面部軟組織損傷的整形美容技術(shù)修復(fù)技巧

董子帥，王東海

（河南省寶豐縣中醫(yī)院 皮膚科，河南 寶豐 467499）

面部軟組織損傷的整形美容技術(shù)修復(fù)技巧

董子帥，王東海

（河南省寶豐縣中醫(yī)院 皮膚科，河南 寶豐 467499）

目的 探討分析整形美容技術(shù)對(duì)面部皮膚軟組織損傷修復(fù)面技巧。方法 回顧性分析2014年1月-2016年1月于我院應(yīng)用整形美容技術(shù)進(jìn)行面部皮膚軟組織損傷修復(fù)的180例患者，所有患者均進(jìn)行精細(xì)清創(chuàng)法徹底清創(chuàng)，修整傷口，用整形技術(shù)修復(fù)錯(cuò)位損傷及深部組織斷裂，無(wú)張力精細(xì)縫合。觀察修復(fù)效果。結(jié)果 180例，所有患者傷口均為Ⅰ期甲級(jí)愈合。術(shù)后6個(gè)月隨訪結(jié)果顯示，瘢痕纖細(xì)，呈暗紅色線形，術(shù)后1年隨訪結(jié)果顯示，全部患者瘢痕基本消褪，和正常皮膚無(wú)異?；颊邼M意度調(diào)查結(jié)果顯示，滿意度為100%。結(jié)論 整形美容技術(shù)修復(fù)面部皮膚軟組織損傷，可以獲得良好的愈合，美學(xué)效果好，患者滿意度高，值得臨床廣泛推廣。

整形美容技術(shù)；軟組織損傷；面部皮膚；修復(fù)技巧

面部皮膚暴露于人體表面，易受損傷，雖然不會(huì)對(duì)患者造成生命威脅，但影響美觀[1]，傳統(tǒng)修復(fù)面部皮膚軟組織損傷的方法為在簡(jiǎn)單消毒的條件下，利用粗針粗線直接進(jìn)行皮膚拉攏及縫合，拆線后也不進(jìn)行抗瘢痕治療[2]。這種治療方式常導(dǎo)致者疼痛、皮膚瘙癢、攣縮、傷口瘢痕增生、面部皮膚表面不光滑、面色灰暗等，不良后果嚴(yán)重，患者滿意度低[3]。為了使皮膚外觀盡可能達(dá)到完美狀態(tài)，減少損傷造成的不良后果，我院采取整形美容技術(shù)對(duì)損傷的面部皮膚軟組織進(jìn)行修復(fù)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2016年1月我院進(jìn)行面部皮膚軟組織損傷修復(fù)的患者180例應(yīng)用整形美容技術(shù)，其中男性85例，女性95例，年齡7-58歲，平均年齡（36.3±13.9）歲，致傷原因：切割32例、車禍37例、爆炸8例、摔傷42例、玻璃23例、撕裂18例、其他20例，車禍和摔傷者比例最大。受傷部位有額部43例、頰部61例、眼瞼19例、鼻部14例、頦部37例，其他22例，有多部位損傷患者，部分患者傷口內(nèi)有色素物沉積。全部患者均經(jīng)檢查證實(shí)無(wú)生命危險(xiǎn)。所有患者的一般資料方面（如性別、致傷原因、受傷部位、傷口性質(zhì)等）不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方 法

