國(guó)外養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展模式的分析與借鑒

何香坤

摘要：中國(guó)老齡化時(shí)刻已經(jīng)悄然到來(lái)，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)建設(shè)對(duì)于中國(guó)應(yīng)對(duì)人口老齡化具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。本文比較分析了國(guó)外養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的模式、特點(diǎn)與發(fā)展趨勢(shì)，提出了對(duì)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)建設(shè)的有益啟示。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展模式經(jīng)驗(yàn)借鑒

我們準(zhǔn)備好將來(lái)如何養(yǎng)老嗎？哪種養(yǎng)老服務(wù)模式適合于中國(guó)？這需要我們借鑒分析國(guó)外成功的經(jīng)驗(yàn)，有效地整合資源完善中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)展。

一、國(guó)外主要的養(yǎng)老模式

從國(guó)外養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐發(fā)展的情況看，經(jīng)歷了一個(gè)多世紀(jì)的老齡化發(fā)展歷程，各國(guó)的養(yǎng)老模式基本都遵循“以家庭養(yǎng)老為主一開始發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老一回歸社會(huì)化養(yǎng)老一發(fā)展更為多元化的養(yǎng)老服務(wù)體系”這發(fā)展軌跡，主要的養(yǎng)老模式大致可以概括為兩種主要類型和四種基本模式。

（一）兩種主要類型

由于經(jīng)濟(jì)、文化等方面的差異，西方國(guó)家和東方國(guó)家在養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)方面具有明顯差異，形成了兩種不同的養(yǎng)老類型：西方國(guó)家的福利養(yǎng)老類型和東方國(guó)家的儒家文化類型。

早在1965年，法國(guó)成為第一個(gè)老年型國(guó)家，之后是瑞典。20世紀(jì)后，歐美些發(fā)達(dá)國(guó)家相繼步入此行列。由于有經(jīng)濟(jì)實(shí)力的支撐和西方居家形態(tài)諸多方面的因素，這些國(guó)家養(yǎng)老對(duì)策的共同之處是依賴“社會(huì)養(yǎng)老”功能：在社會(huì)保障體制中，老年人被賦予了獨(dú)立生活的經(jīng)濟(jì)能力：在福利設(shè)施、服務(wù)體系以及居住環(huán)境等方面，針對(duì)老年人的生理情況，采用不同層次、不同類別的設(shè)計(jì)。

而在亞洲國(guó)家中，日本、新加坡等也逐步進(jìn)入了老年型國(guó)家之列。由于有較雄厚的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，這些國(guó)家方面汲取了西方社會(huì)福利養(yǎng)老的特點(diǎn)，充分賦予老年人優(yōu)厚的社會(huì)保障；另一方面，基于傳統(tǒng)東方家庭觀念的延續(xù)，其還致力于開發(fā)家庭養(yǎng)老的功能，如提倡和鼓勵(lì)“多代同居”（如“兩代居”集合住宅和“多代同堂組屋”等）。

（二）四種基本模式

綜觀國(guó)外養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，形成了四種基本的養(yǎng)老模式：家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家式社區(qū)養(yǎng)老和鄉(xiāng)村養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老指老年人選擇居住在家庭中，而不是入住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的安度晚年生活的傳統(tǒng)養(yǎng)老方式，也稱家庭自我養(yǎng)老。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老指老年人集中居住在專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，包括養(yǎng)老院、養(yǎng)老公寓等多種情形。居家式社區(qū)養(yǎng)老是老年人在家庭居住與社會(huì)化上門服務(wù)相結(jié)合的種新型養(yǎng)老模式。這種模式可以確保老人、子女、養(yǎng)老服務(wù)人員、政府各取所需，促使資源得到充分利用。鄉(xiāng)村養(yǎng)老。鄉(xiāng)村的空氣新鮮，生態(tài)環(huán)境優(yōu)越，生活成本低廉，吸引了眾多的退休老人前來(lái)養(yǎng)老。有的城市老人本來(lái)家鄉(xiāng)就在農(nóng)村，退休后是葉落歸根；有的老人是收入低，居住城市感覺生活成本昂貴，故希望在農(nóng)村養(yǎng)老可生活得輕松些；有的老人喜歡貼近大自然，終日種草養(yǎng)花，爬山嬉水，整日與大自然做伴也是人生大樂趣，催生了鄉(xiāng)村養(yǎng)老這養(yǎng)老模式。

