面部敏感性皮膚的相關(guān)性因素分析

鄭禮寶，李勝男，黃彬彬，梅沁

（福建省福州市皮膚病防治院，福州350025）

面部敏感性皮膚的相關(guān)性因素分析

鄭禮寶1，李勝男2，黃彬彬2，梅沁2

（福建省福州市皮膚病防治院，福州350025）

目的探討面部敏感性皮膚可能的病因、特點和影響因素。方法對115例敏感性皮膚患者進(jìn)行問卷調(diào)查并匯總分析。結(jié)果面部敏感性肌膚患者以年輕女性為主；幾乎所有患者均存在皮膚發(fā)紅、瘙癢、灼熱及干燥脫屑，且易過敏；既往有皮膚疾病患病史者可能更容易出現(xiàn)敏感皮膚；生活中常見過敏原排在前5位的依次是化妝品、粉塵、日光、酒精、花粉；不良生活方式如吃刺激性食物、熬夜、疲勞及情緒激動等均會加重皮膚不適癥狀；大部分敏感性皮膚患者既往曾使用過激素甚至強(qiáng)效激素軟膏，且存在不規(guī)范使用的情況。結(jié)論面部敏感性皮膚與過敏原刺激、濫用糖皮質(zhì)激素類制劑、護(hù)膚品使用不當(dāng)、紫外線暴露及不良生活方式等有關(guān)。

敏感性皮膚；面部；相關(guān)性因素

敏感性皮膚是一種特殊的皮膚類型，指皮膚在受到外界刺激時，易出現(xiàn)紅斑、丘疹、毛細(xì)血管擴(kuò)張等客觀癥狀伴瘙癢、刺痛、灼熱、緊繃感等主觀癥狀[1]。據(jù)不完全統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)外約有1/3以上的人在一生中罹患過過敏性疾患，各個地區(qū)女性敏感肌膚者占正常人群50%以上[2]。由于敏感性皮膚臨床表現(xiàn)多樣且主觀性強(qiáng)，影響因素復(fù)雜，一直沒有明確的定義及診斷[3]。目前診斷方法主要有主觀評定和客觀評定。①主觀評定通常以問卷的形式進(jìn)行，是敏感者的自我評定，包括患者在受各種理化因素刺激后產(chǎn)生的瘙癢、刺痛、灼熱、緊繃感等主觀感覺；②半主觀測試主要有乳酸刺痛試驗、辣椒素試驗、乙酰胺試驗等；③客觀評定是根據(jù)各種試驗儀器的檢測結(jié)果進(jìn)行評定。例如皮膚水分測試儀、Neurometer CPT檢測儀、皮膚色度檢測儀等。隨著化妝品的廣泛使用以及環(huán)境的不斷惡化，敏感肌膚已成為臨床上常見的皮膚問題，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，因此它已成為皮膚科領(lǐng)域關(guān)注的熱點之一。本文對115例面部敏感性皮膚患者所做的問卷調(diào)查進(jìn)行了分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例來源所有115例敏感性皮膚患者均來自于2014年12月—2016年6月在福州市皮膚病防治院門診就診，臨床診斷為接觸性皮炎（38例）、顏面復(fù)發(fā)性皮炎（31例）、激素依賴性皮炎（25例）、脂溢性皮炎（9例）及不明原因面部皮炎（12例）的患者。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)面部皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、干燥、脫屑、表皮菲薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張等體征；自覺出現(xiàn)不同程度刺痛、燒灼、緊繃、瘙癢等癥狀；乳酸刺痛試驗分值≥3分者[4]。

1.3 方法采用問卷調(diào)查，調(diào)查研究對象的一般情況（性別、年齡及職業(yè)），皮膚狀況（發(fā)紅、起疹、瘙癢、灼熱感、干燥脫屑、刺痛、對多種護(hù)膚品及化妝品不能耐受，毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著、色斑、皮膚菲薄）,既往患皮膚病史（接觸性皮炎、濕疹、蕁麻疹、痤瘡、激素依賴性皮炎及其他），外界誘發(fā)因素（化妝品、日光、花粉、粉塵、昆蟲、酒精、藥物）,過敏癥狀好發(fā)季節(jié)及頻率，不良生活方式（熬夜、疲勞、吃刺激性食物、吃海鮮類食物、情緒激動及其他）,治療情況等。

