肝硬化疾病診斷中應(yīng)用生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的價(jià)值探討

高志剛

肝硬化疾病診斷中應(yīng)用生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的價(jià)值探討

高志剛

目的 探討肝硬化疾病診斷中應(yīng)用生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的價(jià)值。方法 選取本院2015年1月～2016年5月診治的85例肝硬化患者的臨床資料，并將其設(shè)為研究組，同期選取健康體檢者75例設(shè)為對(duì)照組，兩組血清樣本均予生化檢驗(yàn)，對(duì)比兩組檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 研究組ALT、AST、γ-GT、ALP、DBIL、TBIL水平較對(duì)照組高，且CHE、ALB及TP水平較對(duì)照組低（P＜0．05）。結(jié)論 生化檢驗(yàn)項(xiàng)目于肝硬化疾病診斷中檢驗(yàn)價(jià)值高，可為其臨床診斷肝硬化提供參考依據(jù)。

肝硬化疾?。簧瘷z驗(yàn)項(xiàng)目；診斷

肝硬化發(fā)病率比較高，其致病因素較多，主要是因不同因素長(zhǎng)期作用下致使患者的肝臟受損，且最終造成肝臟變形與硬化［1］。相關(guān)研究表明，生化檢驗(yàn)?zāi)軌蛴行Х从郴颊吒渭?xì)胞合成代謝及受損嚴(yán)重程度等情況，故于肝硬化患者診斷中具重要作用［2］。為此，本研究針對(duì)選定的85例肝硬化患者與75例健康人群臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年1月～2016年5月診治的85例肝硬化患者的臨床資料，并將其設(shè)為研究組，男女比例52：33，年齡22～79歲，平均（63.51±5.32）歲，肝功能分級(jí)：10例A級(jí)，24例B級(jí)，51例C級(jí)，同期選取健康體檢者75例設(shè)為對(duì)照組，男女比例45：30，年齡21～77歲，平均（62.34±5.11）歲；兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有檢查對(duì)象均于次日晨起，抽取空腹靜脈血5 ml，并以3 000 R/min速度進(jìn)行離心，待分離血清后，使用貝克曼全自動(dòng)生化儀（LX20）檢查兩組生化指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比兩組生化指標(biāo)水平，具體包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）、膽堿酯酶（CHE）、堿性磷酸酶（ALP）、直接膽紅素（DBIL）、總膽紅素（TBIL）、白蛋白（ALB）、總蛋白（TP）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0的統(tǒng)計(jì)軟件分析，正態(tài)計(jì)量資料采用表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組ALT、AST、γ-GT、ALP、DBIL、TBIL指標(biāo)水平較對(duì)照組高，且CHE、ALB及TP指標(biāo)水平較對(duì)照組低（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

肝硬化為常見(jiàn)的一種慢性肝病，其發(fā)病率較高，由于早期該病患者僅表現(xiàn)乏力、體力減退及疲勞等癥狀，且少數(shù)出現(xiàn)腹脹、便秘等問(wèn)題，因此大多患者容易忽視疾病的發(fā)生，從而導(dǎo)致惡化，故臨床早期有效診斷對(duì)防止疾病進(jìn)一步發(fā)展具重要意義［3］。本研究回顧性分析選定的85例肝硬化患者與75例健康人群臨床資料，并對(duì)生化指標(biāo)項(xiàng)目檢測(cè)情況進(jìn)行對(duì)比。本研究結(jié)果顯示：研究組ALT、AST、γ-GT、ALP、DBIL、TBIL指標(biāo)水平比對(duì)照組高，且CHE、ALB及TP指標(biāo)水平比對(duì)照組低，這與梁釋予、扈劍飛［4-5］等人文獻(xiàn)研究結(jié)果類似。提示研究組患者肝細(xì)胞與肝組織受損程度較高，酒精化肝硬化情況嚴(yán)重，且機(jī)體的膽汁淤積多，此外，機(jī)體肝臟合成了與肝細(xì)胞蛋白的合成代謝力存在異常，臨床可結(jié)合以上生化指標(biāo)項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果，為肝硬化臨床診斷提供科學(xué)依據(jù)。AST轉(zhuǎn)移酶越高，患者肝病受損程度則越嚴(yán)重。ALB主要是因患者肝臟合成而得，當(dāng)患者肝臟受損時(shí)，其ALB含量隨之減少，因此肝功能檢測(cè)時(shí)具一定的診斷價(jià)值［6］。此外，當(dāng)患者肝細(xì)胞受損或壞死，將對(duì)其體內(nèi)CHE的合成產(chǎn)生嚴(yán)重影響，進(jìn)而降低CHE，因此對(duì)肝硬化患者予CHE檢測(cè)過(guò)程中該指標(biāo)準(zhǔn)確度高［7］。TBIL能夠有效反映出患者肝臟的排泄分泌及肝臟解毒功能，其水平越高，說(shuō)明患者肝功能則越差［8］。本研究受多種因素影響，未對(duì)兩組纖維化指標(biāo)作詳盡分析，有待臨床進(jìn)一步研究。

