音樂聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)青年腎穿刺患者影響的研究

韓 雪

音樂聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)青年腎穿刺患者影響的研究

韓 雪

目的 研究音樂聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)青年腎穿刺患者的影響。方法 將120例青年腎穿刺患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組58例給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組62例在此基礎(chǔ)上給予音樂干預(yù)。結(jié)果 觀察組干預(yù)前焦慮評(píng)分（53．38±8．08）分與干預(yù)后（41．12±12．56）分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后觀察組焦慮評(píng)分（41．12±12．56）分與對(duì)照組（53．79±8．14）分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組肉眼血尿發(fā)生率為3．23%，腎周水腫發(fā)生率為1．61%，對(duì)照組肉眼血尿發(fā)生率為8．62%，腎周水腫發(fā)生率為6．90%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 音樂治療在一定程度上能降低腎穿刺患者焦慮程度，利于手術(shù)的順利進(jìn)行并減少術(shù)后并發(fā)癥。

音樂干預(yù)；腎穿刺；青年

腎穿刺活檢術(shù)（簡稱腎穿刺）對(duì)于腎臟病理類型的確診，協(xié)助腎臟實(shí)質(zhì)性疾病的診斷、臨床治療及預(yù)后具有十分重要的意義［1］。但由于該項(xiàng)手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，患者常常會(huì)產(chǎn)生焦慮恐懼甚至拒絕等心理［2］。音樂療法作為集音樂醫(yī)學(xué)和心理學(xué)三位一體的干預(yù)方法逐漸受到醫(yī)護(hù)人員的重視，并應(yīng)用于臨床各領(lǐng)域均取得較好療效［3］。本研究對(duì)青年腎穿刺患者實(shí)施音樂干預(yù)，減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)減少了術(shù)后并發(fā)癥，取得了較好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2015年6月我院腎臟內(nèi)科首次實(shí)施腎穿刺術(shù)的患者120例，年齡16～45歲。按照隨機(jī)字母表分為兩組，觀察組62例，男37例，女25例；腎小球腎炎33例，過敏性紫癜，15例，腎病綜合征11例，狼瘡性腎炎3例。對(duì)照組58例，男34例，女24例；腎小球腎炎30例，過敏性紫癜16例，腎病綜合征10例，狼瘡性腎炎2例。兩組患者在年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對(duì)照組 給予腎穿刺常規(guī)護(hù)理，首先介紹并講解病情，腎穿刺術(shù)的重要性和必要性，告知術(shù)前應(yīng)該練習(xí)的動(dòng)作教會(huì)其要領(lǐng)，并監(jiān)督練習(xí)；術(shù)中需要配合的方法；術(shù)后的注意事項(xiàng)。介紹同類手術(shù)的成功者與之認(rèn)識(shí)，使患者產(chǎn)生安全感等。加強(qiáng)家屬親朋好友之間的交流溝通和關(guān)愛，幫助患者保持良好的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕負(fù)面情緒的影響。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上，給予音樂干預(yù)。術(shù)前向患者和家屬介紹音樂療法的作用及意義。術(shù)前1 d根據(jù)患者的興趣和愛好，選擇合適的音樂及曲目。內(nèi)容包括：流行歌曲、評(píng)書、戲曲等。并幫助患者下載到手機(jī)等電子產(chǎn)品并試聽兩次，每次30 min。術(shù)前給予音樂干預(yù)1 h，術(shù)后返回病房，給予常規(guī)護(hù)理，詢問觀察組患者，征得同意后打開音樂，戴上耳機(jī)，音量一般調(diào)節(jié)在30～60分貝，根據(jù)患者具體情況做適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)。時(shí)間要求為術(shù)后即連續(xù)播放至少1 h，術(shù)后3 d、每天2次、每次30 min，并根據(jù)具體情況對(duì)時(shí)間和次數(shù)做出增加或減少。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以P＜0.01為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組干預(yù)前焦慮評(píng)分與干預(yù)后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

見表1。

2.2 干預(yù)后觀察組焦慮評(píng)分與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

見表2。

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較

兩組患者術(shù)后均無發(fā)生尿潴留、感染及其他腹腔臟器損傷。觀察組肉眼血尿發(fā)生率為3.23%，腎周水腫發(fā)生率為1.61%，對(duì)照組肉眼血尿發(fā)生率為8.62%，腎周水腫發(fā)生率為6.90%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

