急性心腦血管事件發(fā)病現(xiàn)狀及干預(yù)對(duì)策

王 博

（長(zhǎng)春市疾病預(yù)防控制中心，吉林 長(zhǎng)春 130041）

急性心腦血管事件發(fā)病現(xiàn)狀及干預(yù)對(duì)策

王 博

（長(zhǎng)春市疾病預(yù)防控制中心，吉林 長(zhǎng)春 130041）

目的 統(tǒng)計(jì)長(zhǎng)春市2016年急性心腦血管事件發(fā)現(xiàn)和報(bào)告情況，描述急性心梗、腦卒中和心臟性猝死事件發(fā)生的重點(diǎn)人群，分析可能的危險(xiǎn)因素，確定重點(diǎn)人群和防控策略。方法 利用“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”中“重點(diǎn)慢性病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)”的數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 我市急性心梗病例男女性別比為1.5：1，男性發(fā)病以51～90歲人群為主，女性發(fā)病以61～90歲人群為主，職業(yè)以農(nóng)民為主。我市腦卒中病例男女性別比為1.7∶1，男性發(fā)病以51～90歲人群為主，女性發(fā)病以61～90歲人群為主，職業(yè)以農(nóng)民為主。我市心臟性猝死病例男女性別比為2∶1，男性發(fā)病以51-90歲人群為主，女性發(fā)病以61～95歲人群為主，職業(yè)離退休人員、農(nóng)民和工人為主。結(jié)論 急性心梗和腦卒中防控的重點(diǎn)人群為51歲以上男性和61歲以上女性；職業(yè)主要為農(nóng)民。職業(yè)人群需要調(diào)整作息，勞逸結(jié)合，減少工作壓力，多鍛煉，控制心血管病危險(xiǎn)因素，減少心臟性猝死事件。秋冬季節(jié)需要加強(qiáng)對(duì)急性心梗高危人群的健康宣教，降低急性心梗的發(fā)生。

急性心腦血管事件 危險(xiǎn)因素

近年來(lái)，我國(guó)慢性病患病率、死亡率逐年提高，給居民健康帶來(lái)很大的安全隱患，尤其是心血管疾病，已經(jīng)占到因慢性病致死的60%以上。急性心腦血管事件因?yàn)榘l(fā)病急促，病死率高，危害尤其嚴(yán)重，常常給患者家庭帶來(lái)突如其來(lái)的巨大打擊。描述急性心腦血管事件發(fā)生現(xiàn)狀，分析發(fā)病特點(diǎn)，確定高危人群，實(shí)施早期宣教、早期篩查和早期管理，對(duì)于落實(shí)三級(jí)預(yù)防體系，延長(zhǎng)生存時(shí)間，提高生活質(zhì)量具有重大意義。長(zhǎng)春市位于東北三省中間地帶，是典型的北方城市，急性心血管事件發(fā)病情況較為嚴(yán)重。分析我市急性心血管事件發(fā)病特點(diǎn)，制定干預(yù)措施，對(duì)于其他城市具有借鑒意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”中“重點(diǎn)慢性病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)”的2016年急性心腦血管事件數(shù)據(jù)，包括急性心梗、腦卒中和心臟性猝死共計(jì)15461例。

1.2 數(shù)據(jù)采集方法

登陸“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”中“重點(diǎn)慢性病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)”，查找現(xiàn)住地址為長(zhǎng)春市、事件發(fā)生時(shí)間在2016年1月1日至12月31日的急性心梗、腦卒中和心臟性猝死事件，導(dǎo)出并轉(zhuǎn)換為EXCEL格式。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 急性心梗

2016年，共報(bào)告我市急性心梗病例8294例，年齡最小的16歲，最大的113歲，其中男性5016例、女性3278例，男女性別比為1.5:1。男性發(fā)病集中在51～90歲人群，占全部發(fā)病總數(shù)的83.31%；職業(yè)以農(nóng)民為主，占發(fā)病總數(shù)的63.11%，其次為離退休人員和工人。1季度發(fā)病數(shù)最高，占總發(fā)病數(shù)的32.26%。女性發(fā)病集中在61～90歲人群，占全部發(fā)病總數(shù)的78.19%；職業(yè)以農(nóng)民為主，占發(fā)病總數(shù)的62.20%，其次為離退休人員。1季度發(fā)病數(shù)最高，占總發(fā)病數(shù)的34.39%。60歲以下死亡人群中，男女性別比為3.4:1，職業(yè)以農(nóng)民為主，占死亡數(shù)的60.86%，其次為工人。40歲以下死亡人群中，男女性病比為3.7:1，職業(yè)以農(nóng)民為主，占死亡數(shù)的65.09%。

2.2 腦卒中

2016年，共報(bào)告我市腦卒中病例6942例，年齡最小的23歲，最大的103歲，其中男性4325例、女性2617例，男女性別比為1.7:1。男性發(fā)病集中在51～90歲人群，占全部發(fā)病總數(shù)的86.73%；職業(yè)以農(nóng)民為主，占發(fā)病總數(shù)的47.75%，其次為離退休人員和工人。女性發(fā)病集中在61～90歲人群，占全部發(fā)病總數(shù)的79.37%；職業(yè)以農(nóng)民為主，占發(fā)病總數(shù)的44.63%，其次為離退休人員和工人。60歲以下死亡人群中，男女性別比為3.3:1，職業(yè)以農(nóng)民為主，占死亡數(shù)的53.65%，其次為工人。40歲以下死亡人群中，男女性病比為5.7:1，職業(yè)以農(nóng)民為主，占死亡數(shù)的46.75%。

