晚清醫(yī)鬧也瘋狂

陳事美

近代上海著名的陳曲江醫(yī)生就曾發(fā)生過(guò)半夜拒絕出診，最終導(dǎo)致病人死亡的事情。后被《申報(bào)》痛斥為貪利之輩、蛇蝎之心。醫(yī)生們也倍感委屈，蒼天啊，大地啊，不治是我的錯(cuò)，治死了更是我的錯(cuò)。這上哪說(shuō)理去？

“醫(yī)鬧”的新聞，時(shí)常見(jiàn)諸報(bào)端，成為社會(huì)矚目的熱點(diǎn)事件。有人認(rèn)為，背后的原因是醫(yī)院與醫(yī)生過(guò)分注重經(jīng)濟(jì)利益，喪失了救死扶傷、懸壺濟(jì)世的崇高信念。也有人認(rèn)為，看病貴、就醫(yī)難加劇了醫(yī)患關(guān)系的緊張。這些說(shuō)法似乎都有道理，但是我們翻閱史料發(fā)現(xiàn)，在晚清時(shí)期，同樣也有各種醫(yī)鬧，甚至有些鬧劇在今天看來(lái)極其荒唐。

晚清醫(yī)鬧也瘋狂，這說(shuō)明醫(yī)鬧還是一個(gè)歷史問(wèn)題，在這背后仍有更深層次的原因。

相比今天，晚清的社會(huì)環(huán)境與醫(yī)療環(huán)境更加復(fù)雜與混亂。鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以后，國(guó)門(mén)洞開(kāi)，西醫(yī)逐漸在中國(guó)落地生根。西醫(yī)當(dāng)時(shí)也被稱(chēng)為“新醫(yī)”，而中醫(yī)自然就是“舊醫(yī)”。這種新舊理念的碰撞，對(duì)醫(yī)生與病人都產(chǎn)生了巨大的沖擊。當(dāng)時(shí)的國(guó)人對(duì)疾病的認(rèn)知還處于一種蒙昧狀態(tài)，如很多人迷信邪魂附體、妖術(shù)驅(qū)病，或認(rèn)為“有一病必有一藥”。那時(shí)的醫(yī)生，尤其是醫(yī)術(shù)精湛，眼界開(kāi)闊的良醫(yī)，不僅要治病救人，還要擔(dān)負(fù)科學(xué)啟蒙的重任。

雖說(shuō)西醫(yī)已經(jīng)傳入中國(guó)，但正式的醫(yī)院也只是出現(xiàn)在租界里。當(dāng)時(shí)大多數(shù)中國(guó)人一方面不相信西醫(yī)，或是無(wú)法接受西醫(yī)的救治理念；另一方面，中國(guó)人也無(wú)法承受西醫(yī)診治的高額費(fèi)用。而中醫(yī)郎中又普遍處于一種無(wú)組織、無(wú)管理的散漫狀態(tài)，既無(wú)相關(guān)的行政管理機(jī)構(gòu)，也無(wú)規(guī)范的資格準(zhǔn)入門(mén)檻。很多從醫(yī)者或是子承父業(yè)，或是拜師學(xué)藝，這些就已經(jīng)算是正規(guī)科班出身。一些人為了謀生計(jì)，或是投機(jī)賺錢(qián)，只會(huì)背兩句湯頭口訣，或是會(huì)開(kāi)兩副方子，或是懂一些巫術(shù)就敢給人看病。各種庸醫(yī)、游醫(yī)，就猶如當(dāng)今電線桿上小廣告泛濫的“老軍醫(yī)”。如此醫(yī)生，與當(dāng)今駕校速成的“馬路殺手”絕對(duì)有一拼。由此可以想象，醫(yī)患關(guān)系便不會(huì)好到哪里去，出現(xiàn)醫(yī)鬧也就再正常不過(guò)了。

