上消化道出血的急診內(nèi)鏡診治與心理分析及護(hù)理干預(yù)分析

楊 彤

上消化道出血的急診內(nèi)鏡診治與心理分析及護(hù)理干預(yù)分析

楊 彤

目的 探究上消化道出血的急診內(nèi)鏡診治與心理分析及護(hù)理干預(yù)價(jià)值。方法 選取上消化道出血患者100例，時(shí)間為2015年3月～2016年7月，患者均接受內(nèi)鏡下治療，分為2組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則接受心理分析和對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)比2組診治和護(hù)理的結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組止血效果和生存質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 上消化道出血患者接受內(nèi)鏡診治的過程中，加強(qiáng)患者的心理分析以及護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者止血效果以及生存質(zhì)量的提高。

上消化道出血；內(nèi)鏡診治；心理分析；護(hù)理干預(yù)

上消化道出血患者疾病發(fā)展較快，且發(fā)病急驟，若不能及時(shí)止血，則會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)多器官衰竭或失血性休克的情況［1］，因此有效的治療和護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用意義重大。有研究表明［2］，上消化道出血患者接受內(nèi)鏡診治的過程中，加強(qiáng)患者的心理干預(yù)，可以促進(jìn)患者負(fù)性情緒的緩解，使其保持積極狀態(tài)接受治療，改善預(yù)后。本文主要對(duì)上消化道出血的急診內(nèi)鏡診治與心理分析及護(hù)理干預(yù)價(jià)值作分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年3月～2016年7月上消化道出血患者100例，患者均接受內(nèi)鏡下治療，分為2組，每組50例。實(shí)驗(yàn)組男女之比為29/21，年齡平均值為（38.69±7.76）歲；對(duì)照組男女之比為27/23，年齡平均值為（38.77±7.52）歲。2組上消化道出血患者進(jìn)行性別、年齡等基本資料對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在上消化道出血患者出血24 h之內(nèi)，采用內(nèi)鏡對(duì)患者的病情進(jìn)行檢查，若在視野內(nèi)存在血跡影響檢查，則采用8%去甲腎上腺素加生理鹽水（冰鎮(zhèn)）進(jìn)內(nèi)鏡活檢鉗通道進(jìn)行相應(yīng)的沖洗，之后使用吸引器吸出，反復(fù)實(shí)施多次。內(nèi)鏡下觀察患者的出血病灶，將2 000 U凝血酶溶于生理鹽水（10 ml）中，直接對(duì)患者的出血病灶進(jìn)行噴灑，或者實(shí)施組織粘合劑以及硬化劑注射治療［3］。

對(duì)照組在內(nèi)鏡診治的過程實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即護(hù)理人員依據(jù)患者的出血情況以及醫(yī)囑給予患者相關(guān)的護(hù)理干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施心理分析和對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前心理分析和護(hù)理干預(yù)、術(shù)中心理分析和護(hù)理干預(yù)以及術(shù)后護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組止血成功率和生存質(zhì)量（心理、環(huán)境、生理，生存質(zhì)量簡表，分?jǐn)?shù)越高，生存質(zhì)量越好）［4］進(jìn)行觀察和分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS 22.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組止血成功率、生存質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

急性上消化道出血是急腹癥的一種，患者接受及時(shí)以及合理的治療十分必要，內(nèi)鏡診治的應(yīng)用，可以對(duì)患者的出血病灶進(jìn)行觀察，直接對(duì)患者的病灶處實(shí)施粘合劑、硬化劑以及止血藥治療［5］。上消化道出血患者處于心理應(yīng)激狀態(tài)，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)不良的心理反應(yīng)，有效的心理分析和護(hù)理干預(yù)，可以緩解患者的心理障礙，為上消化道出血患者進(jìn)行心理分析以及護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容包括。

