中國有了一個(gè)疼痛科—慶祝疼痛科成立十周年大會(huì)講話

韓濟(jì)生

?疼痛科十周年?

中國有了一個(gè)疼痛科—慶祝疼痛科成立十周年大會(huì)講話

韓濟(jì)生

中國有了一個(gè)疼痛科，這個(gè)標(biāo)題有點(diǎn)口語化，意思是中國的醫(yī)學(xué)界出現(xiàn)了一個(gè)全新的事物：“疼痛科”。這個(gè)新事物不是突然出現(xiàn)的，是經(jīng)過了將近四十年的醞釀、籌備、奠基，再加上十年的奮斗，才有了今天局面。在今天這個(gè)大好日子，回顧既往，總結(jié)過去，是為了更好的展望前景。也符合中國文化中所謂“物有本末，事有始終。知其先后，則近道矣（曾子大學(xué)篇）” 。

針刺研究培養(yǎng)了疼痛醫(yī)學(xué)人才

大規(guī)模的針刺研究是從20世紀(jì)60年代開展的，得到了周總理的關(guān)懷和支持，全國的很多大院校和科研院所都開展了針麻原理研究，這為中國疼痛醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了人才基礎(chǔ)。

針刺鎮(zhèn)痛原理的研究，也為中國的針刺療法推向國際作出了貢獻(xiàn)； 1970年以前，國際上有關(guān)針刺的科研論文鳳毛麟角；轉(zhuǎn)折點(diǎn)發(fā)生在1997年美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）舉辦的針刺療法聽證會(huì)，這個(gè)為期兩天半的大會(huì)參會(huì)者一千余人，多數(shù)為醫(yī)務(wù)人員，也包括律師和醫(yī)務(wù)政策制定者，我有幸被邀請作為學(xué)術(shù)活動(dòng)的第一個(gè)報(bào)告人，把我們中國針刺鎮(zhèn)痛的科研成果介紹給大家，讓世界了解了針刺鎮(zhèn)痛的有效性和科學(xué)性，不只是“心理作用”，而是有其物質(zhì)基礎(chǔ)；從此以后，NIH增加了一個(gè)機(jī)構(gòu)“輔助療法研究中心”，發(fā)放大量科研基金，從而有關(guān)針刺的科研論文直線增長，至今未衰。我的科研團(tuán)隊(duì)也連續(xù)13年得到NIH科研資助。我們對(duì)針灸國際化的另一個(gè)貢獻(xiàn)是制定電針儀的國際標(biāo)準(zhǔn)，2012年國際標(biāo)準(zhǔn)組織（ISO）在韓國召開會(huì)議，授權(quán)中國為主，聯(lián)合韓國、日本和加拿大制訂電針儀的國際標(biāo)準(zhǔn)，不久即將定稿。從1979年以來，我應(yīng)邀訪問了27個(gè)國家和地區(qū)，作209場學(xué)術(shù)報(bào)告，介紹中國針灸的最新科研成果。2010年加拿大蒙特里爾舉辦的第13屆世界疼痛大會(huì)上，我應(yīng)邀做了針刺鎮(zhèn)痛原理報(bào)告，在會(huì)后一年內(nèi)該報(bào)告的點(diǎn)擊率在21個(gè)大會(huì)發(fā)言中位列第三，說明國際疼痛學(xué)界對(duì)針灸的興趣。 2012年在意大利米蘭的第14屆世界疼痛大會(huì)上我獲授IASP榮譽(yù)會(huì)員的資格（全球總共35位），也是對(duì)中國疼痛醫(yī)學(xué)的一個(gè)肯定。

疼痛研究從基礎(chǔ)走向臨床

針灸發(fā)源于臨床，導(dǎo)致大量研究開展于基礎(chǔ)。1995年，在時(shí)任衛(wèi)生部陳敏章部長的幫助下，法國UPPSA疼痛研究所和北京醫(yī)科大學(xué)合作成立了“中法疼痛治療中心”。當(dāng)時(shí)設(shè)在北京醫(yī)科大學(xué)校醫(yī)院二樓的“中法疼痛診療中心”不僅有疼痛門診，而且有18張病床，既有臨床工作，也有科研和干部培養(yǎng)，成為醫(yī)、教、研三結(jié)合的新型機(jī)構(gòu)。該中心前后共開展了十三屆全國性的疼痛醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班，對(duì)于訓(xùn)練培養(yǎng)我們的臨床疼痛醫(yī)師起了很大作用。