（1）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前仔細(xì)了解患者病情，損傷時(shí)間、部位，根據(jù)患者損傷情況做合理地手術(shù)設(shè)計(jì)，詢問(wèn)患者是否有個(gè)人要求，根據(jù)患者所提的特殊要求，進(jìn)行傷口縫合及手術(shù)的設(shè)計(jì)及方式選擇[4]。局部麻醉，嚴(yán)重受損者全身麻醉。碘伏溶液、雙氧水反復(fù)沖洗創(chuàng)面，徹底清除皮膚內(nèi)部的異物，徹底止血。（2）修復(fù)技巧：對(duì)于張力較小，創(chuàng)面邊緣整齊的傷口，無(wú)需減張。用6-0薇喬首先進(jìn)行真皮縫合。對(duì)齊皮緣，然后進(jìn)行表皮縫合；傷口邊緣皮膚嚴(yán)重挫傷，創(chuàng)面邊緣不整齊的傷口，首選應(yīng)修剪掉創(chuàng)面邊緣的皮膚，深層減張，再進(jìn)行縫合，皮膚利用6-0無(wú)損傷線進(jìn)行真皮表皮縫合，真皮層和皮下組織利用6-0 薇喬線間斷減張縫合，縫合時(shí)徹底止血，不留死腔，縫合后在傷口處涂抹紅霉素軟膏后進(jìn)行包扎。24-48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行冰敷，之后進(jìn)行熱敷或者光動(dòng)力照射，促進(jìn)皮膚愈合。對(duì)于皮膚有缺損，組織有張力大的患者，在組織錯(cuò)亂部位設(shè)計(jì)“V”形切口線，手術(shù)時(shí)按切口線切開(kāi)皮膚，將皮瓣剝離后掀起，創(chuàng)緣亦潛行剝離，將三角皮瓣往上移位，增加局部組織高度，最后切口縫合成“Y”形，或在組織錯(cuò)亂部位設(shè)計(jì)“Y”形切口線，手術(shù)時(shí)按切口線切開(kāi)皮膚，將3個(gè)瓣剝離后掀起，將三角皮瓣往下滑行移位，以增加局部組織寬度，最后切口縫合成“V”形。尖端縫合采用三點(diǎn)法，勿穿尖端全層。若缺損面積較大，可進(jìn)行移植游離皮瓣，再進(jìn)行加壓包扎[5]。（3）包扎：術(shù)后適當(dāng)加壓包扎，1-3d后正常包扎，傷口外敷油布，無(wú)菌敷料覆蓋，松緊適度。（4）術(shù)后處理：常規(guī)抗感染治療，4-5d，補(bǔ)充充足維生素。忌食辛辣，忌煙忌酒。5-8d插線，溫的生理鹽水仔細(xì)清洗傷口縫合處，涂抹積雪苷軟膏每日2次，持續(xù)1個(gè)月[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，所得數(shù)據(jù)用%表示，χ2檢驗(yàn)分析，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者修復(fù)效果評(píng)價(jià)

180例，所有患者傷口均為Ⅰ期甲級(jí)愈合。術(shù)后6個(gè)月隨訪結(jié)果顯示，瘢痕纖細(xì)，呈暗紅色線形，術(shù)后1年隨訪顯示，全部患者瘢痕基本消褪，和正常皮膚無(wú)異。1年內(nèi)，全部患者均未發(fā)生傷口錯(cuò)位畸形以及瘢痕增生等并發(fā)癥，傷口均得到良好恢復(fù)。

2.2 患者滿意度調(diào)查

滿意度調(diào)查結(jié)果問(wèn)卷顯示，180例患者對(duì)于修復(fù)效果較為滿意，滿意度為100%。

3 討 論

目前臨床對(duì)面部外傷患者的處理原則注重的是功能恢復(fù)及傷口愈合，雖然傷口愈合效果較好，但常伴隨著嚴(yán)重的繼發(fā)畸形及明顯瘢痕，影響著患者面部美觀，常常還需進(jìn)行后期手術(shù)修復(fù)[7-8]。應(yīng)用整形美容技術(shù)修復(fù)技巧對(duì)面部軟組織損傷要遵循美容外科的技巧及原則：（1）無(wú)創(chuàng)傷操作：手術(shù)過(guò)程中每一項(xiàng)操作都要避免對(duì)患者造成不必要?jiǎng)?chuàng)傷，手法輕柔、準(zhǔn)確、熟練，避免不必要的擠壓、扭轉(zhuǎn)、拉扯、鉗夾等。（2）術(shù)中要按照解剖層次分層對(duì)損傷組織進(jìn)行縫合、修復(fù)，準(zhǔn)確到位，做到各解剖層次嚴(yán)密對(duì)合。張力主要分布在真皮深層及皮下組織，縫合時(shí)要張力適度，表皮層和淺層不應(yīng)有張力。（3）從美學(xué)角度對(duì)傷口、傷口與周圍器官的毗鄰關(guān)系、皮膚軟組織上的缺失范圍、缺失大小能夠進(jìn)行評(píng)價(jià)，做到傷口修復(fù)完成后，各種解剖標(biāo)志線及面部器官無(wú)移位變形[9]?？偠灾?，隨著時(shí)代的進(jìn)步，人們?cè)絹?lái)越注重自身容貌，以往的外科修復(fù)方法不能使患者滿意，應(yīng)用整形外科技術(shù)修復(fù)面部軟組織創(chuàng)傷，可以抑制瘢痕增生，減輕炎癥反應(yīng)，療效確切。本次研究所選取的180例患者中，術(shù)后均得到了良好的恢復(fù)，1年后瘢痕基本消失，患者對(duì)于該種修復(fù)方式認(rèn)可度高，滿意度為100%。