（1）術(shù)前心理分析和干預(yù): 患者因大量出血而出現(xiàn)煩躁、恐懼等心理，甚至出現(xiàn)瀕死感等負(fù)性情緒，加之知識(shí)的缺乏和擔(dān)心再次出血，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)絕望、恐懼的心理。不良情緒會(huì)對(duì)交感神經(jīng)系統(tǒng)造成影響，導(dǎo)致疾病加重或再次出血。

護(hù)理人員積極與其交流，告知其具體治療措施、目的、效果和注意事項(xiàng)，安慰鼓勵(lì)患者，列舉治療成功案例，將患者的應(yīng)激反應(yīng)減少，減少疾病治療信心，更加積極配合治療［6］。

（2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中患者會(huì)因?yàn)榫o張氣氛、陌生環(huán)境、擔(dān)心治療疼痛、無親屬陪伴而出現(xiàn)孤獨(dú)、恐懼、緊張和不安全感。

護(hù)理人員協(xié)助患者保持正確體位，合理給予麻醉處理，可適當(dāng)播放輕松音樂緩解患者的負(fù)性心理。加強(qiáng)患者嘔吐物性質(zhì)、量以及顏色的觀察，防止出現(xiàn)牙墊脫出以及誤吸的情況。插入內(nèi)鏡時(shí)，注意患者心電圖、血氧飽和度、呼吸、脈搏、血壓、面色等變化的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理術(shù)中大出血、休克以及窒息等情況［7］。

（3）術(shù)后護(hù)理干預(yù)：囑咐患者保持絕對(duì)臥床休息1～2 d，2周內(nèi)避免進(jìn)行劇烈的活動(dòng)，告知患者保持適當(dāng)?shù)男菹⒖梢员苊獬霈F(xiàn)再出血的情況。同時(shí)加強(qiáng)患者呼吸、脈搏、血壓等變化的觀察，記錄患者嘔吐物、大便量、性質(zhì)和顏色情況，給予患者抗生素、輸液、止血?jiǎng)? d［8-9］。

表1 兩組止血成功、生存質(zhì)量對(duì)比

表1 兩組止血成功、生存質(zhì)量對(duì)比

注：與對(duì)照組相比，*P＜0．05

組別 例數(shù)（n） 生存質(zhì)量（分） 止血成功（n/%）心理（分） 環(huán)境（分） 生理（分）對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組50 50 62．36±3．71 72．39±4．19*60．41±3．77 75．02±5．17*58．75±2．09 76．30±6．55*46（92．00）38（76．00）*

綜上所述，上消化道出血患者接受內(nèi)鏡診治的價(jià)值較高，在此過程中，加強(qiáng)患者的心理分析以及護(hù)理干預(yù)，可以緩解其負(fù)性心理，促進(jìn)止血成功率和生存質(zhì)量的提高。

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The Emergency Endoscopic Diagnosis and Nursing Intervention and Psychological Analysis in Treatment of Upper Gastrointestinal Bleeding

YANG Tong Department of Endoscopy Center，The Inner Mongolia Autonomous Region People's Hospital，Hohhot Inner Mongolia 010017，China

Objective To explore the emergency endoscopic diagnosis and nursing intervention and psychological analysis in treatment of upper gastrointestinal bleeding． Methods Select 100 cases of patients with upper gastrointestinal bleeding from March 2015 to July 2016，all patients who underwent endoscopic treatment，divided into 2 groups，control group accepted routine nursing，the experimental group received psychological analysis and corresponding nursing intervention，compare the results of the two groups make a diagnosis and give treatment and nursing． Results The experimental group hemostatic effect and quality of life is better than that of control group（P＜0．05）． Conclusion Patients with upper gastrointestinal hemorrhage accepted endoscopic diagnosis and treatment in the process of strengthening the patient's nursing，psychological analysis and the hemostatic effect can promote patients and improving quality of life．

Upper gastrointestinal bleeding，Endoscopic diagnosis and treatment，Psychological analysis，Nursing intervention

R473

A

1674-9316（2016）23-0207-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．114

內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010017