負壓封閉引流技術(shù)在電擊傷創(chuàng)面中的應(yīng)用

張國輝 崔光懷 傅 勇 徐傳臻 閆宏山 劉文明 張大鵬 于俊鳳

濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院燒傷整形外科 濱州 256603

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負壓封閉引流技術(shù)在電擊傷創(chuàng)面中的應(yīng)用

張國輝 崔光懷 傅 勇 徐傳臻 閆宏山 劉文明 張大鵬 于俊鳳

濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院燒傷整形外科 濱州 256603

目的 采用多種指標將傳統(tǒng)換藥和負壓封閉引流(VSD)技術(shù)進行臨床觀察對比，比較兩種方法在電擊傷創(chuàng)面植皮術(shù)前準備方面的優(yōu)缺點，探討VSD技術(shù)在電擊傷創(chuàng)面治療中有無優(yōu)勢。方法 收集某科室98例電擊傷患者，共112處電擊傷創(chuàng)面，根據(jù)處理方法的不同分為VSD組和傳統(tǒng)換藥組，進行回顧性分析。觀察記錄兩組患者的疼痛程度評分、創(chuàng)面清潔時間、手術(shù)植皮成活率，將數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)檢驗。結(jié)果 傳統(tǒng)換藥組和VSD組的患者疼痛程度評分平均值分別為5.9±2.5和2.4±1.3，兩組數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義；傳統(tǒng)換藥組和VSD組的創(chuàng)面清潔時間平均值分別為(13.5±6.5)天和(9.25±2.5)天，兩組數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義；傳統(tǒng)換藥組和VSD組的手術(shù)植皮成活率平均值分別為(65±15)%和(90±8)%，兩組數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義上。結(jié)論 與傳統(tǒng)換藥相比，在熟練掌握VSD技術(shù)的前提下，VSD技術(shù)在電擊傷創(chuàng)面的臨床治療中，能夠減輕患者疼痛程度，縮短創(chuàng)面清潔時間，縮短病程及住院時間，提高植皮成活率及治療效果，值得推廣應(yīng)用。

負壓封閉引流；傳統(tǒng)換藥；電擊傷創(chuàng)面；創(chuàng)面愈合

負壓封閉引流(vacuum sealing drainage，VSD)是近十余年應(yīng)用的新式創(chuàng)面治療方法，是使用特殊材料覆蓋封閉傷口并置于負壓下，以達到清潔傷口、促進傷口愈合的治療目的。在骨外露、褥瘡、糖尿病足、軟組織大面積損傷等體表感染性或非感染性傷口或潰瘍的治療中，取得一定的療效。一些學(xué)科領(lǐng)域，如骨科、整形美容科、胸外科等已將其列為重點規(guī)劃發(fā)展項目。現(xiàn)在對VSD技術(shù)的研究，大多限于其基礎(chǔ)機制方面，還沒有足夠的臨床研究結(jié)果證明其高性價比，對其應(yīng)用時的并發(fā)癥及缺點、禁忌癥還沒有足夠的認識，影響到在臨床上正確推廣應(yīng)用。故需要臨床應(yīng)用方面的研究，以確定其有效性，掌握其優(yōu)缺點，明確其適應(yīng)證及禁忌證，拓寬應(yīng)用范圍,進一步規(guī)范操作步驟和方法。

電擊傷創(chuàng)面常伴有肌肉、肌腱、神經(jīng)、血管等深部組織的毀損性壞死，創(chuàng)面易感染及液化，壞死層面不清晰，且有夾層樣、進行性、套袖樣壞死的特點，創(chuàng)面處理、術(shù)前創(chuàng)面準備工作難度極大，傳統(tǒng)清創(chuàng)換藥耗時長、花費大、病人痛苦且效果差。我們急需要一種簡單易行、效果確切的創(chuàng)面處理方法，來應(yīng)對電擊傷創(chuàng)面的術(shù)前準備工作。

作為一項新興技術(shù)，VSD應(yīng)用于電擊傷創(chuàng)面，目前少有文獻報道。本課題通過對大量臨床病例的回顧性研究，探討VSD技術(shù)相對于傳統(tǒng)換藥，在處理電擊傷創(chuàng)面時的臨床價值，進一步認識其優(yōu)勢，為電擊傷創(chuàng)面的治療提供合理的處理方案。

