治痛風(fēng)顆粒治療高脂血癥合并高血壓病及高尿酸血癥臨床療效分析

耿露源 馬笑凡 王世冉

治痛風(fēng)顆粒治療高脂血癥合并高血壓病及高尿酸血癥臨床療效分析

耿露源1馬笑凡2王世冉2

目的 觀察治痛風(fēng)顆粒治療高脂血癥合并高血壓病及高尿酸血癥臨床療效及安全性，為臨床這類患者治療方案選擇提供參考。方法選取2015年5月～2016年3月我院收治的高脂血癥合并高尿酸血癥患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組采用阿托伐他汀鈣和苯磺酸左旋氨氯地平片和（或）酒石酸美托洛爾片治療，觀察組采用治痛風(fēng)顆粒聯(lián)合阿托伐他汀鈣和苯磺酸左旋氨氯地平片和（或）酒石酸美托洛爾片治療，兩組患者均連續(xù)治療8周，比較兩組患者治療前后的血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇）血尿酸、血壓變化情況并比較，統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間的藥物不良反應(yīng)并比較。結(jié)果 兩組患者治療前膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇及血壓、血尿酸水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），治療8周后，兩組患者上述指標(biāo)均較治療前降低，但觀察組患者上述指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。兩組患者治療期間，觀察組共8例藥物不良反應(yīng)，對(duì)照組共8例藥物不良反應(yīng)，兩組患者不良反應(yīng)經(jīng)臨床對(duì)癥處理后消失，未影響后續(xù)治療，兩組患者藥物不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論 治痛風(fēng)顆粒治療高脂血癥合并高血壓病和高尿酸血癥患者可有效降低患者的血脂和血壓及血尿酸水平，緩解患者癥狀，并不增加患者的藥物不良反應(yīng)，是安全、可靠的治療高脂血癥合并高血壓病高尿酸血癥患者的治療方案。

高脂血癥；高血壓??；高尿酸血癥；臨床療效；安全性

高脂血癥并發(fā)高血壓病和高尿酸血癥臨床較為常見，其臨床癥狀以痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)為主，給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。嘌呤類藥物是治療高尿酸血癥的有效藥物，但藥物不良反應(yīng)多且嚴(yán)重，難以長期應(yīng)用［1］。阿托伐他汀鈣是目前治療高脂血癥的有效藥物，其對(duì)高尿酸血癥也有一定的治療作用。本文采用治痛風(fēng)顆粒治療高脂血癥合并高血壓病及高尿酸血癥，取得較好臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2015年5月～2016年3月我院收治的高脂血癥合并高血壓病及高尿酸血癥患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。觀察組患者中，男22例，女8例，年齡18～57歲，平均（38.3±2.8）歲，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）21.5～29.7，平均（26.4±1.5），初診患者11例，再診患者19例，對(duì)照組患者中，男23例，女7例，年齡18～58歲，平均（38.5±2.3）歲，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）21.2～29.8，平均（26.5±1.4），初診患者12例，再診患者18例。兩組患者的性別、年齡、BMI指數(shù)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡18～60歲；（2）所有患者符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)制定的《2013高尿酸血癥和痛風(fēng)治療中國專家共識(shí)》中對(duì)高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)及《高脂血癥診療指南》種對(duì)高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，高血壓病符合《中國高血壓基層管理指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］確診為高脂血癥合并高血壓病及高尿酸血癥；（3）患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（2）入組前3個(gè)月采用降血脂藥物和（或）降壓藥及嘌呤類藥物治療者；（3）未簽署知情同意書者。

1.3 方法

對(duì)照組采用阿托伐他汀鈣片（口服阿托伐他汀鈣片，1次/d，每次20 mg）和苯磺酸左旋氨氯地平片和（或）酒石酸美托洛爾片治療。

觀察組采用治痛風(fēng)顆粒聯(lián)合阿托伐他汀鈣片和苯磺酸左旋氨氯地平片和（或）酒石酸美托洛爾片治療，西藥用量同對(duì)照組，治痛風(fēng)顆粒由我院制劑室提供：組方：萆薢10 g、白茅根10 g、郁金10 g、生地20 g、丹參20 g、土茯苓15 g、車前子15 g，葛根15 g研碎打粉，干法制粒，加入輔料，烘干分裝成顆粒劑50袋，每袋含原生藥材2 g。溫開水溶解服用，每日3次，每次1～2袋。兩組患者均連續(xù)治療8周。

