腹腔鏡輔助D2根治術(shù)治療遠端進展期胃癌的療效

陶 科

腹腔鏡輔助D2根治術(shù)治療遠端進展期胃癌的療效

陶 科

目的 討論腹腔鏡輔助D2根治術(shù)治療遠端進展期胃癌的療效。方法 選擇我院于2013年3月～2016年3月收治的遠端進展期胃癌患者80例為研究對象，應(yīng)用隨機數(shù)表法，將80例患者劃分為觀察組與對照組。結(jié)果 觀察組患者療效優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論 針對遠端進展期胃癌患者，有效實施腹腔鏡輔助D2根治術(shù)治療后，可幫助患者取得預(yù)期療效，提高患者生活質(zhì)量。

腹腔鏡；D2根治術(shù)；胃癌；進展期

遠端進展期胃癌是臨床上的常見病和多發(fā)病，通過實施有效的手術(shù)方案，可以將患者的疾病合理控制，延長患者的壽命［1-2］。D2根治術(shù)是臨床上常用的治療手段，但對于遠端進展期胃癌患者來講，單純實施簡單的根治術(shù)治療，并不能取得最好的療效，應(yīng)盡量配備相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備幫助。文章針對腹腔鏡輔助D2根治術(shù)治療遠端進展期胃癌的療效進行討論，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年3月～2016年3月收治的遠端進展期胃癌患者80例為研究對象，應(yīng)用隨機數(shù)表法，將患者劃分為觀察組與對照組。觀察組：本組患者共計40例，男性25例，女性15例；年齡40～78歲，平均年齡為（56.7±3.7）歲。對照組：本組患者共計40例，男性27例，女性13例；年齡42～75歲，平均年齡為（56.1±3.4）歲。兩組患者在年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本組患者實施D2根治術(shù)，在患者上腹部位置，選擇15～20 cm的正中繞臍切口，實施常規(guī)腹腔探查。根據(jù)患者腫瘤情況，決定具體的切除方法，有效實施D2淋巴結(jié)清掃干

預(yù)［3-4］。

1.2.2 觀察組 本組患者在腹腔鏡輔助下，實施D2根治術(shù)治療。對患者實施臍孔穿刺處理，向患者的腹腔內(nèi)有效注入CO2氣體，術(shù)中患者的氣腹壓強維持在12～15 mm Hg。在患者的臍孔內(nèi)部，有效置入10 mm的套管針、鏡頭，對患者的腹腔實施探查處理［5-6］，之后應(yīng)用與對照組相同的治療方法。

1.3 觀察指標(biāo)

在本次研究中，主要對兩組患者的手術(shù)時間（min）、術(shù)中出血量（ml）、清掃淋巴結(jié)數(shù)（n）、肛門排氣時間（h）、住院時間（d）實施對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

在本次研究中，應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理分析；計量資料采用表示；采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

具體結(jié)果如表1所示，觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、清掃淋巴結(jié)數(shù)量、肛門排氣時間、住院時間，均少于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

遠端進展期胃癌對患者的生命安全存在很嚴(yán)重的威脅。大部分患者是通過手術(shù)治療干預(yù)來延長壽命。從本次研究結(jié)果來看，觀察組患者療效優(yōu)于對照組，P＜0.05，證明腹腔鏡輔助D2根治術(shù)，對遠端進展期胃癌患者而言，具有更好的療效。首先，D2根治術(shù)作為常用的手術(shù)方案，近幾年經(jīng)過了不斷的革新、優(yōu)化，基本上可以對患者的病情有效應(yīng)對，治療過程中的操作并不復(fù)雜，對患者而言，能夠取得預(yù)期效果［7］。其次，腹腔鏡輔助的方法，在近幾年得到了臨床上的高度認可。通過將腹腔鏡輔助合理運用后，可以針對遠端進展期胃癌患者的病灶進行精準(zhǔn)定位，將淋巴結(jié)的掃除更加準(zhǔn)確，減少對患者造成的創(chuàng)傷［8］。

表1 兩組患者臨床療效對比

表1 兩組患者臨床療效對比

組別 例數(shù) 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量（ml） 清掃淋巴結(jié)數(shù)（n） 肛門排氣時間（h） 住院時間（d）觀察組對照組40 40 t P 184．60±44．96 206．51±50．41 9．415＜0．05 124．17±31．27 206．29±50．50 10．258＜0．05 16．42±3．17 19．73±6．72 8．748＜0．05 51．72±13．42 70．47±17．53 9．563＜0．05 9．25±1．73 14．63±3．38 10．451＜0．05

綜上所述，針對遠端進展期胃癌患者，腹腔鏡輔助配合D2根治術(shù)在落實后，能夠幫助患者取得理想療效，充分減少患者的術(shù)中出血量，加快患者的肛門排氣時間，幫助患者盡早出院。

［1］ 羅武凌． 開腹與腹腔鏡輔助下遠端胃癌D2根治術(shù)對進展期胃癌的近期療效分析［J］． 重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（19）：2222-2224．

［2］ 李棟，周旭坤，李平，等． 應(yīng)用腹腔鏡輔助D2根治術(shù)治療遠端進展期胃癌的臨床觀察［J］． 中國普通外科雜志，2012，21（10）：1303-1305．

［3］ 陸宏偉，張亞飛，吉鴻，等． 腹腔鏡胃癌D2根治術(shù)治療進展期胃癌的療效與安全性［J］． 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2015，22（3）：317-321．

［4］ 王紅巖，趙曉丹，李國勝，等． 腹腔鏡輔助與開腹胃癌D2根治術(shù)治療局部進展期遠端胃癌的安全性及近期療效Meta分析［J］．中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，65（3）：252-258．

［5］ 周均，王培紅，曹永寬，等． 腹腔鏡輔助進展期胃癌D2根治術(shù)與開腹手術(shù)近期療效的臨床對照研究［J］． 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2014，21（1）：50-54．

［6］ 王軼群． 腹腔鏡輔助下遠端胃癌D2根治術(shù)治療進展期胃癌的療效分析［J］． 中國現(xiàn)代普通外科進展，2014，17（7）：537-539．

［7］ 劉江文，孫琳，仝德峰，等． 遠端進展期胃癌腹腔鏡輔助與開腹D2根治術(shù)淋巴結(jié)清掃的臨床對照研究［J］． 中國微創(chuàng)外科雜志，2014，20（11）：981-983，986．

［8］ 黃丁，崔偉． 腹腔鏡輔助D2根治術(shù)治療遠端進展期胃癌的療效［J］． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（44）：62-63．

Clinical Efficacy of Laparoscopic Assisted D2Radical Resection in the Treatment of Advanced Gastric Cancer

TAO Ke Department of General Surgery，F(xiàn)irst People's Hospital of Changshu，Changshu Jiangsu 215500，China

Objective To discuss the curative effect of laparoscopic assisted D2radical operation in the treatment of advanced gastric cancer． Methods 80 cases in our hospital with advanced distal gastric cancer from March 2013 to March 2016 were taken as the research object，80 cases of patients were divided into observation group and control group using a random number table method． Results The efficacy of the observation group was better than that of the control group，the difference was statistically significant，P＜0．05． Conclusion For distal gastric cancer patients，the effective implementation of laparoscopy assisted D2radical operation in the treatment can help patients achieve the desired effect，improve the quality of life of patients and to greatly in patients with positive significance in future clinical application．

Laparoscopy，D2radical operation，Gastric cancer，Advanced stage

R735

A

1674-9316（2016）23-0072-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．037

常熟市第一人民醫(yī)院普外科，江蘇 常熟 215500