1 資料和方法

1.1 資料

1.1.1 樣本選擇 所選擇的臨床病人為某科室2007年6月至2015年9月收治的98例電擊傷患者、112處電擊傷創(chuàng)面；電擊傷創(chuàng)面無骨骼、肌肉、神經(jīng)、重大血管外露，無法自行愈合或直接縫合，未行皮瓣方法封閉創(chuàng)面，均經(jīng)植皮手術(shù)后創(chuàng)面得以封閉；患者無嚴重營養(yǎng)不良、重要臟器功能衰竭、糖尿病、心臟病、凝血功能障礙、惡性腫瘤等影響創(chuàng)面愈合及影響治療進程的疾?。换颊吲浜现委?，無放棄治療、間斷治療、中斷治療等情況。將該98例電擊傷患者、112處電擊傷創(chuàng)面按以下標準分為傳統(tǒng)換藥組和VSD治療組。

1.1.2 傳統(tǒng)換藥組 本組48例電擊傷患者、55處電擊傷創(chuàng)面，其中男40例，女8例，年齡16～55歲，平均年齡(33.5±5.6)歲，創(chuàng)面平均面積(86±25)cm2。為某科室2007年6月至2009年12月收治的電擊傷患者，均經(jīng)過植皮手術(shù)封閉創(chuàng)面，當(dāng)時本科室未引進VSD技術(shù)，植皮術(shù)前準備工作均采用傳統(tǒng)換藥。

1.1.3 VSD組 本組患者50例電擊傷患者、57處電擊傷創(chuàng)面，其中男42例，女8例，年齡18～60歲，平均年齡(35.8±4.3)歲，創(chuàng)面平均面積(92±20)cm2。為某科室2010年1月至2015年9月收治的電擊傷患者，均經(jīng)植皮手術(shù)封閉創(chuàng)面，當(dāng)時本科室已經(jīng)引進VSD技術(shù)，植皮術(shù)前創(chuàng)面創(chuàng)面準備工作采用VSD技術(shù)。

表1 兩組患者基本情況比較

經(jīng)t檢驗，兩組在平均年齡、創(chuàng)面平均面積上，沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 治療流程 電擊傷病人入院后先對創(chuàng)面進行簡單清創(chuàng)消毒，外涂磺胺嘧啶銀暴露，靜脈應(yīng)用抗生素預(yù)防感染改善微循環(huán)。病人全身情況穩(wěn)定之后，盡早(一般在傷后2～5 d)給予清創(chuàng)術(shù)。清創(chuàng)術(shù)在適當(dāng)麻醉下進行，可選擇局麻、臂叢、硬膜外或者全麻，具體視創(chuàng)面所在部位、創(chuàng)面大小而定。清創(chuàng)術(shù)要求：四肢創(chuàng)面可在止血帶止血下進行，徹底清除創(chuàng)面壞死組織、分泌物，注意探查有無重要血管、神經(jīng)、肌腱、肌肉、肌腱、骨骼的外露，如有外露可用周圍健康軟組織覆蓋，對間生態(tài)組織暫給予保留，松止血帶徹底止血，用雙氧水、生理鹽水、稀碘伏反復(fù)沖洗浸泡2遍，每遍不少于15 min，務(wù)求清潔。后對創(chuàng)面采用傳統(tǒng)換藥或應(yīng)用VSD技術(shù)(具體操作見1.2.2和1.2.3)。創(chuàng)面清潔適合植皮手術(shù)時，及時給予植皮手術(shù)。植皮手術(shù)要求：適當(dāng)麻醉下，對創(chuàng)面進行適當(dāng)清創(chuàng)沖洗，清除創(chuàng)面肉芽、殘存壞死組織、分泌物，徹底止血，用雙氧水、生理鹽水、稀碘伏反復(fù)沖洗兩遍，在股部或背部取相應(yīng)大小中厚皮片，將皮片整張移植于創(chuàng)面上，邊緣縫合固定，中間穿孔篩狀引流，濕敷包扎，四肢創(chuàng)面給予直接加壓包扎，余部位創(chuàng)面給予邊緣縫線打包加壓包扎。術(shù)后病人給予應(yīng)用抗生素預(yù)防感染、抬高患肢、嚴格制動術(shù)區(qū)及各種對癥處理，術(shù)后第5天打開敷料，查看并記錄皮片成活情況。