國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流

1979年，我第一次出國到美國去參加國際麻醉藥疼痛研究學(xué)會(huì)（INRC）和其后的國際疼痛會(huì)議（IASP）；在參加會(huì)議的過程中，學(xué)到他們?nèi)绾紊钊腴_展跨學(xué)科的學(xué)術(shù)交流。1989年在北京舉辦自己的東西方疼痛會(huì)議，奠基會(huì)員164人。在今天的大會(huì)上，當(dāng)年164位奠基會(huì)員中尚有趙志奇、高崇榮、王福根、宋文閣等6人參會(huì)。特別感謝當(dāng)時(shí)IASP總干事John Loeser專程前來參會(huì)，會(huì)議期間成立了中國疼痛學(xué)會(huì)，次年即成為IASP的中國分會(huì)。1989～2010年前后共舉辦了七屆東西方疼痛會(huì)議，參會(huì)人數(shù)達(dá)2 314人次，對(duì)于了解國際疼痛學(xué)發(fā)展趨勢大有裨益。2015～2016年我們發(fā)展了IASP會(huì)員300余人，目前總數(shù)達(dá)到400余人，2016年在日本舉辦的第16屆世界疼痛大會(huì)上也有了中國專場報(bào)告。值得提及的是，在日本參加會(huì)議期間，樊碧發(fā)教授被邀請到日本的國會(huì)去做報(bào)告，介紹中國疼痛醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀及進(jìn)一步發(fā)展趨勢，引起日本疼痛學(xué)界及政界的重視，明確表達(dá)了借鑒中國經(jīng)驗(yàn)的愿望。

創(chuàng)辦《中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志》和編寫疼痛教科書

為了提高專業(yè)醫(yī)師水平， 1995年創(chuàng)建了《中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志》，由于疼痛醫(yī)學(xué)是新興學(xué)科，辦刊初期收到的稿件需要花費(fèi)大力加以修改，經(jīng)過20年努力，科研水平與稿件質(zhì)量同步提高，表現(xiàn)在《中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志》的影響因子逐步升高；有國家級(jí)基金資助的論文也進(jìn)入快速增長期；這兩項(xiàng)參數(shù)仍然是我們有待努力的目標(biāo)。

2000年，應(yīng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)要求，我們組織編寫了《臨床技術(shù)操作規(guī)范·疼痛學(xué)分冊》（2004）和《臨床診療指南·疼痛學(xué)分冊》（2007）。這兩本書和2012年編寫的《疼痛學(xué)》集中了十年來疼痛臨床醫(yī)學(xué)界的智慧，代表著一個(gè)時(shí)代的產(chǎn)物。對(duì)促進(jìn)疼痛醫(yī)學(xué)發(fā)展、規(guī)范疼痛醫(yī)學(xué)的診療行為起到了重要作用。

衛(wèi)生部227號(hào)文件和國家臨床重點(diǎn)?？?/h2>

關(guān)于申請成立疼痛科確實(shí)是一個(gè)漫長的過程。中華醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長吳明江在2007年新聞發(fā)布會(huì)上深情地回顧了這個(gè)過程。他說：五年前我在醫(yī)政司擔(dān)任副司長，韓濟(jì)生院士作為中華醫(yī)學(xué)會(huì)主任委員帶領(lǐng)有關(guān)專家拜訪醫(yī)政司，希望能在編制系列中設(shè)立疼痛科。我調(diào)到醫(yī)學(xué)會(huì)三年了，韓院士又到醫(yī)學(xué)會(huì)找我，反映醫(yī)療衛(wèi)生界專家的意見。當(dāng)時(shí)在醫(yī)學(xué)會(huì)征求各方意見，關(guān)于是否成立疼痛科看法是不一致的。韓院士說：“我已經(jīng)70多歲了，我做了一輩子疼痛醫(yī)學(xué)，現(xiàn)在唯一的愿望就是以我現(xiàn)有的精力反映同行的意見，在衛(wèi)生行政部門的支持下設(shè)立疼痛科”。我必須說，我們疼痛專業(yè)領(lǐng)域里這些專家孜孜以求的精神確實(shí)令人感動(dòng)。

今天大會(huì)的開幕式上中國醫(yī)師協(xié)會(huì)張雁靈會(huì)長說，衛(wèi)生部每天對(duì)外簽發(fā)很多文件，但沒想到這227號(hào)文件的簽發(fā)引起這么大的動(dòng)靜；并不是每個(gè)文件都能產(chǎn)生這么大的影響力，這代表著227號(hào)文件反映了醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，反映了人民的實(shí)際需求。

記得正當(dāng)我們申請成立疼痛科處于十分困難期間：吳階平院士伸出援手，建議我們向醫(yī)學(xué)界院士說明情況，請求支持。包括吳老在內(nèi)的18位院士（韓啟德、裘法祖、王忠誠、吳孟超、湯釗猷、顧玉東、郭應(yīng)祿、孫燕、王世真、胡亞美、樊代明、陳可冀、沈自尹、秦伯益、楊雄里、陳宜張及韓濟(jì)生）親筆簽字的支持信對(duì)于建立疼痛科起到了臨門一腳的關(guān)鍵作用。十年來我們通過具體行動(dòng)給了18位院士們一個(gè)結(jié)結(jié)實(shí)實(shí)的回答，沒有辜負(fù)他們的大力支持和對(duì)我們殷切期望！