庸醫(yī)治壞了人

據(jù) 《申報(bào)》 報(bào)道，光緒元年 （1875），上海有一位開(kāi)鐵店的朱老板，兒子二十多歲，因患有瘋病而一直娶不到媳婦。朱老板遍尋名醫(yī)，仍是醫(yī)治無(wú)望。好好的一個(gè)兒子，說(shuō)不好啥時(shí)候就會(huì)突然抽風(fēng)，口吐白沫、倒地抽搐、不省人事。奇怪的是，幾分鐘過(guò)后，又如同好人一樣，有說(shuō)有笑，似乎像沒(méi)有犯過(guò)病一樣。其實(shí)，這種瘋病，就是癲癇，俗稱(chēng)“羊角風(fēng)”。按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解釋?zhuān)褪谴竽X神經(jīng)元異常放電，是一種大腦功能障礙的慢性疾病。

兒子娶不到媳婦就抱不上孫子，朱老板郁悶至極。朱老板雖然是個(gè)老板，但也不敢去租界找西醫(yī)診治，畢竟是個(gè)小老板，養(yǎng)家糊口還行，去大醫(yī)院也承受不起。有人給推薦了一個(gè)姓熊的中醫(yī)醫(yī)生。熊醫(yī)生在當(dāng)?shù)匾菜阈∮忻麣猓瑩?jù)傳說(shuō)的確有過(guò)人之處，常有神來(lái)之筆。

熊醫(yī)生接診后，每天必到朱家，又號(hào)脈，又聊天，然后才開(kāi)藥，每次噓寒問(wèn)暖讓人倍感體貼。朱老板抱孫子的希望就完全寄托在熊醫(yī)生的身上。誰(shuí)知，半個(gè)月后的一天夜里，朱老板的瘋兒子突然犯病后，再也沒(méi)有起來(lái)，徹底一命嗚呼。朱老板全家悲痛欲絕。哭過(guò)之后，朱老板感覺(jué)問(wèn)題可能就出在熊醫(yī)生這里，因?yàn)樵瓉?lái)找過(guò)很多醫(yī)生，其他醫(yī)生治療的時(shí)間比熊醫(yī)生還長(zhǎng)，雖然沒(méi)有治好，但至少?zèng)]有治殘，也沒(méi)治死。

朱老板對(duì)兒子死訊秘而不宣。次日，熊醫(yī)生照例來(lái)探訪，頓感朱家氣氛異常。平日全家上下對(duì)自己都是笑臉相迎，今日卻冷若冰霜。正在納悶之時(shí)，朱老板突然和三五家人用鐵鏈將熊醫(yī)生捆住，飽以拳腳。熊醫(yī)生大驚。

朱老板大罵熊醫(yī)生拿人錢(qián)財(cái)害人性命。熊醫(yī)生急忙辯解，但鐵鏈子越捆越緊，還將其與兒子尸體綁到了一起。這種行為，用現(xiàn)在的話講，就是非法拘禁，限制人身自由，羞辱人格。后經(jīng)過(guò)兩名地保的調(diào)解，熊醫(yī)生賠付二十銀元了事。

這種醫(yī)鬧方式甚至在當(dāng)時(shí)還成了一種流行。病人家屬往往以這種方法，向醫(yī)生勒索錢(qián)財(cái)。不管醫(yī)生是對(duì)是錯(cuò)，只要病人死了，家屬秘不發(fā)喪，將醫(yī)生騙來(lái)后，限制其人身自由以訛詐錢(qián)財(cái)。一般醫(yī)生基本都會(huì)乖乖就范，因?yàn)橘r錢(qián)事小，名譽(yù)事大。如果家屬將事情鬧大，自己的名譽(yù)也會(huì)大大受損。

賠錢(qián)還是好的，還有賠女兒的，現(xiàn)在人聽(tīng)起來(lái)簡(jiǎn)直是不可思議。據(jù) 《醫(yī)界鏡》 記載，在江蘇通縣，有個(gè)周藥師非常神通廣大，江湖傳說(shuō)手到病除，尤其是擅長(zhǎng)各種婦科病，一時(shí)成了中老年婦女的偶像。

某日，張姓大戶家的媳婦產(chǎn)后患病，久治不愈，請(qǐng)周藥師去診治。結(jié)果，周藥師或是過(guò)于自信，大用猛藥，沒(méi)想到，只三五日的時(shí)間，張家媳婦就撒手人寰。這張家話說(shuō)也不是好惹的，憤而派人到周藥師家圍攻打砸。周藥師慌忙躲了起來(lái)，托人說(shuō)情，愿意多賠銀子。誰(shuí)知，張家不吃這一套，說(shuō)這不是錢(qián)的問(wèn)題，沒(méi)了媳婦就沒(méi)了香火，后果很?chē)?yán)重。周藥師被逼無(wú)奈，只好答應(yīng)將自己的大女兒嫁給張家，以示賠償。

