心內(nèi)科常見病心力衰竭的診斷與治療分析

姜勝偉 陸長亮

心內(nèi)科常見病心力衰竭的診斷與治療分析

姜勝偉 陸長亮

目的 分析心內(nèi)科常見病心力衰竭的診斷與治療效果。方法 選取我院心內(nèi)科收治的100例常見心力衰竭患者，按入院時間先后分為觀察組及對照組兩組（各組50例），予以對照組常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加西地蘭治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率90%，對照組總有效率64%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。觀察組治療后的LVDd及LVEF均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 心內(nèi)科常見病心力衰竭采取西地蘭治療，效果確切。

心內(nèi)科；心力衰竭；診斷與治療

心力衰竭為心血管內(nèi)科常見病之一，該病患者人數(shù)以老年人為主，最近幾年我國心力衰竭患者人數(shù)呈現(xiàn)不斷上升的趨勢［1-2］。臨床治療心力衰竭時，快速對心力衰竭進(jìn)行控制、維持患者流動力學(xué)的穩(wěn)定、促使其左心室功能進(jìn)一步被改善以及降低心房顫發(fā)生率是關(guān)鍵［3-4］。為了分析心內(nèi)科常見病心力衰竭的診斷與治療效果，本文對我院收治的100例心力衰竭患者作出研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2016年1月選取我院心內(nèi)科收治的100例心力衰竭患者，按入院時間先后分為觀察組及對照組兩組，其中觀察組50例，男34例，女16例；年齡49～83歲，平均年齡（62.14±1.43）歲；按疾病類型分：急性心力衰竭24例，慢性充血性心力衰竭26例。對照組50例，其中男35例，女15例；年齡48～82歲，平均年齡（62.08±1.36）歲；按疾病類型分：急性心力衰竭23例，慢性充血性心力衰竭27例。兩組患者的一般資料經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

（1）診斷方法。首先，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)全面掌握患者的病史，分析其有沒有心臟病病史、誘發(fā)因素等，同時在此基礎(chǔ)上對患者是否存在心力衰竭臨床癥狀及體征進(jìn)行檢查［5-6］。其次，醫(yī)務(wù)人員還需要輔助檢查，給予患者心電圖檢查、電解質(zhì)測試、腎功能檢查以及血糖水平測試。

（2）治療方法。予以對照組常規(guī)治療：主要包括鎮(zhèn)靜、利尿、吸氧及強(qiáng)心等治療，同時給予患者抗生素治療。予以觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加西地蘭，藥物劑量由患者的病情決定。若患者為急性心力衰竭者，則取0.4 mg西地蘭加入20 ml 5% GS稀釋后，緩慢靜注，2 h后可根據(jù)患者病情酌情追加0.2～0.4 mg，1次/d，治療7 d；若患者為慢性充血性心力衰竭者，則取0.2～0.4 mg西地蘭加入20 ml 5% GS稀釋后，緩慢靜注，1 d內(nèi)藥物總用量為0.8～1.2 mg，治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察及記錄兩組患者治療前后的左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）與左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），同時對比兩組患者的臨床療效。其中療效判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：治療后，患者心功能改善2級或者心功能恢復(fù)為Ⅰ級，判斷為顯效；治療后，患者心功能改善1級，判斷為有效；治療后，患者心功能無變化或者進(jìn)一步惡化，判斷為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 15.0以及Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)資料處理分析，計數(shù)資料采用（%）表示，并進(jìn)行χ2檢驗；計數(shù)資料采用表示，采用t檢驗，當(dāng)P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

如表1所示，觀察組患者的總有效率為90%，對照組患者的總有效率為64%，將兩組患者的總有效率對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的LVDd及LVEF對比

如表2所示，兩組患者治療前的LVDd及LVEF對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的LVDd及LVEF較治療前均得到改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患者的LVDd及LVEF改善程度大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效對比（n，%）

表2 兩組患者治療前后的LVDd及LVEF對比

表2 兩組患者治療前后的LVDd及LVEF對比

項目 對照組（n=50） 觀察組（n=50）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后LVDd（mm）LVEF（%）60．46±4．76 35．19±3．46 58．97±1．46 39．84±3．65 60．47±4．75 35．18±3．53 50．12±1．64 48．89±3．68

3 討論

心血管常見病中，心力衰竭為發(fā)病率極高的一種，該病具有極高的致死率，可嚴(yán)重影響患者的正常生活及工作［7-8］。最近幾年，隨著我人口老齡化趨勢呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，心力衰竭患者人數(shù)也越來越多，嚴(yán)重威脅到患者的身心健康，其逐漸受到社會各界人士的重點(diǎn)關(guān)注［9-10］。西地蘭為當(dāng)前臨床治療心力衰竭常用洋地黃類強(qiáng)心藥物之一，該藥能夠加大患者心臟的搏動力度，形成代償反饋，從而降低心率［11-12］。但是因為該藥的治療劑量十分接近中毒劑量，再加上當(dāng)前不少臨床研究報道指出，西地蘭能誘發(fā)左心室衰竭與呼吸抑制等不良反應(yīng)，因此在一定程度上對該藥的臨床應(yīng)用范圍進(jìn)行了限制［13-14］。另外，對于心力衰竭患者，臨床給予準(zhǔn)確的判斷，不僅能幫助醫(yī)務(wù)人員對患者的病情進(jìn)行詳細(xì)評估，同時還可以協(xié)助其制定合理的治療方法，從而保證臨床療效［15］。本研究中，觀察組患者根據(jù)患者的病情給予適量的西地蘭進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者的總有效率、LVDd及LVEF均優(yōu)于對照組，該結(jié)果充分顯示了心內(nèi)科常見病心力衰竭采取西地蘭治療，效果良好。

綜上所述，臨床對心力衰竭患者作出精準(zhǔn)的判斷，并采取合理的方法進(jìn)行治療，是提高患者臨床療效，促使其早日康復(fù)的關(guān)鍵。

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Treatment Analysis and Diagnosis of Heart Failure in Cardiovascular Department

JIANG Shengwei LU Changliang Department of Second Cardiovascular，People's Hospital of Changyi City，Changyi Shandong 261300，China

Objective To analyze the diagnosis and treatment of heart diseases with heart failure． Methods Select our hospital heart 100 cases treated with common heart failure patients，according to admission time has been divided into observation group and control group in the two groups for each group（50 cases）and control group routine treatment，observation group in the control group on the basis of increasing sildenafil LAN treatment，compare the clinical curative effect of two groups． Results Observation group total effectiveness 90%，control group total effectiveness 64%，compare the difference was statistically significant（P＜0．05）． Observation group after treatment of LVDd and LVEF were superior to control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Heart diseases with heart failure treated with sildenafil orchid， the effect is exact．

Department of cardiovascular，Heart failure，Diagnosis and treatment

R541

A

1674-9316（2016）23-0090-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．047

山東省昌邑市人民醫(yī)院心內(nèi)二科，山東 昌邑 261300