1.4 觀 察指標(biāo)療效判定

比較兩組患者治療前后的血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇）、血尿酸、血壓水平及治療期間的藥物不良反應(yīng)。并對(duì)上述觀察指標(biāo)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，分析判定治療前后組內(nèi)及組間差異。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩 組患者治療前后血脂、血尿酸、血壓水平變化比較

兩組患者治療前膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇及血壓、血尿酸水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療8周后，兩組患者上述表均較治療前降低，但觀察組患者上述指標(biāo)均低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 藥 物不良反應(yīng)

兩組患者治療期間，觀察組共發(fā)生8例藥物不良反應(yīng)，對(duì)照組共發(fā)生8例藥物不良反應(yīng)，兩組患者不良反應(yīng)經(jīng)臨床對(duì)癥處理后消失，未影響后續(xù)治療，兩組患者藥物不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，心血管疾病成為臨床高發(fā)疾病，其中以高脂血癥合并高血壓病為主，臨床研究顯示，高脂血癥是很多嚴(yán)重心血管疾病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。同時(shí)因?yàn)樯罘绞郊帮嬍辰Y(jié)構(gòu)的改變，高尿酸血癥人群數(shù)量也越來越龐大，以男性患者為主，且發(fā)病年齡呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)［3］。高尿酸血癥及高血壓病合并高脂血癥增加心血管事件的發(fā)生率［4］。阿托伐他汀鈣對(duì)高尿酸血癥和高脂血癥均可治療。但臨床研究顯示其降低血尿酸的臨床效果不穩(wěn)定［5］。臨床嘌呤類降血尿酸的藥物大多不良反應(yīng)多且嚴(yán)重，不利于長期服用。因此，從中醫(yī)藥角度選擇合適的組方結(jié)合西藥治療高脂血癥合并高血壓病及高尿酸血癥成為可能［4］。

中醫(yī)將高尿酸血癥歸于痹證范疇。脾腎虛損、痰濁痹阻為其發(fā)病病機(jī)。辯證采用清熱利濕、分清化濁的中醫(yī)治療原則。治痛風(fēng)顆粒以萆薛、白茅根、郁金、生地、丹參、土茯苓、車前子、葛根組方而成，萆薜為臨床濕祛濁要藥，土茯苓甘淡平，解毒除濕，通利關(guān)節(jié)，車前子性甘寒利尿通淋，滲濕止瀉［6］，降低血壓。白茅根甘寒，清熱利尿涼血，降壓；丹參苦，微寒，祛瘀止痛，活血通經(jīng)，清心除煩，現(xiàn)代藥理研究有改善微循環(huán)，降壓等作用；生地甘苦寒，清熱涼血，養(yǎng)陰生津。郁金辛，苦，寒，清心涼血，現(xiàn)代藥物研究郁金有減輕高脂血癥的作用［7］；葛根辛甘平，現(xiàn)代藥物研究具有降低尿酸，抗炎止痛，降低血壓［8］。上述諸要合用，共奏清熱利濕、分清化濁之功，同時(shí)，也可以降低血壓。結(jié)果顯示，采用治痛風(fēng)顆粒治療的患者其血脂、血壓及血尿酸水平較單用阿托伐他汀鈣片及苯磺酸左旋氨氯地平片和（或）酒石酸美托洛爾片治療的患者下降更明顯，但并未增加臨床不良反應(yīng)，說明治痛風(fēng)顆粒治療高脂血癥合并高血壓病及高尿酸血癥療效確切，安全。

綜上所述，治痛風(fēng)顆粒治療高脂血癥合并高血壓病及高尿酸血癥患者可有效降低患者的血脂和血壓、血尿酸水平，緩解患者癥狀，并不增加患者的藥物不良反應(yīng)，是安全、可靠的治療本病方案。