2 結(jié)果

2.1 一般情況全部入選病例115例，其中女111例（96.52%），男4例（3.48%）；年齡19～59歲，平均34.5歲，30歲以下44例（38.26%），30～50歲67例（58.26%），50歲以上4例（3.48%）；公務(wù)人員5例（4.35%），事業(yè)單位人員19例（16.52%），商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員20例（17.39%），農(nóng)林牧漁業(yè)人員3例（2.61%），金屬工業(yè)人員1例（0.87%），自由職業(yè)人員63例（54.78%），學(xué)生4例（3.48%）。

2.2 皮膚狀況全部115例患者均存在不同程度的發(fā)紅、瘙癢、干燥脫屑及灼熱感，伴毛細(xì)血管擴(kuò)張40例，伴皮膚菲薄63例；對多種護(hù)膚品及化妝品不能耐受56例，易過敏101例。

2.3 既往患皮膚病情況既往無皮膚病史者34例（29.56%），有1種或2種及以上者81例（70.44%），其中痤瘡35例，激素依賴性皮炎10例，接觸性皮炎28例，濕疹27例，蕁麻疹25例，神經(jīng)性皮炎1例。

2.4 外界誘發(fā)因素

2.4.1 問卷調(diào)查部分在所列出的常見影響因素（化妝品、日光、花粉、粉塵、昆蟲、酒精、藥物）中，排在前5位的分別是化妝品（69例）、粉塵（33例）、日光（27例）和酒精（27例）、花粉（22例），另有蘆薈致敏1例，22例日常生活中未發(fā)現(xiàn)可疑致敏物。

2.4.2 試驗室檢查部分化妝品斑貼試驗總陽性率為68.52%，僅對1種過敏原過敏者占18.92%，對2種過敏者占24.32%，對3種過敏者占10.81%，對4種及4種以上過敏原過敏者占45.95%。31.48%受試者對本試劑中特定的30種過敏原未見不良反應(yīng)。斑貼試驗最常見陽性變應(yīng)原分別是混合香料（18.52%）、肉桂醇（16.67%）、戊基肉桂醇（14.81%）、香蘭素（14.81%）。

血清過敏原特異性IgE檢查總陽性率為50.6%，花生、螃蟹并列第1位（占13.92%），海洋魚類組合1排在第2位（占11.39%），屋內(nèi)塵螨組合1、蟑螂并列第3位（占8.86%），淡水組合1、牛肉并列第4位（占7.59%）。

2.5 好發(fā)季節(jié)及頻率不確定45例，全年29例，季節(jié)轉(zhuǎn)換22例，春季20例，夏季10例，秋季7例，冬季4例。1～2次/年15例（13.04%），2～4次/年19例（16.52%），5次/年以上（含5次）81例（70.43%）。

2.6 與不良生活方式的關(guān)系熬夜31例，疲勞25例，情緒激動41例，吃刺激性食物43例，吃海鮮類食物26例，不清楚32例。

2.7 診治經(jīng)過當(dāng)出現(xiàn)皮膚癥狀加重時①首選就診方式：自行去藥店買藥涂抹或口服36例（31.30%），去小診所治療22例（19.13%），去正規(guī)醫(yī)院診斷治療50例（43.48%），去美容院處理1例（0.87%），不處理6例（5.22%）；②曾經(jīng)使用過的外用藥膏：從未使用26例（22.61%），不知名藥膏27例，糖皮質(zhì)激素軟膏69例（皮炎平、皮康王和恩膚霜29例，地奈德、丁酸氫化可的松、糠酸莫米松28例，蛇脂皮寶膏12例），他克莫司2例，多磺酸黏多糖1例；③曾經(jīng)做過的過敏原檢測：從未做過65例（56.52%），斑貼試驗11例，點刺試驗7例，特異性sIgE檢查28例，生物共振15例。

