動態(tài)增強CT掃描對肺內硬化性血管瘤影像診斷的應用價值

黃 華

（武清中醫(yī)院放射科，天津 301700）

動態(tài)增強CT掃描對肺內硬化性血管瘤影像診斷的應用價值

黃 華

（武清中醫(yī)院放射科，天津 301700）

目的 將動態(tài)增強CT掃描對肺內硬化性血管瘤影像診斷的價值進行探討。方法 以我院2015年6月～2016年11月收治的20例相關患者為研究資料，分析這二十例病患進行增強動態(tài)CT掃描的影響以及對相關數(shù)據(jù)進行分析，研究動態(tài)增強CT掃描對肺內硬化性血管瘤的影像診斷價值。結果 在通過數(shù)據(jù)收集反饋后，將這二十例的病患數(shù)據(jù)進行分析總結，發(fā)現(xiàn)這些患者進行CT平掃時肺內硬化血管瘤呈病灶類圓形，而在進行動態(tài)增強CT掃描時我們卻可以發(fā)現(xiàn)該影像是均勻強化的。另外，從數(shù)據(jù)上來看，病灶最大增強CT值為（79.95～6.06）HU，最大CT值為（94.93～110.59）HU。結論 動態(tài)增強 CT 掃描對于肺內硬化性血管瘤的影像診斷具有重要價值。

動態(tài)增強CT掃描；肺內硬化性血管瘤；應用價值

肺硬化性血管瘤（PSH）發(fā)病率較低，一般較為少見，而且具有相當高的隱蔽性，在常規(guī)的CT平掃中PSH是不容易被鑒別出來的[1]。PSH一般情況下都是單發(fā)病變，在鑒別上難度系數(shù)高。我們根據(jù)PSH影像學特點不突出這一問題，轉換方式，進行動態(tài)增強CT掃描來對PSH進行鑒別，能夠大幅度的提高鑒別率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015年6月～2016年11月收治的20例相關患者其中男性為8例，女性為12例。 為研究資料，年齡31至69，年齡均值（43.37±4.89）。在這二十名患者中，有13例病患通過常規(guī)體檢檢查發(fā)現(xiàn)，剩下的7例病患是通過就診發(fā)現(xiàn)。

1.2 方法

作為研究資料的二十名患者全部進行胸部CT平掃及增強掃描檢查。掃描范圍由胸廓上口至腎上腺水平。先行常規(guī)CT平掃，層厚10 mm，層距10 mm，后經前臂肘靜脈團注Omnipaque（300 mg/mL）70～100 mL，行延遲30 s增強薄層掃描，螺距1.0，層厚3～5 mm[2]。

2 結 果

將這二十例PSH病患進行CT平掃后，從結果可以看出這些PSH患者肺內類圓形結節(jié)灶，邊緣光整，在這些病患中，其中病灶在右肺11例，其他9例在左肺。在這些PSH患者中，病灶最大直徑為0.98～2.98 cm，病灶邊界清晰，邊緣光滑，無分葉，周圍未見衛(wèi)星病灶，無毛刺征及胸膜凹陷征，無肺門及縱隔淋巴結腫大。通過數(shù)據(jù)整理發(fā)現(xiàn)其中又3例病患出現(xiàn)點狀鈣化現(xiàn)象。通過對比發(fā)現(xiàn)，進行CT增強掃描的結果更為明確，病灶明顯增強。

以下為數(shù)據(jù)整理結果。CT平掃時20例PSH病患中病灶的CT值為（20.02±3.67）HU，在進行對比劑注射的5分鐘內，每30秒為一個單位進行計次，CT值為（61.89±5.44）HU、（86.34±4.68）HU、（99.64±5.27）HU、（109.16±5.46）HU、（97.68±5.98）HU、（89.24±4.56）HU、（81.64±4.96）HU、（76.46±4.56）HU、（70.34±4.10）HU、（67.15±5.12）HU。病灶最大增強CT值為（79.95～6.06）HU。

3 討 論

PSH作為一種良性腫瘤，發(fā)病率較低，并不常見，它首次被引入大眾視野是在1956年。對于PSH來說，女性的發(fā)病率要高于男性，另外這一病癥發(fā)病率最高的屬于有前期有結合病史的人群[3]。對于發(fā)現(xiàn)的途徑來說，通常情況是經由體檢等路徑，由于其隱蔽性較高，癥狀也不易突出，因此較難被發(fā)現(xiàn)。在常規(guī)的CT平掃中，由于病灶在影像中基本呈現(xiàn)為密度均勻，空氣新月征，類圓形以及邊緣光滑等特征。而PSH則是富血管病灶，正是因為這一情形，在進行造影劑注射后可以將持續(xù)時間增加，并且可以將病灶均勻強化，降低診斷難度，提高診斷效率[4]。在進行造影劑注射后，CT值在最高為（94.93～110.59）HU，最大增強CT值為（79.95～6.06）HU，我們可以明顯看到病灶的強化，能夠與PSH的影響特點相契合。對于PSH來說，還存在一個較為明顯的特征，那就是其病灶內常出現(xiàn)點狀血管端面貼邊現(xiàn)象，這一特征在進行增強掃描時表現(xiàn)明顯，且與肺動脈強化程度相似。所以筆者可以通過增強掃描來鑒別肺內病灶周圍的點條狀影是血管斷面，還是衛(wèi)星病灶。我們從這些數(shù)據(jù)以及研究內容中可以明顯的感知到動態(tài)增強CT在PSH的診療中發(fā)揮了巨大的影響，不僅讓其相關的病灶表現(xiàn)增強讓鑒別的難度大大降低了，而且還提高了診療的效率，對于PSH的治療診斷來說意義重大。我們在以上的描述中可以得出結論，動態(tài)增強CT掃描對肺內硬化性血管瘤影像診斷具有重要價值，值得推廣。

[1] 夏文騫,鹿 梅,唐興武,高 翔,肖古華,陸 菁.動態(tài)增強CT掃描對肺內硬化性血管瘤影像診斷的價值[J].臨床肺科雜志,2015,(10):1781-1783.

[2] 王同興,徐 輝,孫 晉,謝光輝,殷信道.多層螺旋CT在肺硬化性血管瘤診斷中的臨床應用價值[J].中國醫(yī)療設備,2014,(12):5-7+11.

[3] 王艷麗.～(18)F-FDG PET-CT雙時相顯像聯(lián)合診斷性CT對肺內孤立結節(jié)的診斷價值研究[D].山東大學,2013.

[4] 謝汝明,周新華,呂平欣,賀 偉.動態(tài)增強CT掃描對20例肺內硬化性血管瘤的影像學診斷[J].中華結核和呼吸雜志,2003,(01):10-12.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.08.37.01