精神科藥物所致尿潴留文獻(xiàn)概述

耿 維1，王殿海2，李成建3

（1.濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，青島266071；2.中國人民解放軍91206部隊(duì)保障部門診部，青島城陽，266108；3.中國人民解放軍第401醫(yī)院，青島266071）

精神科藥物所致尿潴留文獻(xiàn)概述

耿 維1，王殿海2，李成建3

（1.濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，青島266071；2.中國人民解放軍91206部隊(duì)保障部門診部，青島城陽，266108；3.中國人民解放軍第401醫(yī)院，青島266071）

精神科藥物；尿潴留

具有抗膽堿能副作用的精神科藥物，較易導(dǎo)致排尿功能障礙而致尿潴留，現(xiàn)概述如下：

1 氯氮平

張艷美報(bào)道，患男，47歲，因精神分裂癥給予氯氮平合并氯丙嗪口服350mg/d(折合氯丙嗪)，用藥2周后患者出現(xiàn)煩躁不安、小腹脹痛，有憋尿感，查體下腹膨脹，叩實(shí)音，可在下腹觸及較硬的實(shí)性包塊，考慮尿潴留，給予局部熱敷，減少藥物劑量后，未再出現(xiàn)上述癥狀[1]。

2 氯丙嗪

宋新虹報(bào)道，患男，52歲，因精神分裂癥給予氯丙嗪300mg/d口服，用藥后患者出現(xiàn)躁動不安，不能排尿，下腹膨脹，即停藥，予對癥處理，上述癥狀逐漸緩解[2]。

3 氟哌啶醇

魏學(xué)信等報(bào)道，患女，37歲，因精神分裂癥給予氟哌啶醇5mg肌注，2/日，2天后出現(xiàn)尿潴留，給予導(dǎo)尿約1300ml，停藥后予對癥治療，2天后小便正常。8年后因精神病復(fù)發(fā)給予本品2mg口服，3/日，2天后出現(xiàn)排尿困難，停藥后改用氯氮平治療，17天后癥狀消失[3]。

4 利培酮

汪慶利報(bào)道，患男，86歲，因腦血管疾病所致精神障礙給予利培酮0.5mg/晚，3天后出現(xiàn)排尿困難，腹部B超示：尿潴留。經(jīng)停藥，予導(dǎo)尿，排尿逐步恢復(fù)正常。但因患者吵鬧不休，又予利培酮0.5mg治療，3天后再次出現(xiàn)排尿困難，停藥后改用氯硝西泮，上述癥狀消失[4]。提示高齡或有前列腺增生患者在使用本品時應(yīng)注意尿潴留的不良反應(yīng)發(fā)生。

5 喹硫平

宋梓祥報(bào)道，患男，23歲，因精神分裂癥給予喹硫平治療，起始量50mg/d，第4天加至400mg/d，10天后患者出現(xiàn)排尿困難、下腹脹痛，腹部B超示：尿潴留，膀胱充盈明顯。停藥3天上述癥狀漸緩解，再予本品400mg/d,1周后第二次出現(xiàn)排尿困難，對癥治療后癥狀消失[5]。

6 舒必利、鹽酸苯海索

劉振寶等報(bào)道，患女，34歲，因精神分裂癥服用舒必利0.4mg，2/日，鹽酸苯海索4mg，2/日，共4年。1年前開始反復(fù)出現(xiàn)排便、排尿障礙，10天前加重。體檢：下腹膨脹，腸鳴音減弱。腹部超聲及CT檢查示麻痹性腸梗阻、尿潴留，遂停兩藥，予對癥治療后，患者癥狀好轉(zhuǎn)出院。提示兩藥聯(lián)用使抗膽堿作用增強(qiáng)，導(dǎo)致尿潴留[6]。

7 阿立哌唑

王永柏等報(bào)道，患男，41歲，因未定型分裂癥給予阿立哌唑治療，第1周5mg/d，第2周10mg/d，第3周15 mg/ d，第4周20 mg/d，用藥后出現(xiàn)排尿困難，下腹膨脹。次日改15 mg/d，排尿困難緩解，改10 mg/d，排尿困難消失。但精神癥狀重現(xiàn)，改15 mg/d治療，再度出現(xiàn)排尿困難，減至10 mg/d，合用奮乃靜治療后，未再出現(xiàn)排尿困難[7]。

8 舍曲林

于相芬報(bào)道，患男，26歲，因強(qiáng)迫癥給予舍曲林25mg/d治療，后加量至50mg，2/日，次日出現(xiàn)排尿困難，下腹膨隆，脹痛，尿意緊迫，但難以排出，停藥后上述癥狀消失，再次服用本品，二次出現(xiàn)排尿困難，尿潴留，超聲檢查示膀胱充盈伴較多積液，停藥后改用氟伏沙明治療，未再出現(xiàn)尿潴留[8]。