1.2.2 傳統(tǒng)換藥組處理方法 每次的換藥均須給予壞死組織的蠶食清創(chuàng)，清除創(chuàng)面明顯壞死組織、滲出物等，用1∶1 000洗必泰溶液消毒，并以生理鹽水、3%過氧化氫沖洗創(chuàng)面，創(chuàng)面給予生理鹽水濕覆，無菌敷料包扎。視創(chuàng)面清潔度，每1～2 d換藥1次。

1.2.3 VSD組處理方法 VSD指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料，來覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對之進行封閉，使其成為一個密閉空間，最后把引流管接通負壓源，通過可控制的負壓來促進創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法。所用材料有：①武漢維斯第醫(yī)用科技有限公司生產(chǎn)的VSD敷料，由聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫組成。②英國施樂輝有限公司生產(chǎn)的半透性黏貼薄膜，具有單向透氣功能。③三通接頭：用于在各引流管之間起連接作用。④負壓源采用床頭中心負壓裝置。操作步驟：將VSD敷料完全覆蓋或填充創(chuàng)面、腔隙，不留間隙，縫合固定，用3%雙氧水擦拭創(chuàng)緣正常皮膚，去除表面油脂和皮屑，晾干后用生物半透貼膜封閉創(chuàng)面，引流管側(cè)的封閉采用“系膜法”，即將薄膜的一端覆蓋在創(chuàng)面敷料上，剩余部分的中央覆蓋引流管，將引流管提起，兩側(cè)的薄膜相互黏貼做成系膜狀，邊緣部分黏貼于皮膚上。引流管外接負壓吸引裝置，調(diào)節(jié)負壓125～200 mmHg，可見VSD敷料明顯塌陷和引流管管型，無漏氣聲。24 h持續(xù)負壓吸引，治療后每天觀察創(chuàng)面是否保持有效負壓吸引及引流液情況，保證無漏氣、引流管無堵塞、無活動性出血。7 d后拆除敷料，根據(jù)創(chuàng)面情況，選擇創(chuàng)面修復(fù)或再行VSD治療。

1.3 觀察指標

1.3.1 患者疼痛程度 采用數(shù)字評定量表(NRS)[1]，將一條直線平均分為10份，在每個點用數(shù)字0-10標示疼痛依次加重的程度，0為無痛，10為劇痛，由病人給自己打分。

1.3.2 創(chuàng)面清潔時間 自第一次清創(chuàng)術(shù)到創(chuàng)面能進行植皮手術(shù)所需要的天數(shù)，創(chuàng)面清潔標準：創(chuàng)面清潔，無壞死組織殘留；創(chuàng)面無感染，無異常分泌物，無異味，內(nèi)層敷料清潔無染色，創(chuàng)周無紅腫；肉芽組織生長良好，呈粉紅色顆粒狀，觸之易出血。

1.3.3 植皮成活率 植皮成活情況在術(shù)后第5天觀察，植皮成活是指所移植的皮片色澤紅潤，與受區(qū)創(chuàng)面緊密結(jié)合，無皮下積血或有少量積血不影響皮片成活，無液化；壞死的植皮顏色暗淡，與創(chuàng)面基地游離，液化或干結(jié)，擦拭后易脫落，應(yīng)該及時清除。植皮成活率=植皮成活的面積/植皮的總面積×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，組間計量資料比較采用t檢驗，以P≤0.05為檢驗水準。

2 結(jié)果

除傳統(tǒng)換藥組中5例病人需第二次植皮手術(shù)外，其余93例病人均經(jīng)一次植皮手術(shù)創(chuàng)面得以痊愈，小面積植皮壞死區(qū)域殘留創(chuàng)面經(jīng)換藥最終愈合。