衛(wèi)生部，特別是醫(yī)政司有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)深入研究，傾聽了我們的意見，認(rèn)真分析利弊，審時(shí)度勢，協(xié)調(diào)了各方認(rèn)識(shí)，終于簽署了227號(hào)文件，于2007年7月16日向全國發(fā)布。當(dāng)時(shí)我正在哈佛大學(xué)進(jìn)行科研合作，心情真的是無比激動(dòng)！趕緊回國。2007年10月14日世界鎮(zhèn)痛日前夕，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)2007年會(huì)上召開新聞發(fā)布會(huì)，吳階平副委員長、韓啟德副委員長，衛(wèi)生部陳嘯宏副部長、尹大奎副部長，醫(yī)政司領(lǐng)導(dǎo)，美國疼痛醫(yī)學(xué)會(huì)候任主席Dubois教授等分別致辭，國際疼痛學(xué)會(huì)主席Jansen博士特為此發(fā)來賀電。

再回想一下，在我們成立疼痛學(xué)會(huì)的第一個(gè)十年里面，真的是工作量極大，時(shí)間非常緊迫。涉及的問題既多，需要解決的時(shí)限又短：合法行醫(yī)的醫(yī)師需要資格證，年輕醫(yī)師要有晉升通道，疼痛業(yè)務(wù)范圍有待確定，物價(jià)部門需要核定治療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，疼痛科質(zhì)量監(jiān)控體系需要建立，國家臨床重點(diǎn)?？朴写_認(rèn)……最后走到?？漆t(yī)聯(lián)體的建立?；叵脒@一步一步，每步都非常艱難?？梢苑浅Ｃ鞔_的說：如果沒有一個(gè)無私奉獻(xiàn)、團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的團(tuán)隊(duì)，靠任何一個(gè)人，縱有三頭六臂，也絕對(duì)完成不了這些任務(wù)！所以說，團(tuán)隊(duì)的力量，合作的力量是無窮的！今后一定要牢記這個(gè)要訣，決不能加以違背！有人說，創(chuàng)業(yè)難，守業(yè)并加以發(fā)展更難。到此我才更好的理解習(xí)主席關(guān)于“不忘初心”的叮囑，是何等鏗鏘有力！

這里需要特別提一下國家臨床重點(diǎn)?？频脑u(píng)審工作。我們疼痛科是2007年剛剛建立的科室，如果不加以特殊的努力，基本上不可能進(jìn)入第一批次重點(diǎn)學(xué)科評(píng)定。但實(shí)際上2012年我們就有了第一批六家醫(yī)院通過了國家級(jí)臨床重點(diǎn)?？频脑u(píng)審工作：衛(wèi)計(jì)委中日醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、南昌大學(xué)附屬第一醫(yī)院、深圳南山醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院。有了六個(gè)重點(diǎn)學(xué)科作為骨架，使得我們學(xué)科有更好的發(fā)展，我們將來還會(huì)有第二批、第三批的機(jī)會(huì)。在此我要向有關(guān)同仁致以特殊的感謝之情。

疼痛科創(chuàng)業(yè)十年的業(yè)績

2007年的新聞發(fā)布會(huì)上，韓啟德院士給我們的題詞是：“免除疼痛是患者的基本權(quán)利和醫(yī)師的神圣職責(zé)”。2009年韓啟德院士的題詞是：“廿載奮斗孜孜以求鍥而不舍；建科創(chuàng)業(yè)消除頑痛惠及眾生”。馬曉偉副部長的題詞是：“為民除痛，造福社會(huì)”。這些題詞，永遠(yuǎn)有效！

據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，十年來我們疼痛科就診病人總數(shù)由80萬增長到794萬；住院病人數(shù)由6.1萬增長到48.2萬人次；這都是大家齊心努力干出來的！特別是有的地區(qū)，經(jīng)濟(jì)條件不是十分發(fā)達(dá)，但在上列指標(biāo)上位居前列，令人油然產(chǎn)生發(fā)自內(nèi)心的感佩！

最后我們要特別感謝孫燕、匡培根、趙志奇、崔健君、嚴(yán)相默、王全美、李仲廉、高崇榮、譚冠先、宋文閣、俞永林等老一輩同志的指導(dǎo)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)王福根、樊碧發(fā)、于生元、劉延青等歷屆主委的努力，以及許多年輕同事的團(tuán)結(jié)奮斗精神。

今后我們的隊(duì)伍將成倍擴(kuò)大，組織和管理的任務(wù)勢必更加艱巨。但是我相信，只要我們團(tuán)結(jié)一致，不忘初心，在政府支持、疼痛醫(yī)學(xué)界團(tuán)結(jié)努力下，未來10年，中國疼痛醫(yī)學(xué)必將迎來更大輝煌！

（根據(jù)韓濟(jì)生院士講話錄音整理）

10.3969/j.issn.1006-9852.2017.08.001