激素治療與CV死亡風險

激素治療與CV死亡風險

一項最新觀察性研究顯示，停止絕經后激素治療（HT）的60歲以下女性1年內心源性及卒中所致死亡風險會增加，但在60歲以上女性中則未見上述風險增加。

研究者赫爾辛基大學醫(yī)學院的Minttu M. Venetkoski等入選芬蘭國家醫(yī)療登記庫中1994～2013年停止HT治療的432 775例女性，將其與年齡相匹配的一般人群及年齡相匹配的繼續(xù)HT治療女性之結局進行對比分析。在除外8711例停用HT前一年被診斷心腦血管事件及在2013年9月30日后才停用HT的女性后，對剩余402 573例停止HT的女性分析后顯示，其HT的平均暴露時間為6.6年；停藥后中位隨訪8年，共計5204例死于心臟病，3434例死于腦血管病。

進一步分析顯示，對于年齡＜60歲的人群，與年齡相匹配的一般女性相比，HT暴露≤5年的女性在停止HT后一年內其心源性死亡風險可增加52%（標化死亡率比SMR=1.52，95%CI：1.13～2.00），卒中死亡風險可增加一倍多（SMR=2.62，95%CI：2.07～3.28）； HT暴露超過5年的女性停止HT后一年內心源性死亡風險則近乎加倍（SMR=2.08，95%CI：1.44～2.90），卒中死亡風險增加更顯著（SMR=3.22，95%CI：2.29～4.40）。但對于60歲以上人群，與年齡相匹配的一般女性相比，60歲以上女性停止HT治療一年后的心源性死亡風險未見增加，而卒中死亡風險近在暴露超過5年者中略有增加（SMR=1.22，95%CI：1.06～1.40）。

該研究為觀察性研究且存在其他局限性（如缺乏女性心血管風險資料等），故尚無法確定停止HT與后續(xù)心血管死亡增加之間的確切因果關系。研究者推測，停止HT時雌激素快速戒斷可因雌激素舒張血管的作用突然停止而導致血管收縮、致命性心律失常以及對神經血管的不良影響。

（轉自《國際循環(huán)》）