表1 兩組生化指標(biāo)水平對(duì)比

表1 兩組生化指標(biāo)水平對(duì)比

注：與對(duì)照組比較，#P＜0．05

指標(biāo) 研究組（n=85） 對(duì)照組（n=75）15．21±2．87 14．32±2．73 19．42±6．74 8 230．65±122．53 74．18±10．69 3．21±0．93 10．32±4．52 43．41±5．62 72．25±10．47 ALT（U/L）AST（U/L）γ-GT（U/L）CHE（U/L）ALP（U/L）DBIL（μmol/L）TBIL（μmol/L）ALB（g/L）TP（μmol/L）56．24±10．12#95．12±12．85#175．23±20．28#2 014．26±112．53#180．12±23．34#38．14±9．32#85．34±8．77#20．25±2．66#57．35±8．75#

綜上所述，生化檢驗(yàn)項(xiàng)目于肝硬化疾病診斷中發(fā)揮重要作用，其可反映出患者機(jī)體肝功能狀態(tài)，且為其臨床診斷提供科學(xué)參考，從而避免疾病進(jìn)一步發(fā)展。

［1］ 符春苗，鄭才玲． 肝硬化患者肝功能檢驗(yàn)的臨床價(jià)值［J］． 現(xiàn)代消化及介入治療，2015（4）：374-375．

［2］ 毛詩(shī)海，程訓(xùn)民． 四項(xiàng)生化指標(biāo)檢驗(yàn)在肝硬化和病毒性肝炎中的價(jià)值［J］． 現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，28（4）：124-126．

［3］ 孔祥，陳惠娟，羅松，等． 肝硬化患者腦常規(guī)和擴(kuò)散加權(quán)MR成像與門(mén)靜脈高壓測(cè)量參數(shù)的相關(guān)性［J］． 中華醫(yī)學(xué)雜志，2014，94（32）：2495-2500．

［4］ 梁釋予，扈劍飛． 138例肝硬化患者肝功能檢測(cè)結(jié)果分析［J］．國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（7）：919-920．

［5］ 弓長(zhǎng)麗，楊廣民． 肝硬化患者凝血酶原時(shí)間及血小板的檢驗(yàn)分析［J］． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（17）：21-22．

［6］ 向小紅． 肝硬化患者凝血酶原時(shí)間及血小板檢驗(yàn)的臨床價(jià)值［J］．?dāng)?shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（4）：510-511．

［7］ 侯會(huì)香． 肝硬化患者凝血酶原時(shí)間與血小板檢驗(yàn)的臨床價(jià)值［J］．臨床合理用藥雜志，2015，8（26）：86-87．

［8］ 高述芳． 肝功與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)在70例脂肪肝診斷中的應(yīng)用分析［J］． 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（24）：3-4．

The Value of Biochemical Test Items in the Diagnosis of Liver Cirrhosis

GAO Zhigang Department of Laboratory，Lanling County Maternal and Child Health Hospital，Linyi Shandong 277700，China

Objective To investigate the value of biochemical tests in the diagnosis of liver cirrhosis． Methods The clinical data of 85 cases of liver cirrhosis patients in our hospital from January 2015 to May 2016 were selected，and set it as the study group，75 healthy subjects were selected as control group，two serum samples were treated by biochemical test，two groups of test results were compared． Results The levels of ALT，AST，ALP，DBIL，TBIL and CHE in the study group were significantly higher than that in the control group，and the levels of γ-GT，ALB and TP were significantly lower than that of the control group（P＜0．05）． Conclusion The biochemical test project in the diagnosis of liver cirrhosis is higher，which can provide reference for the clinical diagnosis of liver cirrhosis．

Liver cirrhosis， Biochemical test items，Diagnosis

R446

A

1674-9316（2016）23-0147-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．080

蘭陵縣婦幼保健院檢驗(yàn)科，山東 臨沂 277700