2.1 傳統(tǒng)換藥組和VSD組的疼痛程度評分情況見表2。

表2 兩組患者疼痛評分比較

經(jīng)t檢驗，t=2.589，P<0.05，兩組患者疼痛評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 傳統(tǒng)換藥組創(chuàng)面清潔時間10～28 d，平均(13.5±6.5) d，VSD組創(chuàng)面清潔時間7～14 d，平均(9.25±2.5) d。兩組創(chuàng)面清潔時間比較見表3。

表3 兩組患者創(chuàng)面清潔時間比較

經(jīng)t檢驗，t=4.235,P<0.01,兩組創(chuàng)面清潔時間比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 術(shù)后皮片優(yōu)成活率(評定為優(yōu)的皮片所占比例) 傳統(tǒng)換藥組為(65±15)%，VSD組為(90±8)%，兩者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P≤0.01)。見表4。

表4 兩組患者植皮成活率比較

經(jīng)χ2檢驗,α=12.968,P<0.01,兩組患者植皮成活率有統(tǒng)計學(xué)差異。

3 典型病例

患者,女，年齡35歲，30萬伏高壓電擊傷胸部創(chuàng)面不愈合1月余來診，查體見右側(cè)胸部16 cm×20 cm大小不規(guī)則創(chuàng)面，污濁，大量壞死組織及膿性分泌物附著，清創(chuàng)時見創(chuàng)面深達肌層，組織夾心樣壞死，有骨膜外露，清創(chuàng)后給予應(yīng)用VSD技術(shù)治療7 d，見創(chuàng)面肉芽組織生長良好，給予中厚皮片移植，5 d后換藥見皮片成活率85%，后經(jīng)門診換藥后創(chuàng)面痊愈。以下圖1至圖5為治療過程。

4 討論

VSD的概念最早由德國Ulm大學(xué)Fleischmann等提出，1996年他報道了25例骨筋膜室綜合征病人的使用情況，效果良好。據(jù)此認為這項技術(shù)能夠有效地清理傷口，加快愈合。此后，開始不斷出現(xiàn)應(yīng)用負壓封閉技術(shù)治療急慢性傷口的研究報告。這些報告均認為，病人通過清創(chuàng)后應(yīng)用VSD，傷口面積減小，康復(fù)時間縮短，消除了潛在的感染機會，獲得了快速愈合的效果。早在2003年，VSD技術(shù)就已經(jīng)被德國和奧地利等國納入創(chuàng)口治療指南，在后續(xù)相應(yīng)的修訂后，應(yīng)用范圍不斷得到拓展。在國內(nèi)，關(guān)于VSD技術(shù)的臨床實踐與基礎(chǔ)理論研究也協(xié)同開展。裘華德等[2]率先引進了VSD技術(shù)并在臨床上進行了一定范圍的探索，在體表創(chuàng)口和腹部切口感染的治療等方面取得不錯療效。同時還拓展了VSD的使用范圍，在重癥急性胰腺炎的治療方面，通過VSD技術(shù)建立胰周充分快速的引流系統(tǒng)，較好地控制炎癥，減輕組織損傷，加速愈合。目前研究表明,無論致傷原因為何,VSD技術(shù)均有利于各種急慢性缺損創(chuàng)面的Ⅰ期封閉和Ⅱ期閉合。Pollak[3]研究表明應(yīng)用VSD技術(shù)后可顯著降低創(chuàng)傷患者骨筋膜室綜合征和繼發(fā)感染的發(fā)生率,降低植皮必要性。DeFranzo等[4]報道了75例下肢開放性損傷合并各種肌腱、骨質(zhì)、組織外露的患者應(yīng)用VSD技術(shù)的效果, 48 h后95%患者的創(chuàng)面閉合。Lang等[5]報道了4年內(nèi)96例足和踝部嚴重軟組織損傷的患者,應(yīng)用VSD技術(shù)6周后, 92例患者創(chuàng)面閉合,無需游離皮瓣重建,且感染率僅為5%。近年來,VSD技術(shù)已成功應(yīng)用于燒燙傷、開放性腹部創(chuàng)面、皮膚潰瘍和難愈性創(chuàng)面、正中胸骨切開術(shù)后的縱膈炎癥[6-8]、富尼埃壞疽[9-10]、放射性創(chuàng)面[11]、脊柱側(cè)凸后路矯形融合術(shù)術(shù)后感染[12]、皮膚軟組織擴張術(shù)[13]、急性化膿性骨髓炎[14]、乳腺癌術(shù)后及甲狀腺癌聯(lián)合根治術(shù)[15]、四肢淋巴水腫[16]、乳突根治術(shù)后中耳炎[17]、白癜風(fēng)[18]等一系列疾病的治療。

