卒中后個體化訓(xùn)練的療效及安全性
——LAST研究結(jié)果

卒中后長期功能下降預(yù)防的干預(yù)措施證據(jù)尚不充分。Stroke發(fā)表的一項實用性、多中心、單盲、隨機對照臨床試驗，評估針對體力活動及運動進行的個體化定期訓(xùn)練項目預(yù)防卒中后長期功能下降的療效及安全性。

研究者挪威科技大學(xué)的Torunn Askim等，共計入選改良Rankin量表評分＜5分、無嚴(yán)重并發(fā)癥、在社區(qū)居住的、發(fā)病10～16周后的380例成年首發(fā)或復(fù)發(fā)性卒中患者，將其隨機分為干預(yù)組（n=186）與對照組（n=194），前者接受有關(guān)體力活動及運動的個體化定期訓(xùn)練（每月一次，連續(xù)持續(xù)18個月），后者接受標(biāo)準(zhǔn)化管理。研究的主要終點是干預(yù)結(jié)束時運動評估量表評分，次要終點是Barthel指數(shù)、改良Rankin量表評分、Berg平衡量表第14項評分、“起立-行走”計時測試結(jié)果、步速、6 min步行試驗結(jié)果及卒中影響量表評分，其他終點還包括不良事件及對干預(yù)的依從性。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者運動評估量表評分無顯著差異，平均差異為-0.70（95%CI：-2.80～1.39，P=0.512）；Barthel指數(shù)、改良Rankin量表評分、Berg平衡量評分亦無差異；不良事件發(fā)生率均較低。但是，與對照組相比，干預(yù)組患者的體力活動水平更高，但運動強度更低。

上述結(jié)果提示，與標(biāo)準(zhǔn)化管理相比，定期個體化訓(xùn)練也很安全，但并不能改善卒中患者運動功能及其他次要終點的維持情況。未來，有必要對這種個體化訓(xùn)練的相關(guān)健康成本做進一步研究。

（轉(zhuǎn)自《國際循環(huán)》）