3 討論

腎穿刺活檢術(shù)是目前臨床上獲得腎臟活組織病理標(biāo)本的重要手段之一［4］。腎穿刺活檢術(shù)對(duì)于明確腎臟疾病病理類型具有十分重要的意義［5-6］。但由于腎包膜下腎實(shí)質(zhì)內(nèi)有豐富的血管網(wǎng)，并且隨著呼吸運(yùn)動(dòng)，變動(dòng)幅度較大，如果患者顧慮較多配合不好，會(huì)產(chǎn)生一些并發(fā)癥，進(jìn)而加重了患者焦慮抑郁等不良情緒［7］。

許多學(xué)者都證實(shí)［8］，優(yōu)美悅耳的音樂可以善神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的功能，促使人體分泌有利于身體健康的活性物質(zhì)。音樂還可以調(diào)節(jié)血管的流量和神經(jīng)傳導(dǎo)，有助于消除內(nèi)心的悲傷焦慮等不良心理狀態(tài)提高應(yīng)激［9］。劉穎［10］等通過音樂療法對(duì)圍手術(shù)期患者實(shí)施干預(yù)取得了較滿意的療效。孫寧霞［11］也在精神分裂研究領(lǐng)域采用音樂療法取得了較滿意的效果。本研究中研究對(duì)象為青年，由于這一群體是社會(huì)的中堅(jiān)力量，家庭的主要?jiǎng)趧?dòng)力，來自社會(huì)家庭的壓力比較大，焦慮等心理不良情緒較重，嚴(yán)重影響手術(shù)的順利進(jìn)行及預(yù)后的療效，觀察組我們采用音樂干預(yù)，充分分散轉(zhuǎn)移患者的注意力，使其平和心態(tài)穩(wěn)定情緒，以最佳的心態(tài)迎接手術(shù)，使得觀察組患者干預(yù)前評(píng)分與干預(yù)后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者干預(yù)后評(píng)分與對(duì)照組干預(yù)后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥比對(duì)照組少，證明音樂干預(yù)可減低青年腎穿患者焦慮情緒，利于手術(shù)的順利進(jìn)行，并減少術(shù)后并發(fā)癥。

表1 觀察組干預(yù)前后焦慮評(píng)分比較

表1 觀察組干預(yù)前后焦慮評(píng)分比較

觀察組（n=62） 干預(yù)前 干預(yù)后 t P焦慮評(píng)分（分） 53．38±8．08 41．12±12．56 9．58 ＜0．01

表2 干預(yù)后兩組焦慮評(píng)分比較

表2 干預(yù)后兩組焦慮評(píng)分比較

項(xiàng)目 對(duì)照組（n=58） 觀察組（n=62） t P焦慮評(píng)分（分） 53．79±8．14 41．12±12．56 6．47 ＜0．01

表3 兩組術(shù)后各類并發(fā)癥發(fā)生率比較（%）

［1］ 顧惠英，王玉，沈云． 151例經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)病人的護(hù)理［J］．全科護(hù)理，2014，12（1）：26-27．

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［3］ 王建英，吳可萍，石少權(quán)，等．音樂干預(yù)療法對(duì)產(chǎn)婦分娩期焦慮心理的影響及分析［J］．中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（30）：210-211．

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［10］ 劉穎，李力．圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用音樂療法的探討［J］．護(hù)理研究，2004，18（16）：1459-1460．

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Study the Effect of Music Combined Nursing Intervention on Young Patients With Renal Biopsy

HAN Xue Nephrology Department，Jilin Province People's Hospital，Changchun Jilin 130021，China

Objective To study the effect of music combined nursing intervention on young patients with renal biopsy． Methods 120 cases of young patients with renal puncture were randomly divided into two groups，58 cases were given routine nursing intervention． Observation group 62 cases on the basis of music intervention． Results There was significant difference between the observation group before intervention（53．38±8．08）and（41．12±12．56）after intervention． Anxiety score after the intervention group（41．12±12．56）and matched group（53．79±8．14）was significant difference． The naked eye hematuria in the two groups were 3．23% and 8．62%，the difference was statistically significant（P＜ 0．05）． The renal week edema in the two groups are 1．61% and 6．90%，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion To a certain extent，music therapy can reduce renal puncture in patients with anxiety，make the operation smoothly and reduce postoperative complications．

Music intervention，Renal biopsy，Youth

R473

A

1674-9316（2016）23-0186-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．101

吉林省人民醫(yī)院腎內(nèi)科，吉林 長春 130021