綜上所述，整形美容技術(shù)修復(fù)面部皮膚軟組織損傷，愈合效果及美學(xué)效果良好，患者滿意度高，值得臨床廣泛推廣。

[1]黎詠璇,杜學(xué)亮,陳平,劉必來(lái),鄧林.整形美容外科技術(shù)在顏面部皮膚軟組織創(chuàng)傷修復(fù)中的應(yīng)用[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2013,06（6）:433-435.

[2]鄒元明.應(yīng)用整形美容技術(shù)急診修復(fù)顏面部皮膚軟組織損傷的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2014,05（6）:6264.

[3]金武軍,馬越波,徐佩君,謝小麗.整形外科技術(shù)在顏面部皮膚軟組織外傷中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2015,01（7）:11-12.

[4]徐春雷,歐仁松.整形美容外科技術(shù)修復(fù)顏面部軟組織損傷[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2011,24（7）:55.

[5]李青峰,昝濤,李海洲,顧斌,劉凱,謝峰,謝蕓.顏面部皮膚軟組織缺損分型與治療建議[J].中國(guó)修復(fù)重建外科雜志,2013,03（9）:257-261.

[6]楊躍,楊紅華,劉偉,李文芳,章杰,潘安萍.“風(fēng)箏”皮瓣在修復(fù)顏面部皮膚軟組織缺損創(chuàng)面中的應(yīng)用[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2014,02（22）:24-27.

[7]葛禮正,江燕,郭利剛,劉安軍,王凌東,焦洋.面部皮膚軟組織外傷急診整形美容修復(fù)[J].安徽醫(yī)學(xué),2010,05（7）:479-481.

[8]張明媚,胡永璐,郝瑜,張鵬.顏面部皮膚軟組織損傷的護(hù)理[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2010,10（5）:1557.

[9]陳建軍,盧家靈,譚勇明,李文恒,寧海甄.皮膚軟組織損傷美容修復(fù)的臨床應(yīng)用[A].中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科學(xué)分會(huì)、解放軍整形外科學(xué)專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會(huì).中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科學(xué)分會(huì)第十一次全國(guó)會(huì)議、中國(guó)人民解放軍整形外科學(xué)專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)交流會(huì)、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會(huì)全國(guó)會(huì)議論文集[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科學(xué)分會(huì)、解放軍整形外科學(xué)專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會(huì).2011:1.

The technique of cosmetic and cosmetic repair of facial soft tissue injury

DONG Zi-shuai, WANG Dong-hai
（Department of Dermatology, Baofeng Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan Province, 467499, China）

Objective To explore and analyze the technique of plastic and cosmetic technique for facial skin and soft tissue injury repair surface. Methods Retrospective analysis of clinical data in our hospital in January January 2014 -2016 year application of plastic surgery technique in 180 cases of repair of facial soft tissue injury patients, all patients underwent fine debridement debridement, wound dressing, damage repair and shaping technology of deep tissue fracture dislocation, tension-free suture. The effect of repair was observed.Results 180 cases, all of the patients' wounds were grade I healing. 6 months follow-up showed that the scar was thin and dark red. After 1 years of follow-up, the scar of all patients was basically the same as that of normal skin. The patient satisfaction survey showed that the satisfaction was 100%.Conclusion Plastic surgery can repair skin and soft tissue injury of the face, which can achieve good healing, good aesthetic effect and high patient satisfaction. It is worthy of wide clinical application.

plastic and cosmetic technology; soft tissue injury; facial skin; repair skills

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.12.015