“熟人醫(yī)療模式”的回歸

我國(guó)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)正在穩(wěn)步推進(jìn)，在一些省市開(kāi)展的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)也摸索出很多實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。筆者認(rèn)為，推廣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，將帶來(lái)醫(yī)療領(lǐng)域的三大轉(zhuǎn)變。

第一，建立“家庭醫(yī)生—?？漆t(yī)生—家庭醫(yī)生”的閉環(huán)診療模式。

居民通過(guò)與簽約家庭醫(yī)生建立契約關(guān)系，可以獲得穩(wěn)定連續(xù)的家庭醫(yī)生服務(wù)。家庭醫(yī)生充分了解簽約居民的身體狀況和過(guò)往病史，可以在疾病預(yù)防、慢病管理與康復(fù)護(hù)理等方面提出更具有針對(duì)性的建議。如果居民所患疾病超出家庭醫(yī)生能力范圍，家庭醫(yī)生會(huì)將居民轉(zhuǎn)診到二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院的?？漆t(yī)生處繼續(xù)治療。居民手術(shù)后或病情轉(zhuǎn)入穩(wěn)定期后，再轉(zhuǎn)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)康復(fù)護(hù)理與慢病管理。

當(dāng)前的就醫(yī)秩序更像點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的問(wèn)診模式，如果發(fā)展成為“家庭醫(yī)生—?？漆t(yī)生—家庭醫(yī)生”的閉環(huán)診療模式，將極大地提升醫(yī)療服務(wù)效率。

第二，促進(jìn)“疾病治療—健康管理—體質(zhì)提升”的層層遞進(jìn)。

傳統(tǒng)的就醫(yī)模式是患者得病后找醫(yī)生問(wèn)診，醫(yī)生根據(jù)患者情況進(jìn)行檢查治療。而家庭醫(yī)生簽約服務(wù)不僅要承擔(dān)簽約居民的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)，而且要針對(duì)居民健康狀況和需求開(kāi)展健康管理，既包括前端的健康評(píng)估、治未病等服務(wù)，也負(fù)責(zé)后端的康復(fù)指導(dǎo)、家庭護(hù)理等，家庭醫(yī)生可以對(duì)簽約居民提供全生命周期的健康管理服務(wù)。再經(jīng)過(guò)一段時(shí)間發(fā)展，家庭醫(yī)生可以成為簽約居民的私人健康顧問(wèn)，在疾病預(yù)防的基礎(chǔ)上，提供更加高端化、個(gè)性化的健康管理方案，幫助居民提高身體機(jī)能，增強(qiáng)身體免疫力，預(yù)防疾病風(fēng)險(xiǎn)。

第三，實(shí)現(xiàn)“熟人看病—大眾醫(yī)療—家庭醫(yī)生管理”的理性回歸。

在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)年代，城市工作的居民屬于單位人，看病就醫(yī)選擇到職工醫(yī)院或單位診所，在農(nóng)村地區(qū)看病則更多依賴鄉(xiāng)村醫(yī)生（赤腳醫(yī)生），醫(yī)患之間彼此熟悉，關(guān)系親近。隨著改革開(kāi)放進(jìn)程加快，城市大醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模與發(fā)展水平持續(xù)提升，加之單位功能弱化，居民從單位人向社會(huì)人轉(zhuǎn)變，居民更愿意到大醫(yī)院看病，獲得更好的醫(yī)療服務(wù)。但大醫(yī)院人流密集，醫(yī)患之間彼此陌生，由此引發(fā)出診療時(shí)間短、醫(yī)患溝通時(shí)間少、缺乏相互信任等一系列問(wèn)題。而推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)就是要突出“從陌生人醫(yī)療到新型熟人醫(yī)療”的就醫(yī)觀念轉(zhuǎn)變，既要通過(guò)建立親近、和諧的醫(yī)患關(guān)系更好地傳遞醫(yī)療人文關(guān)懷，也要在法律層面通過(guò)契約明確醫(yī)患雙方責(zé)任，保護(hù)雙方利益。這種兼有人文與法治理念的新型熟人醫(yī)療，將使居民得到更有保障的就醫(yī)服務(wù)。