臨床上常見的電燒傷有三種：一是接觸性電燒傷，二是電火花燒傷，三是觸電后衣服或易燃物燃燒造成的燒傷，而第一種才是真正意義電擊傷，主要表現(xiàn)為電流對機體組織所致的熱損傷，特別是高壓電造成對組織的燒傷非常顯著。常有一處進口和多處出口，主要集中在肢體的皺處，如肘、腋、腕等處，傷面不大，但可深達肌肉、神經(jīng)、血管，甚至骨骼，有口小底大、外淺內(nèi)深的特征，由于各部位組織結(jié)構(gòu)及導(dǎo)電性對熱損傷耐受的不一致，以及觸電時身體各處電場分布的差異與電阻不同而引起燒傷程度也不一樣，造成電流經(jīng)過的燒傷部位呈“節(jié)段性”及肌肉的“夾餡狀”壞死、骨周圍“套袖狀”壞死等復(fù)雜多樣化表現(xiàn)，為治療增加難度。隨著病情發(fā)展，可在1周或數(shù)周后出現(xiàn)壞死、感染、出血等。血管內(nèi)膜受損，可有血栓形成，繼發(fā)組織壞死、出血，甚至肢體廣泛壞死。傳統(tǒng)的換藥措施，不易及時清除創(chuàng)面進行性壞死的組織、液化組織及分泌物，導(dǎo)致創(chuàng)面感染、液化加重。本科室在引進VSD技術(shù)之前，充分體會到了傳統(tǒng)換藥措施在電擊傷創(chuàng)面處理中的局限性。

VSD作用機制主要為：①增加創(chuàng)面血液供應(yīng)，減輕創(chuàng)面和創(chuàng)周組織水腫，清潔創(chuàng)面、抑制細菌生長，保持創(chuàng)面濕潤環(huán)境等改善局部微環(huán)境，促進創(chuàng)面愈合；②負壓產(chǎn)生的機械應(yīng)力促進修復(fù)細胞增殖，負壓刺激創(chuàng)面組織修復(fù)因子的表達，從而促進創(chuàng)面的愈合；③VSD還可以減輕創(chuàng)傷后的免疫抑制，保護損傷區(qū)域細胞和機體，防止繼發(fā)性損害，而有利于創(chuàng)傷后整個機體的恢復(fù)，從而促進創(chuàng)面愈合。

VSD應(yīng)用于電擊傷創(chuàng)面有以下作用[19]：①高效引流，主要體現(xiàn)在引流的全方位、高負壓下引流的徹底性上，即被引流區(qū)內(nèi)的滲液、膿液和脫落壞死組織能被及時、徹底地引出體外，不必受創(chuàng)腔在“低位”的限制，充分保持創(chuàng)面清潔。②抑制細菌生長，減少抗生素應(yīng)用，創(chuàng)面滲出物隨時被引出，減少了創(chuàng)面細菌數(shù)量，消除了細菌的培養(yǎng)基，從而抑制細菌的生長繁殖，阻止感染的擴散和毒素的吸收。大幅度地減少了抗生素的應(yīng)用，有效地防止院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。VSD組50例電擊傷患者無一列發(fā)生感染，抗生素應(yīng)用也明顯少于傳統(tǒng)換藥組，優(yōu)勢很明顯。③增加創(chuàng)面血液供應(yīng)，保持創(chuàng)面濕潤環(huán)境，負壓產(chǎn)生有效機械應(yīng)力，加速創(chuàng)面肉芽組織增生，并能夠顯著閉合腔隙，縮小創(chuàng)面，減小植皮面積。④有效縮短病程，醫(yī)療費用得以降低，病人免除頻繁換藥之苦，醫(yī)務(wù)人員免除頻繁換藥之勞，同時也很大程度上緩解了患者的心理壓力。

