西酞普蘭聯(lián)合舒肝解郁膠囊治療重度抑郁癥的臨床療效研究

梁 敏

西酞普蘭聯(lián)合舒肝解郁膠囊治療重度抑郁癥的臨床療效研究

梁 敏

目的 探討西酞普蘭聯(lián)合舒肝解郁膠囊治療重度抑郁癥的臨床療效。方法 回顧性分析2015年1月～2016年5月我院收治的86例重度抑郁癥患者的臨床資料，將其按照治療方法分為兩組，研究組和對照組各43例，研究組用西酞普蘭聯(lián)合舒肝解郁膠囊治療，對照組單獨(dú)應(yīng)用西酞普蘭治療，連續(xù)治療6周，比較HAMD、HAMA評分及臨床療效。結(jié)果 治療后兩組HAMD、HAMA評分均較治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；治療后研究組HAMD、HAMA評分與對照組比較更低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。研究組的總有效率與對照組比較更高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 重度抑郁癥患者使用西酞普蘭聯(lián)合舒肝解郁膠囊治療效果較好，能有效改善患者的臨床癥狀體征，效果優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用西酞普蘭治療。

抑郁癥；重度；西酞普蘭；舒肝解郁

抑郁癥是精神科常見疾病之一，病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確，該病具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、自殺自殘率高且療程較長等特點(diǎn)，不僅給患者帶來痛苦，嚴(yán)重影響患者的正常工作和生活，而且給社會造成沉重負(fù)擔(dān)［1］。重度抑郁癥是以患者自發(fā)而持久的情緒異常低落為主要癥狀的疾病，孤獨(dú)、自閉及身體感覺不適等為患者的主要臨床表現(xiàn)，如不及時(shí)采取措施對重度抑郁癥患者進(jìn)行治療患者甚至?xí)a(chǎn)生自殺傾向，極大的威脅到生命安全［2］。筆者對43例重度抑郁癥患者使用西酞普蘭聯(lián)合舒肝解郁膠囊進(jìn)行治療，效果較為滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年1月～2016年5月我院收治的86例重度抑郁癥患者的臨床資料，所有患者均符合中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）抑郁癥或雙相情感障礙抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。將其按照治療方法分為兩組，研究組和對照組各43例，其中研究組，男性25例，女性18例，年齡22～67歲，平均年齡（37.1±6.4）歲，病程范圍1～6年，平均病程（2.8±0.5）年。對照組男性22例，女性21例，年齡22～69歲，平均年齡（37.8±7.1）歲，病程1～8年，平均病程（3.0±0.6）年。兩組患者的一般資料用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組基線資料具有可比性。

1.2 方法

對照組單獨(dú)應(yīng)用西酞普蘭治療，口服，起始劑量為10 mg/d，1次/d，根據(jù)患者的治療情況及耐受情況逐漸將劑量加大，第3～5 d開始20 mg/d，1次/d，最大劑量不能超過40 mg/d，連續(xù)治療6周。研究組用西酞普蘭聯(lián)合舒肝解郁膠囊治療，即在對照組的基礎(chǔ)上給予舒肝解郁膠囊，2粒/次，2次/d，連續(xù)治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分。（2）臨床療效評定方法：根據(jù)HAMD評分的變化情況將臨床療效分為痊愈、顯效、有效，無效4個(gè)等級，其中痊愈為HAMD減分率不低于75%，HAMD評分不高于7分者；顯效為HAMD減分率在50%～75%，有效為HAMD減分率在25%～50%，無效為HAMD減分率不足25%?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總數(shù)×100%［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為兩組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組HAMD、HAMA評分比較

治療前研究組HAMD評分、HAMA評分與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組HAMD、HAMA評分均較治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后研究組HAMD、HAMA評分與對照組比較更低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較

研究組的總有效率與對照組比較更高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組HAMD、HAMA評分比較

表2 兩組臨床療效比較（例，%）

3 討論

抑郁癥是臨床常見的一種慢性精神疾病，是一種以心境低落為主要特征的綜合征［5］。近年來，隨著社會的飛速發(fā)展，競爭日益激烈，工作壓力也不斷增加，導(dǎo)致抑郁癥發(fā)病率呈現(xiàn)升高的趨勢，據(jù)估計(jì)，到2020年，在所有疾病負(fù)擔(dān)中，抑郁癥導(dǎo)致的負(fù)擔(dān)會升高到5.7%，將僅次于冠心病，如不及時(shí)治療病情會不斷的進(jìn)展惡化，特別是重度抑郁癥患者，不僅會對患者的生活質(zhì)量及家庭或職業(yè)功能造成嚴(yán)重影響，且其存在的自殺風(fēng)險(xiǎn)會威脅到患者的生命安全［6］。有效的治療能使患者的抑郁癥狀快速緩解，失眠癥狀得到快速改善，治療依從性得到提高，從而使抑郁癥患者的自殺可能性降低，預(yù)后得到改善。

