五種模式被推薦

國家衛(wèi)生計生委5月例行新聞發(fā)布會上，推薦了5種家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式。

上海市“1+1+1”簽約服務(wù)模式

即居民在選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約的基礎(chǔ)上，再選擇一家區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)、一家市級醫(yī)療機構(gòu)進行簽約，形成“1+1+1”的簽約組合。這種模式構(gòu)建了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的渠道和機制，提升了簽約服務(wù)的能力和吸引力。2016年，簽約居民在“1+1+1”組合內(nèi)門診就診比例達78%，在社區(qū)就診比例達61%。

江蘇省鹽城市大豐區(qū)“基礎(chǔ)包+個性包”的村醫(yī)簽約服務(wù)模式

為簽約居民提供包括基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療在內(nèi)的免費基礎(chǔ)性服務(wù)，針對老年人、兒童、慢性病患者等不同人群，遴選針對性強、認可度高、實施效果好的個性化服務(wù)，從而形成“梯度結(jié)構(gòu)、種類合理、特色明顯、內(nèi)容豐富”的服務(wù)包。通過衛(wèi)生與價格、醫(yī)保及民政等部門的通力合作，形成了有利于簽約服務(wù)的環(huán)境政策，輔以醫(yī)保報銷等優(yōu)惠措施，擴大了簽約覆蓋面。2016年，大豐區(qū)簽約居民的續(xù)簽率達91.4%。

浙江省杭州市“醫(yī)養(yǎng)護一體化”簽約服務(wù)模式

落實系列激勵機制，保障家庭醫(yī)生向簽約居民提供集醫(yī)療、康復(fù)和護理為主要內(nèi)容的“醫(yī)養(yǎng)護一體化”服務(wù)。衛(wèi)生與財政部門聯(lián)動，由財政和居民共同出資落實簽約費用，人均標準為每人每年120元，其中市、區(qū)兩級財政承擔(dān)90%的簽約服務(wù)費。衛(wèi)生與價格部門聯(lián)動，提高家庭病床建床費、巡診費收費標準，體現(xiàn)家庭醫(yī)生勞務(wù)價值。衛(wèi)生與醫(yī)保部門聯(lián)動，簽約居民可獲得醫(yī)保起付線的減免。衛(wèi)生與人社部門聯(lián)動，突破績效工資限制，簽約服務(wù)費不計入績效工資總額，且簽約服務(wù)經(jīng)費70%用于全科醫(yī)生及團隊，對調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性發(fā)揮了正向激勵導(dǎo)向作用。

福建省廈門市“三師共管”簽約服務(wù)模式

以慢性病為突破口，以老年人群為優(yōu)先簽約對象，創(chuàng)設(shè)了由大醫(yī)院?？漆t(yī)師、基層家庭醫(yī)師和健康管理師共同組成的“三師共管”團隊簽約服務(wù)模式，對深入開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和推動分級診療制度建設(shè)做出積極探索。2016年的第三方機構(gòu)評價結(jié)果顯示，居民在簽約基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的首診意愿達85%，對簽約機構(gòu)的滿意度達92%。

安徽省定遠等縣“按人頭總額預(yù)付”簽約服務(wù)模式

組建縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)共體，通過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金按人頭總額預(yù)付，建立責(zé)任共擔(dān)、利益共享的分配激勵機制，協(xié)同一致努力將患者下沉到基層，初步形成有序的就醫(yī)格局，2016年縣域內(nèi)住院同比增長12%。鄉(xiāng)村醫(yī)生收入與其簽約數(shù)量、質(zhì)量和效果掛鉤，提高了簽約積極性。