9 齊拉西酮

許寶貴等報(bào)道，例1，患女，19歲，因精神分裂癥給予齊拉西酮40mg/d治療，用藥3天后患者出現(xiàn)尿潴留，給予新斯的明肌注，1小時后患者排出尿液約800ml，即停藥后，無尿潴留發(fā)生。第3天繼服本品后再次發(fā)生尿潴留，改用利培酮治療后，未再出現(xiàn)尿潴留。例2，患男，45歲，因分裂樣精神病給予本品40mg/d治療，第5天加至80mg/d，3天后患者出現(xiàn)尿潴留，及時行導(dǎo)尿術(shù)，導(dǎo)出尿量930ml，停藥后未再出現(xiàn)尿潴留，次日用本品再次出現(xiàn)尿潴留，停藥后改用奮乃靜，未再出現(xiàn)尿潴留[9]。

10 阿米替林

何曉偉等報(bào)道，患女，69歲，因帶狀皰疹疼痛劇烈、煩躁不安給予阿米替林25mg口服，1/日，服用5天后患者出現(xiàn)尿頻、排尿困難，未予重視，至第6天時出現(xiàn)急性尿潴留，停藥后予對癥治療，上述癥狀緩解[10]。

11 帕羅西汀

龔科等報(bào)道，患男，52歲，因抑郁癥給予帕羅西汀20mg口服，1/日，用藥后出現(xiàn)2天未解大便，近12小時未解小便，體檢：腹部膨隆，腸鳴音消失，停藥后予對癥治療，上述癥狀逐漸消失[11]。

12 度洛西汀

王金鑒報(bào)道，患男，39歲，因抑郁癥給予度洛西汀20mg/d治療，3天后增至20mg/d，治療第4天出現(xiàn)排尿困難，下腹膨隆，脹痛，尿意緊迫，但排不出尿液，超聲示膀胱充盈伴較多積液。停藥后經(jīng)對癥治療，3天后排尿困難緩解，自主排尿[12]。

抗精神病藥物所致尿潴留，其發(fā)病機(jī)制為此類藥物有抗膽堿效應(yīng)，可松弛膀胱逼尿肌，引起排尿困難，導(dǎo)致尿潴留[4、6、9、11、13]，因此，應(yīng)引起廣大醫(yī)護(hù)人員的注意，嚴(yán)格掌握此類藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥。用藥過程中應(yīng)注意觀察，發(fā)現(xiàn)排尿困難，立即停藥，及時對癥治療，保證用藥安全。

［1］張艷美.口服氯氮平合并氯丙嗪致尿潴留1例護(hù)理體會[J].齊魯護(hù)理雜志,2007,13(11):22.

［2］宋新虹.氯丙嗪致急性尿潴留伴腸麻痹1例報(bào)告[J].吉林醫(yī)學(xué),2005,26(1):110.

［3］魏學(xué)信,張玉芹.氟哌啶醇致尿潴留1例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2005,24(3):224.

［4］汪慶利.利培酮致急性尿潴留1例[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2012,22(3):147.

［5］宋梓祥.喹硫平致尿潴留1例[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2005,15(1):61.

［6］劉振寶,張艷麗,趙迎春.舒必利與苯海索聯(lián)用致麻痹性腸梗阻及尿潴留[J].藥物不良反應(yīng)雜志,2011,13(4):261.

［7］王永柏,姜巖琳.阿立哌唑致尿潴留1例[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2009,23(4):195.

［8］于相芬.舍曲林致尿潴留1例[J].四川精神衛(wèi)生,2015,28(1):82.

［9］許寶貴,馮麗娜,劉姜慧.鹽酸齊拉西酮所致尿潴留2例[J].中國民康醫(yī)學(xué),2008,20(11):1210.

［10］何曉偉,張燕凌.阿米替林致急性尿潴留1例報(bào)告[J].臨床軍醫(yī)雜志,2011,39(2):330.

［11］龔科,關(guān)世滔.賽樂特所致腸麻痹及尿潴留1例[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,29(4):332.

［12］王金鑒.度洛西汀致尿潴留1例[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2012,25(2):143.

［13］楊華,丁寧.抗精神病藥物引起尿潴留臨床分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2009,21(2):146.

10. 15900/j. cnki. zylf 1995. 2017. 01. 020

2016-04-11，

2016-05-13）

耿維(1987.11-)，女，漢族，本科學(xué)歷，住院醫(yī)生。

耿維，E-mail:gengwei0123456789@163.com.