西酞普蘭是鄰苯二甲酸衍生物，是對5-HT重吸收抑制選擇性最強(qiáng)的一種SSRI，不會干擾腎上腺素、膽堿、組胺和GABA受體，也不會使CYP450酶受到抑制，與其他藥物之間相互作用較少，因此不良反應(yīng)發(fā)生率低，即使發(fā)生不良反應(yīng)癥狀也較為輕微，從而提高了患者的耐受性［7］。舒肝解郁膠囊為純中藥復(fù)合制劑，刺五加和貫葉金絲桃為舒肝解郁膠囊的主要藥物組成，具有舒肝解郁，健脾安神的功效［8］。刺五加具有祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、活血脈的功效，現(xiàn)代研究表明，刺五加有促進(jìn)體液免疫和細(xì)胞免疫及鎮(zhèn)靜等藥理作用，刺五加根的提取物和甙類均具有抗疲勞的作用。貫葉金絲桃具有清熱解毒、涼血養(yǎng)陰、開郁安神、利濕止痛的功效，苯并二蒽酮類、金絲桃素和槲皮素等黃酮類化合物等均為貫葉金絲桃的主要成分，與傳統(tǒng)抗抑郁藥物比較，其抗抑郁作用效果相近，不良反應(yīng)發(fā)生率低，其能夠抑制5-羥色胺（5-HT）、去甲腎上腺素（NA）、多巴胺（DA）的再攝取，從而發(fā)揮抗抑郁作用［9-10］。本次研究中對43例重度抑郁癥患者使用西酞普蘭聯(lián)合舒肝解郁膠囊進(jìn)行治療，結(jié)果表明，治療后兩組HAMD、HAMA評分均較治療前降低，研究組降低的程度與對照組比較更明顯，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說明使用西酞普蘭聯(lián)合舒肝解郁膠囊治療重度抑郁癥能使患者的抑郁癥狀得到改善。研究組的總有效率與對照組比較更高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說明使用西酞普蘭聯(lián)合舒肝解郁膠囊治療重度抑郁癥患者能收到較為滿意的效果，優(yōu)于單獨(dú)使用西酞普蘭治療的對照組。

綜上所述，重度抑郁癥患者使用西酞普蘭聯(lián)合舒肝解郁膠囊治療效果確切，能有效改善患者的臨床癥狀體征，效果優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用西酞普蘭治療。

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［2］ 張剛． 高壓氧聯(lián)合無抽搐電休克治療重度抑郁患者認(rèn)知功能障礙的療效觀察［J］． 中國民康醫(yī)學(xué)，2016，28（10）：38-39．

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會精神分會． CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］． 濟(jì)南：山東科學(xué)藝術(shù)出版社，2001：87-88．

［4］ 張福堅(jiān)． 舒肝解郁膠囊與艾司西酞普蘭治療抑郁癥對照研究［J］．中國中醫(yī)藥咨詢，2011，3（6）：10-11．

［5］ 徐世超，鄭朝盾，邱萍英． 文拉法辛聯(lián)合心理干預(yù)對重度抑郁癥患者的康復(fù)影響分析［J］． 白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（3）：267-269．

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［7］ 錢敏才，沈鑫華，孫菊水． 西酞普蘭治療不能耐受其他抗抑郁藥的42例抑郁癥病人的療效［J］． 中國新藥與臨床雜志，2004，23（8）：542-544．

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Clinical Study of Citalopram Combined With Shuganjieyu Capsule in Treating Major Depressive Disorder

LIANG Min Department of Psychology，Jilin City Sixth People 's Hospital，Jilin Jilin 132011，China

Objective To investigate the clinical efficacy of citalopram combined with shuganjieyu capsule in the treatment of severe depression． Methods Theclinical data of 86 patients with severe depression treated in our hospital from January 2015 to May 2016 were retrospectively analyzed． The patients were divided into two groups according to the treatment methods． The study group and the control group had 43 cases． The study group was given citalopram combined with shuganjieyu capsule，the control group was treated with citalopram alone，continuous treatment for 6 weeks，HAMD，HAMA score and clinical efficacy of two groups were compared． Results After treatment，HAMD and HAMA scores of the two groups were significantly lower than those before treatment（P＜0．05）． The scores of HAMD and HAMA in study group were lower than the control group，there was significant difference between two groups（P＜0．05）． The total effective rate of the study group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Citalopram combined with shuganjieyu capsule is effective in improving the clinical symptoms and signs of patients with severe depression． The effect is better than that of citalopram alone．

Depression，Severe，Citalopram，Shuganjieyu

R242

A

1674-9316（2016）23-0123-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．067

吉林市第六人民醫(yī)院心理科，吉林 吉林 132011