表1 兩組患者治療前后血尿酸和血脂變化比較（n=30）

表2 兩組患者藥物不良反應(yīng)比較（%）

［1］ 沈瑩，張力華．阿托伐他汀對(duì)老年高脂血癥患者血尿酸的影響［J］．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（7）：1265-1266．

［2］ 《中國高血壓基層管理指南》修訂委員會(huì)． 中國高血壓基層管理指南（2014年修訂版）［J］．中華高血壓雜志，2015，9（1）：24-43．

［3］ 韓鳳波，劉軍．阿托伐他汀鈣治療高脂血癥合并高尿酸血癥的臨床療效［J］．中國綜合臨床，2012，28（5）：503-504．

［4］ 宋忠海． 阿托伐他汀鈣治療高脂血癥合并高尿酸血癥38例［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（5）：54-55．

［5］ 鄧恩平，黃漢光，李艷．阿托伐他汀鈣治療高脂血癥合并高尿酸血癥的臨床研究［J］．臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，18（4）：548-549．

［6］ 付華軍．痛風(fēng)清顆粒對(duì)高尿酸血癥的臨床和實(shí)驗(yàn)研究［D］．南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2007．

［7］ 王見賓，張毅．中藥郁金的臨床應(yīng)用概況［J］．江蘇中醫(yī)藥，2005，26（6）：59-61．

［8］ 李明，黃傳兵．中醫(yī)藥治療痛風(fēng)的臨床研究進(jìn)展［J］．世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014（5）：547-550．

Clinical Efficacy of Zhitongfeng Granules in the Treatment of Hyperlipidemia Combined With Hypertension and Hyperuricemia

GENG Luyuan1MA Xiaofan2WANG Shiran2
1 Internal Medicine of Traditional Chinese Medicine Professional，He'nan University of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou He'nan 450000，China，2 Scientific Research Department，Affiliated Hospital of He'nan Institute of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou He'nan 450000，China

Objective To observe the effect and safety of zhitongfeng． Granules in the treatment of hyperlipidemia compbined with hypertension and high uric acid hematic disease，to provide the reference for clinical patients with hyperlipidemia with high uric acid hematic disease． Methods 60 cases of hyperlipidemia complicated with hyperuricemia in our hospital from May 2015 to March 2016 were selected as the research subjects． The patients were randomly divided into the control group and the observation group，30 cases in each group． The control group was treated with atorvastatin calcium treatment and levamlodipinebesylate tablets and（or）metoprolol tartrate tablets，the observation group was treated with zhitongfeng． Granules combined with atorvastatin calcium treatment and and levamlodipinebesylate tablets and（or）metoprolol tartrate tablets，two groups of patients were treated for 8 weeks，two groups were compared before and after treatment of blood uric acid and blood lipids（total cholesterol，triglyceride，low density lipoprotein cholesterol）changes and statistical comparison，two groups of patients during the period of adverse drug reactions and comparison．Results The serum cholesterol，triglyceride and low density lipoprotein cholesterol and blood pressureand uric acid levels had no significant difference between the two groups（P＞ 0．05），after 8 weeks of treatment，the two groups in the above table are significantly lower than before treatment，but the patients in the observation group the above indexes were significantly lower than the control group，there were significant differences between the formation of the significance（P＜0．05）． During the treatment of patients in the two groups，the observation group had 8 cases of adverse drug reaction，the control group had 8 cases of adverse drug reactions，the adverse reactions of the two groups after the clinical symptomatic treatment disappeared，did not affect the subsequent treatment，two groups of patients with adverse drug reaction rate had no significant difference（P＞0．05）． Conclusion Zhitongfeng granules combined with atorvastatin calcium in the treatment of patients with hyperlipidemia and hypertension and hyperuricemia can effectively reduce blood lipid and blood pressure andblood uric acid level，alleviate symptoms，does not increase the adverse drug reactions of patients，treatment of hyperlipidemia andhypertension is safe and reliable with high uric acid in patients with the treatment plan．

Hyperlipidemia，Hypertension，Hyperuricemia，Clinical efficacy，Safety

R242

A

1674-9316（2016）23-0118-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．064

1 河南中醫(yī)藥大學(xué)，河南 鄭州 450000

2 河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院科研科，河南 鄭州 450000

馬笑凡，E-mail：910208545@qq．com