臨床應(yīng)用中也發(fā)現(xiàn)VSD有以下不足：①疼痛，26例患者訴應(yīng)用過程中疼痛感較重，負壓開始時疼痛較重，開始后慢慢減輕，這可能與負壓的大小，以及個體對負壓的耐受程度有關(guān)。②引流管堵塞，有11例患者出現(xiàn)過引流管反復(fù)堵塞情況，特別是多處應(yīng)用三通管后，原因多為引流物較粘稠或為固態(tài)，也可能是應(yīng)用三通管后負壓壓力下降，需要及時發(fā)現(xiàn)，反復(fù)沖洗通管，保證引流通暢。③過敏,1例患者出現(xiàn)對半透膜過敏現(xiàn)象，該患者對普通膠布也過敏。④出血，2例患者應(yīng)用后出血較多，為術(shù)中止血不徹底或負壓引起血管破裂所致，打開敷料電凝或結(jié)扎止血后出血停止。所以該技術(shù)不能應(yīng)用于有活動性出血的創(chuàng)面或難以止血的創(chuàng)面，否則在負壓作用下創(chuàng)面的出血將導(dǎo)致嚴重的后果。

VSD技術(shù)應(yīng)用于電擊傷創(chuàng)面需要注意的事項：①保證封閉不漏氣、引流管引流通暢不堵塞，臨床應(yīng)用中經(jīng)常出現(xiàn)封閉不密閉或引流管堵塞的情況，導(dǎo)致負壓不持續(xù)，影響了負壓、引流效果。應(yīng)用過程中要勤觀察，如有問題及時解決。②清創(chuàng)應(yīng)徹底，壞死組織的占位，影響肉芽組織生長及創(chuàng)面血運的恢復(fù)，嚴重影響治療效果，處理不當(dāng)常需要再次應(yīng)用。③應(yīng)用前要徹底止血，電流可導(dǎo)致血管壁的損傷，負壓吸引時可導(dǎo)致受損血管壁的破裂，清創(chuàng)后如果見有血管外露，要用周圍軟組織覆蓋。

經(jīng)本課題研究，兩組患者在患者疼痛程度評分、創(chuàng)面清潔時間、植皮成活率觀察指標中的數(shù)據(jù)差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。負壓封閉引流技術(shù)應(yīng)用于電擊傷創(chuàng)面，相對于傳統(tǒng)換藥，能夠顯著促進創(chuàng)面愈合，縮短病程及住院時間，提高創(chuàng)面愈合質(zhì)量，減輕病人頻繁換藥之痛苦。值得在臨床中推廣。

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Application of vacuum sealing drainage technique in the wound of electric injury

ZHANG Guohui CUI Guanghuai FU Yong XU Chuanzhen YAN Hongshan LIU Wenming ZHANG Dapeng YU Junfeng

Department of Burn Plastic Surgery,Binzhou Medical University Hospital,Binzhou 256603,P.R.China

Objective To study the clinical contrast observation, and compare advantages and disadvantages in curing the patients with electrical injury before grafting preparation between traditional dressing and vacuum sealing drainage(VSD), and explore if there is a major advance of VSD.Methods Ninety-eight electrical injury cases were collected,containing a total of 112 wounded places.According to the different treatment methods they were divided into VSD group and traditional dressing group.The data of ache degree,cleaning duration and surgical skin grafting survival rate were collected and analyzed statistically.Results The average values of traditional dressing group and VSD group in ache degree, cleaning duration and surgical skin grafting survival rate were separately 5.9±2.5 to 2.4±1.3,13.5±6.5 days to 9.25±2.5 days,and (65±15)% to(90±8)%.The differences of three sets of data between both groups were statistically significant.Conclusion Compared with the traditional dressing change, VSD can effectively alleviate the pain of patients, shorten the cleaning duration and the length of the disease and hospitalization time, and improve the survival rate.The research is effective and VSD is worth spreading in curing the patients with electrical injury before grafting preparation.

vacuum sealing drainage,traditional wound dressing,wound of electrical injury,wound healing

R687.3

A

1001-9510(2016)06-0425-05

2016-09-01)

張國輝，E-mail:aastar2003@163.com