乳腺癌根治術后下肢深靜脈血栓的預防及護理

賀芳草

（河南省中醫(yī)院&河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院乳腺外科，河南 鄭州 450002）

乳腺癌根治術后下肢深靜脈血栓的預防及護理

賀芳草

（河南省中醫(yī)院&河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院乳腺外科，河南 鄭州 450002）

目的研究和分析乳腺癌根治術后下肢深靜脈血栓的預防及護理。方法 回顧性分析我院2014年3月至2016年12月在我院行根治術治療的乳腺癌術后下肢深靜脈血栓的患者33例，對此類患者實行的預防及護理措施。結果 患者經(jīng)過溶栓及抗凝等保守治療后，下肢腫脹、活動受限等臨床特征均在15～30 d內消失，恢復效果較好，對其進行6個月的電話回訪，病情未復發(fā)，同時均為出現(xiàn)其他栓塞性并發(fā)癥。結論 對行根治術治療的乳腺癌術后下肢深靜脈血栓患者采取預防及護理措施對其進行護理，效果較好，值得臨床上推廣并應用。

乳腺癌根治術；下肢深靜脈血栓；預防；護理

乳腺癌是婦科較為常見的一種惡性腫瘤，多采用根治術對其進行治療，雖此方法具有較好的治療效果，但術后患者需要長時間臥床休息，因手術創(chuàng)面較大，使患者的恢復過程較為漫長，較容易導致下肢深靜脈血栓的形成。此并發(fā)癥是該類患者術后較為嚴重的并發(fā)癥之一，不但會使患者感覺到疼痛，同時還會引起患者下肢腫脹，從而影響患者的正?；顒幽芰?。有文獻指出，下肢深靜脈血栓患者若沒有得到較好的治療，還會引起患者肺栓塞，從而威脅患者的生命。因此，為避免下肢深靜脈血栓的形成，應做好此類患者的預防及護理工作。本文回顧性分析了我院近些年來行根治術治療的乳腺癌術后下肢深靜脈血栓的患者，總結其護理經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2014年3月至2016年12月我院行根治術治療的乳腺癌術后下肢深靜脈血栓的患者33例，年齡28～63歲，平均（43.5±4.1）歲，發(fā)病10 h～5 d，平均（1.7±0.4）d，左下肢及右下肢發(fā)病的例數(shù)分別為19例、14例。經(jīng)超聲診斷顯示周圍型、中央型、混合型的例數(shù)分別為21例、9例、3例。所有患者均出現(xiàn)了不程度的下肢腫脹、體溫升高、活動受限及疼痛等臨床表現(xiàn)，其中6例患者存在合并淺靜脈曲張。

1.2 方法

所有患者均根據(jù)不同病情，給予了相應的溶栓及抗凝等保守治療措施對其進行治療。為其每12 h小時皮下注射5000 U肝素，連續(xù)治療3～5 d，同時給予靜脈滴注氯化鈉溶液，1次/d，連續(xù)治療10～12 d。2～3 d對患者進行1次造影等相關檢查，觀察其靜脈是否通暢，根據(jù)患者病情連續(xù)治療3～6個月。

1.3 預防及護理

為了預防乳腺癌患者術后下肢深靜脈血栓的形成要做好預防及護理措施：①護理人員要做好患者的術前預防工作，根據(jù)患者的身體狀況，做出準確的評估，而后制定相應的護理計劃。對于一些身體素質較差的患者，給予其特殊護理，讓其食用營養(yǎng)較高的食物，同時給予相應的健康宣傳等。做好一對一術前指導，告知其術后盡早下床活動的重要性，也可根據(jù)其身體狀況制定相應的鍛煉計劃。對于存在不良狀態(tài)的患者，護理人員多與其進行溝通，同時配合家屬多對患者進行鼓勵及安撫，幫助其樹立治療的信心。②術中配合醫(yī)生做好麻醉及相關牽引、壓迫等工作，同時嚴密監(jiān)測患者的各項生命體征。③術后給予相應的溶栓及抗凝治療，術后患者血液循環(huán)較為緩慢，較容易導致下肢深靜脈血栓的形成。提醒患者在日常飲食中，減少衛(wèi)生K的攝入，多食用粗纖維食物，同時多補充一些富含維生素較多的蔬菜以及瓜果等，提醒患者注意多飲水，避免食用辛辣及油膩等刺激性食物，同時避免去吸煙場所。在患者還不能下床活動時，要定時為患者進行翻身，每2 h左右?guī)椭浞硪淮?，同時也可采用按摩手法，對患者踝關節(jié)及膝關節(jié)等部位進行按摩，每次按摩10～15 min，且對患者的下肢肌肉進行適當按摩，護理人員要提醒患者及其家屬，做好下肢太高工作。注意觀察患者皮膚及關節(jié)部位，提醒其可穿一些較為厚實且保暖性較好的襪子，對于存在合并靜脈曲張的患者，可給予彈力襪，提醒伸直下肢。④對已出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的患者，護理人員要將該并發(fā)癥的發(fā)病機制及相關治療方法，主動向其進行講解，并告知其危害性，提高其重視程度，在住院期間，對其患肢的皮膚及色澤等情況進行詳細的記錄。治療期間主動詢問患者患肢的疼痛是否有所減輕，待患肢皮膚顏色及色澤恢復，腫脹及疼痛感情況消失，證明治療有效。

2 結 果

患者經(jīng)過溶栓及抗凝等保守治療后，下肢腫脹、活動受限等臨床特征均在15～30 d內消失，恢復效果較好，對其進行6個月的電話回訪，病情未復發(fā)，同時均為出現(xiàn)其他栓塞性并發(fā)癥。

3 討 論

乳腺癌根治術后形成下肢深靜脈血栓，會嚴重影響患者的生活質量，甚至危及生命。術后患者長期臥床，同時過于肥胖及年齡較大的乳腺癌患者，由于血液循環(huán)功能較差，術后較容易形成該并發(fā)癥。所以對患者術前做好防護工作，術中配合醫(yī)生做好相應的手術及生命體征監(jiān)測，術后給予相應的溶栓及抗凝治療，給予合理的飲食安排及相應的護理計劃，同時配合家屬給予患者鼓勵及安慰，鼓勵其早日下床活動?？傊?，對行根治術治療的乳腺癌術后下肢深靜脈血栓患者采取預防及護理措施對其進行護理，效果較好，值得臨床上推廣并應用。

[1]陳國珍,鄭婉婷,龐惠娟.健康教育路徑對下肢深靜脈血栓患者的影響[J].國際護理學雜志,2013,8(32):1813-1814.

[2]張 劼.外科手術后并發(fā)下肢深靜脈血栓的預防和護理[J].中外醫(yī)學研究,2011,9(21):104-105.

R473.6

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ISSN.2095-6681.2017.27.113.01

本文編輯：吳宏艷