙改給予碳酸鋰375mg、齊拉西酮初始量10mg/d，治療2周后加至20mg/d，用藥后患者感覺明顯乏力、心慌、頭暈、閉經(jīng)，查體見顏面浮腫，甲狀腺Ⅲ度腫大，查FT4 3.43pmol/ L↓、TSH＞100mIU/L↑、T4 28.5nmol/L↓、T3 1.15nmol/ L↓，遂停藥。1周后浮腫明顯減輕，腫大甲狀腺變小，質(zhì)變軟，1月后復查甲狀腺功能提示TF、FT4均在正常參考值范圍內(nèi)，TSH較之前明顯下降[5]。提示齊拉西酮合用碳酸鋰可致甲狀腺機能減退。

6 泌乳

葛陳捷等報道，患女，23歲，因偏執(zhí)型精神分裂癥給予齊拉西酮40mg/d治療，第9天加至80mg/d，第13天加至100mg/d，第20天患者出現(xiàn)雙側(cè)乳房漲疼，且有乳白色乳汁分泌，血清催乳素濃度為3.64nmol/L↑,給予維生素B6治療后，未再出現(xiàn)泌乳現(xiàn)象，提示小劑量維生素B6對本品所致泌乳有一定療效[6]。

7 尿潴留

唐記華等報道，患男，22歲，因精神分裂癥給予齊拉西酮20mg口服，2/日，第5天加至40mg，2/日，第九天加至60mg，2/日，第11天夜間患者出現(xiàn)尿潴留，排尿困難，停藥后給予對癥治療，30分鐘后排尿恢復正常。再次使用本品后，二次出現(xiàn)尿潴留，換用利培酮治療后，未再發(fā)生尿潴留[7]。

8 不自主運動

祖鑫等報道，患女，27歲，因偏執(zhí)型精神分裂癥給予齊拉西酮40mg/d治療，半個月內(nèi)逐漸加至160mg/d，用藥后患者出現(xiàn)左腳大拇指不自主運動，控制不住上抬，不適感明顯，幾乎不能穿鞋，減至80mg/d后病情有所好轉(zhuǎn)，停藥后上述癥狀消失[8]。

齊拉西酮所致上述不良反應(yīng)，應(yīng)引起醫(yī)護人員的注意，嚴格掌握本品的適應(yīng)癥和禁忌癥，用藥過程中應(yīng)密切觀察，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)立即停藥，及時對癥治療，避免發(fā)生嚴重不良后果。保重用藥安全。

[1] 曹江,張靜,陳維彬.齊拉西酮致呼吸困難1例[J].臨床精神醫(yī)學雜志,2015,25(1):29.

[2] 姜文娟.齊拉西酮致高血壓1例報告[J].精神醫(yī)學雜志,2014,27(3):224.

[3] 陳粉桃.齊拉西酮致精神病患者腹脹1例[J].實用醫(yī)技雜志,2016,23(3):334.

[4] 胡芳珍,張曉,黃美青,等.齊拉西酮致嘔血1例[J].中華精神科雜志,2014,47(5):320.

[5] 劉軍.齊拉西酮合用碳酸鋰致甲狀腺機能減退癥1例[J].四川精神衛(wèi)生,2015,28(3):285.

[6] 葛陳捷,陳海支,費小聰,等.齊拉西酮致精神分裂癥女性患者泌乳1例[J].中華精神科雜志,2014,47(5):319.

[7] 唐記華,楊青,劉海明.齊拉西酮致尿潴留1例[J].臨床精神醫(yī)學雜志,2013,23(6):429.

[8] 祖鑫,陳海支.齊拉西酮致單側(cè)大拇指不自主運動1例[J].中華精神科雜志,2014,47(2):98.

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.02.021

2016-10-20）

趙建萍（1978.09-），女，漢族，本科學歷，主管護師，國家二級心理咨詢師。主要研究：精神藥物的不良反應(yīng)。

*通訊作者：趙建萍，E-mail:zjp2481@163.com.