2.3 心臟性猝死

2016年，共報(bào)告我市心臟性猝死病例225例，年齡最小的23歲。最大的98歲，其中男性150例、女性75例，男女性別比為2:1。男性發(fā)病集中在51～90歲人群，占全部發(fā)病總數(shù)的79.33%；職業(yè)以離退休人員、農(nóng)民和工人為主，占全部發(fā)病總數(shù)的58.70%。女性發(fā)病集中在61～95歲人群，占全部發(fā)病總數(shù)的82.67%；職業(yè)以離退休人員、農(nóng)民和工人為主，占全部發(fā)病總數(shù)的61.76%。60歲以下死亡人群中，男女性別比為5.3:1，職業(yè)以農(nóng)民、工人和職員為主，占死亡總數(shù)的41.86%。40歲以下死亡人群中，男女性病比為5.5:1，職業(yè)以工人、企業(yè)管理者和職員為主，占死亡數(shù)的46.15%。

3 討 論

（1）急性心腦血管事件發(fā)病具有明顯的性別差異，男性發(fā)病明顯多于女性，且60歲以下男性因病死亡數(shù)明顯多于女性。急性心腦血管事件是由于多種慢性危險(xiǎn)因素長(zhǎng)期作用于人體而發(fā)生。在當(dāng)前的社會(huì)環(huán)境下，吸煙、不健康飲酒、飲食結(jié)構(gòu)不合理、肥胖、生活壓力大等不良生活方式在男性中更為普遍，發(fā)病情況也更為嚴(yán)重。男性為急性心腦血管事件發(fā)病及死亡的重點(diǎn)人群。

（2）急性心腦血管事件發(fā)病具有明顯的年齡集中趨勢(shì)。急性心梗、腦卒中和心臟性猝死的發(fā)病年齡，男性均集中在51-90歲；女性集中在61-90歲（心臟性猝死集中在61～95歲）。女性發(fā)病高峰平均比男性推遲10年?？赡芘c男性吸煙、飲酒的比例高于女性，男性承擔(dān)的社區(qū)責(zé)任比女性大有關(guān)[1]。51～90歲男性和61～95歲女性為急性心腦血管事件發(fā)病的高危人群。

（3）急性心梗和腦卒中事件，發(fā)病職業(yè)多為農(nóng)民，說(shuō)明農(nóng)民在日常生活中接觸慢性病危險(xiǎn)因素較多。結(jié)合我市慢性病危險(xiǎn)因素調(diào)查結(jié)果，我市農(nóng)民健康知識(shí)知曉率低，高鹽飲食普遍存在，農(nóng)民為防控急性心梗和腦卒中的重點(diǎn)人群。心臟性猝死事件發(fā)生的職業(yè)人群主要為離退休人員、農(nóng)民和工人。40歲以下心臟性猝死人群中，職業(yè)以工人、企業(yè)管理者和職員為主，且都為男性?，F(xiàn)有研究顯示，心臟性猝死的誘發(fā)因素包括飲酒、飽餐、情緒激動(dòng)、驚恐及過(guò)度勞累等[2]，低年齡心臟性猝死者，死亡原因可能與醉酒、情緒激動(dòng)、生活不規(guī)律和過(guò)度勞累有關(guān)[3]。

（4）急性心梗發(fā)病多集中在1季度，與1季度我市冬季氣溫偏低和春節(jié)期間作息紊亂有關(guān)。秋冬季節(jié)，氣溫下降，血管收縮，血壓升高，心率加快，使動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定，易導(dǎo)致急性心梗發(fā)生。對(duì)于急性心梗的高危人群如吸煙人群、高血壓患者和血脂異常者，需要加強(qiáng)健康教育，降低急性心梗發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

4 結(jié) 論

（1）急性心梗和腦卒中防控的重點(diǎn)人群為51歲以上男性和61歲以上女性；職業(yè)主要為農(nóng)民。

（2）職業(yè)人群需要調(diào)整好工作與生活作息，勞逸結(jié)合，減少工作壓力和其他應(yīng)激源刺激，多鍛煉，控制多種心血管病危險(xiǎn)因素，減少心臟性猝死事件。

（3）秋冬季節(jié)需要加強(qiáng)對(duì)急性心梗高危人群的健康宣教，降低急性心梗的發(fā)生。

[1]陸 葉,宋佳賢,朱 建,等.104例心臟性猝死相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào),2012,31(4):397-399.

[2]胡冬根.某社區(qū)532例急性心梗患者發(fā)病因素的回顧性分析[J].安徽醫(yī)藥,2012,16(7):967-969.

[3]戴秀華,趙寶春.唐山市市區(qū)1704例急性心、腦血管事件分布與危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2004,7(1):83-84.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.09.23.02