沒(méi)過(guò)多久，李大郎家的媳婦懷孕，因身體不適，請(qǐng)周藥師去看病。按說(shuō)有了以前的教訓(xùn)，周藥師應(yīng)該更加謹(jǐn)慎才對(duì)。誰(shuí)知，周藥師一時(shí)粗心，給李大郎的媳婦用了打胎藥，致使其血崩而亡。這下不得了，李家雖是窮苦人家，但家族興旺，家屬人多勢(shì)眾，糾集數(shù)十人到周藥師家，非要周藥師償命。

周藥師嚇得渾身篩糠，忙下跪磕頭，愿意將最后一個(gè)女兒賠給李家做媳婦。李家順勢(shì)就將周藥師的二女兒綁了回去，可憐的二女兒一路哭天抹淚。眾人散去，周藥師與老婆默默無(wú)聞兩眼淚，二人獨(dú)自在風(fēng)中凌亂。

醫(yī)生也有苦衷

一般情況下，這種醫(yī)療糾紛不管怎么鬧，最后都有兩種解決途經(jīng)。一是由地保、士紳等人出面，居中調(diào)解，結(jié)果無(wú)非是醫(yī)生掏錢(qián)賠償。只要家屬認(rèn)可賠償，至于賠償金額，雙方還是可以商量的。還有一種就是，醫(yī)生自認(rèn)診治無(wú)錯(cuò)，不愿賠償，或賠償金額遠(yuǎn)低于病人家屬的心理預(yù)期。雙方往往不歡而散，直接鬧到官府打官司。

對(duì)于官府來(lái)講，也是希望能調(diào)解則調(diào)解，盡量不要浪費(fèi)時(shí)間精力、占用官府資源打官司。地方官員為了穩(wěn)定考慮，也常常為此專(zhuān)門(mén)發(fā)布勸訟文，規(guī)勸百姓不要惡意爭(zhēng)訟。但仍有難以調(diào)解，最后鬧到官府的案例。

其實(shí)，大清朝的法律明確有“嚴(yán)懲庸醫(yī)殺人”的條文，但官府往往更傾向于和稀泥。對(duì)病人及家屬則規(guī)勸“生死乃常事”，醫(yī)生治病救人也不可能希望把病人治死。對(duì)醫(yī)生則又是另一種態(tài)度，勒令醫(yī)生賠錢(qián)消災(zāi)。到了這個(gè)地步，醫(yī)生即使再有理，也要給官府的面子，否則結(jié)局會(huì)很慘。鬧大了，自己名譽(yù)受損不說(shuō)，還會(huì)被關(guān)進(jìn)大牢治罪。

出了醫(yī)療糾紛，有些媒體也跟著煽風(fēng)點(diǎn)火，基本都是偏向病人的一面之詞，指責(zé)醫(yī)生是庸醫(yī)害人。如此一來(lái)，醫(yī)鬧更加理直氣壯。醫(yī)患的生態(tài)關(guān)系就此慢慢發(fā)生了改變，醫(yī)生就會(huì)以各種方式力求自保。尤其是稍微有些威望的醫(yī)生，不會(huì)遇病就治，而是“擇病而醫(yī)”。說(shuō)白了，就是要有選擇地看病。如果病人病入膏肓，病情復(fù)雜，醫(yī)生往往以各種理由搪塞，不愿出診。這樣一來(lái)，還有個(gè)好處，就是藏拙。有些醫(yī)生對(duì)某個(gè)領(lǐng)域不是很熟悉，如恰遇此類(lèi)病人，醫(yī)生也可進(jìn)行推脫。上海著名的陳曲江醫(yī)生就曾發(fā)生過(guò)半夜拒絕出診，最終導(dǎo)致病人死亡的事情。后被 《申報(bào)》 痛斥為貪利之輩、蛇蝎之心。

醫(yī)生們也倍感委屈，蒼天啊，大地啊，不治是我的錯(cuò)，治死了更是我的錯(cuò)。這上哪說(shuō)理去？

（選自《南都周刊》2016年第8期）