3 討論

敏感性肌膚患者以年輕自由職業(yè)女性為主要群體，可能源于此階段的女性對肌膚的過分關(guān)注，采取不當(dāng)保養(yǎng)或治療后（主要是使用過含有致敏性物質(zhì)或激素的不合格化妝品或藥品）導(dǎo)致皮膚屏障功能受損。受試者中約3/4的患者過往有過1種或2種及以上的皮膚疾患，以顏面部為多發(fā)區(qū)域，推測既往有皮膚疾病患病史者可能更容易出現(xiàn)敏感皮膚。有研究也指出脂溢性皮炎、痤瘡、口周皮炎、特應(yīng)性皮炎等皮膚疾病常伴隨敏感性皮膚[5]。此次調(diào)查排在前5位的外界誘發(fā)因素分別是化妝品、粉塵、日光、酒精、花粉。孫丹等[6]發(fā)現(xiàn)敏感肌膚患者過敏原檢測：吸入物以塵螨過敏原為主，接觸物以花粉為主，面部接觸物以化妝品為主。曾有報道日曬是成人特應(yīng)性皮炎患者面部頑固性紅斑的加重因素,并且確定是UVB引起[7]。不良生活方式如吃刺激性食物、熬夜、疲勞及情緒激動等因素均會不同程度地加重皮膚不適。江明[8]調(diào)查發(fā)現(xiàn)過度疲勞、睡眠不足、精神壓力、呼吸道感染等應(yīng)激因素以及嗜食辛辣食品、海鮮、酒等會影響角質(zhì)層的代謝與功能，使角質(zhì)層更易發(fā)生紊亂，進(jìn)而誘發(fā)或加重皮損。循環(huán)中應(yīng)激激素增加、相關(guān)的心理壓力已被證明會延遲表皮滲透屏障的恢復(fù)，因而或進(jìn)一步加重皮炎[9]。同時發(fā)現(xiàn)在以往的皮膚疾病治療中使用過含有激素（部分為中強(qiáng)效激素軟膏），且存在不規(guī)范使用的情況，而這也極有可能是導(dǎo)致敏感性皮膚發(fā)生的原因。

由于敏感性皮膚患者大多存在潛在致敏原，在診療過程中應(yīng)詳細(xì)詢問病史，幫助患者了解發(fā)病誘因及加重因素，提醒在生活中多加留意盡量減少接觸和食用。同時對患者進(jìn)行護(hù)膚健康教育，正確使用護(hù)膚品，加強(qiáng)保濕，避免過勞，保證睡眠，飲食清淡，加強(qiáng)鍛煉等。遇到皮膚問題及時去正規(guī)醫(yī)院診療。

本研究旨在通過詳盡的問卷調(diào)查和客觀的過敏原檢測數(shù)據(jù)，對面部敏感性皮膚患者群體進(jìn)行全面掌握分析，以期找尋到對臨床治療有價值的信息。但由于問卷設(shè)計存在一些不足、采集病例偏少等因素，未能全面深入地探尋到敏感肌膚病因病機(jī)，還需要筆者進(jìn)行更多更深入的研究。

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Analysis of Relative Factors in Facial Sensitive Skin

Zheng Libao1,Li Shengnan2,Huang Binbin2,Mei Qin2
Dermatosis Prevention and Treatment Hospital of Fuzhou,Fuzhou 350025,China

ObjectiveIn order to investigate the causes,characteristics and influence factors for facial sensitive skin.MethodsAll of 115 patients with facial sensitive skin were carried on questionnaires and the data were collected and analyzed.ResultsYoung women made up the main group of patients with facial sensitive skin.Almost all the patients had experienced skin redness,itching,burning,dry,peeling and were prone to allergies.Those who had previous history of skin diseases might be more prone to sensitive skin.Allergens found commonly in everyday life in the top five were cosmetics,dust,sunlight,alcohol,pollen.Symptoms of skin discomfort could aggravated by risky lifestyle such as eating spicy food,staying up late,fatigue and agitation,etc.Non-standard usage of potent corticosteroid ointment was found in most patients with facial sensitive skin.ConclusionAllergenic stimuli,glucocorticoid preparation abuse,improper use of skin care products,UV exposure and unhealthy life style were responsible for facial sensitive skin.

Sensitive skin;Facial;Relative factors

R758.1

A

1672-0709（2017）04-0320-03

課題名稱：敏感性皮膚病因與發(fā)病機(jī)制的研究（項目編號：2014-S-w33）

2016-11-30）