院前急救患者的改良早期預警評分分布及應用的臨床研究

孫文琴

（長春急救中心，吉林 長春 130022）

院前急救患者的改良早期預警評分分布及應用的臨床研究

孫文琴

（長春急救中心，吉林 長春 130022）

目的分析改良早期預警評分在院前急救患者中的應用。方法將從2015年1月至2016年1月收治的院前急救患者2321例作為對照組；將從2016年2月至11月收治的患者2143例作為實驗組；對照組實施常規(guī)治療，實驗組根據(jù)改良早期預警評分實施治療干預；對比分析兩組患者留觀意外事件發(fā)生率及住院30d死亡率。結果對照組留觀意外事件發(fā)生率為0.61%，顯著的高于實驗組0.17%（x2=4.871，P＜0.05）；對照組患者在住院30 d，患者死亡發(fā)生率為0.33%，顯著的高于實驗組0.086%（x2=5.173，P＜0.05）。結論改良早期預警評分能夠及時、科學的對患者的狀況作出評估，并針對性的對患者實施治療干預，能夠有效的降低不良事件的發(fā)生率及死亡率，應用價值較大。

改良早期預警評分；院前急救；不良事件；死亡率

需實施院前急救患者的病情一般較為復雜，對患者病情的恰當分析評估，為臨床急救工作的重要組成部分。傳統(tǒng)方法常采用急性生理與慢性健康（APACHE）評分制度來對患者進行評分，但該評分系統(tǒng)的周期較長，一般為24小時，這不利于患者病情的診治[1-2]。而改良早期預警評分（MEWS）可以及時有效的對患者狀況進行評估，并實施針對性的治療干預。為分析MEWS在院前急救患者中的應用，本文對院前急救患者4464例實施治療干預，效果較好，歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將從2015年1月至2016年1月收治的院前急救患者2321例作為對照組，男1786例，女535例，年齡18至83歲，平均年齡為（54.3±19.2）歲；急診觀察時間在0.85至4.98 d，平均為（3.04±1.16）d。將從2016年2月至11月收治的2143例患者作為實驗組，男1658例，女485例，年齡19至85歲，平均年齡為（54.8±19.8）歲；急診觀察時間在0.85至4.97 d，平均為（3.10±1.14）d。兩組患者在性別、平均年齡、平均觀察時間等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在接到120電話后，出診人員及時的到達發(fā)病現(xiàn)場，由出診醫(yī)護人員詳細的詢問患者的病癥，并進行針對性檢查，并根據(jù)患者的實際狀況，采取針對性的治療干預，治療干預措施常分為常規(guī)治療和緊急處理，對于危重患者實施緊急處理；常見處理措施包括：建立靜脈通道，給予患者鼻導管或者面罩吸氧，并實施針對性的藥物急救，必要時可實施氣管插管，以確?；颊吆粑鼤惩?；另外，醫(yī)護人員還要密切的觀察患者的生命體征，當出現(xiàn)異常時，要及時告知出診醫(yī)生。而對照組患者實施常規(guī)治療，主要以補液和吸氧治療為主，當患者病情穩(wěn)定后，再進行留觀、移入?？瓶剖覍嵤┲委?。另外，醫(yī)護人員還要對實施MEWS后的結果進行詳細的記錄；患者轉歸分為急診回家治療、?？撇》恐委?、急診留觀等。

1.3 評估指標

分別統(tǒng)計分析兩組院前急救患者24 h留觀，意外事件發(fā)生率；并分析收住院患者在收治30天時的病死率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對照組中，有13例（0.61%）留觀患者出現(xiàn)意外事件；而實驗組有4例（0.17%）留觀患者出現(xiàn)意外事件；實驗組留觀患者出現(xiàn)意外事件發(fā)生率顯著的低于對照組（x2=4.871，P＜0.05）。對照組患者在住院30 d，有7例（0.33%）患者發(fā)生死亡；而實驗組有2例（0.086%）患者發(fā)生死亡；實驗組患者住院30 d的死亡率顯著的低于對照組（x2=5.173，P＜0.05）。

3 討 論

改良早期預警評分系統(tǒng)是經早期預警評分系統(tǒng)演化而來，通過觀察患者的呼吸、體溫、血壓等生命特征，來對患者的病癥進行準確、科學、及時的評估[3-5]。MEWS評分≤4分者，其病情嚴重程度較低，患者可在急診病房中留觀，并在患者信息卡上做好藍色標記，實施對應治療；而MEWS評分在5分至7分患者，則患者病情較為嚴重，應密切的觀察患者的生命體征，并為患者建立靜脈通道，為急救做好準備，并在患者信息卡上做好黃色標記；對于MEWS評分≥8分患者，則病情十分危重，并對患者實施急救，并在患者信息卡上做好紅色標記。

本文利用MEWS評分系統(tǒng)對患者疾病嚴重程度做好科學準確的評估，并采取針對性的治療措施；通過分析可知，實驗組患者留觀意外事件發(fā)生率和住院30 d死亡率，均顯著的低于對照組。因此，MEWS評分系統(tǒng)是一種科學、有效的評分系統(tǒng)，在院前急救中的應用價值較大。

[1] 黃 翔,阮海林,黃 偉,等.改良早期預警評分在評估院前急性中毒患者病情及預后的應用研究[J].中華急診醫(yī)學雜志,2014, 23(4):470-473.

[2] 陳鳳枝.改良早期預警評分在院前急救患者病情評估中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,26(9):15-16.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.03.64.01