二、國(guó)外養(yǎng)老服務(wù)的特點(diǎn)

（一）家庭養(yǎng)老收到不同程度的重視

由于文化傳統(tǒng)的影響，東西方子女贍養(yǎng)父母的方式有所不同。歐美國(guó)家的老年人

般不與子女居住在起，但這些國(guó)家仍然提倡盡可能在自己家里安享晚年，同時(shí)提倡子女居住在老年人的附近，方便相互交流和聯(lián)系。亞洲國(guó)家由于深受儒家文化的影響，對(duì)家庭養(yǎng)老的作用非常重視。

（二）居家式社區(qū)養(yǎng)老成為發(fā)展的主流

從各國(guó)實(shí)際情況看，居家式社區(qū)養(yǎng)老是發(fā)達(dá)國(guó)家特別是歐美些福利國(guó)家主要的養(yǎng)老模式，亞洲的日本、新加坡等也在往這個(gè)方向努力。盡管發(fā)達(dá)國(guó)家都建有定數(shù)量和條件良好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但是居家式社區(qū)養(yǎng)老仍然是絕大多數(shù)老年人首選的生活方式。

（三）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老注重選擇性，功能各有側(cè)重

從發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)的情況看，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老針對(duì)的主要是有長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)需求的老年人。但在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的提供方面，均注重養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的多樣化，給有需求的老年人以選擇權(quán)。同時(shí)，政府投資建設(shè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更多地關(guān)注低收入人群；社會(huì)投資建設(shè)的機(jī)構(gòu)主要迎合老年人多樣化的需求，接收政府關(guān)注人群時(shí)般采用政府購(gòu)買服務(wù)的方式。

（四）養(yǎng)老服務(wù)實(shí)現(xiàn)方式的多元化發(fā)展

隨著各國(guó)老齡化發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)的不斷探索，近年養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展呈現(xiàn)出許多的變化，尤其是在老有所“養(yǎng)”的方式上，出現(xiàn)了更多新的形式。如互助養(yǎng)老、以房養(yǎng)老、旅游養(yǎng)老、候?yàn)跏金B(yǎng)老、異地養(yǎng)老等。

三、對(duì)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的啟示

（一）充分發(fā)揮政府的保障和引導(dǎo)作用

在完善養(yǎng)老模式過(guò)程中，政府應(yīng)發(fā)揮兩方面的作用：首先是對(duì)困難老人的保障作用。對(duì)于生活困難的老人，政府應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任，保障老年人的基本需求。其次是對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的引導(dǎo)作用。養(yǎng)老本質(zhì)上是種社會(huì)公共事務(wù)，應(yīng)依靠政府來(lái)引導(dǎo)，納入社會(huì)管理和公共事務(wù)管理范疇。最后，建立分階段、分層次、分級(jí)別的養(yǎng)老模式體系，同時(shí)實(shí)行養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化管理。

（二）必須考慮文化環(huán)境對(duì)模式選擇的影響

西方文化將照顧老年人的義務(wù)歸于政府，子女對(duì)父母在法律上沒有贍養(yǎng)義務(wù)。在這樣的文化背景下，西方居家式社區(qū)養(yǎng)老制度往往由政府負(fù)主要責(zé)任，強(qiáng)調(diào)社區(qū)和鄰里的作用，但同時(shí)存在社會(huì)福利費(fèi)用過(guò)度膨脹和家庭親情疏遠(yuǎn)的缺陷。在不同文化基礎(chǔ)上形成不同的社會(huì)制度，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展不能簡(jiǎn)單照搬西方模式。

（三）發(fā)展重點(diǎn)應(yīng)從機(jī)構(gòu)養(yǎng)老向居家式社區(qū)養(yǎng)老轉(zhuǎn)變

據(jù)國(guó)外養(yǎng)老福利事業(yè)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)，單純依靠政府舉辦大中型老年福利機(jī)構(gòu)解決養(yǎng)老問題的做法是行不通的。20世紀(jì)80年代以來(lái)，國(guó)外些發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)根據(jù)老年人的心理和實(shí)際需求進(jìn)行養(yǎng)老福利服務(wù)的戰(zhàn)略調(diào)整，政府開始把大量的養(yǎng)老福利經(jīng)費(fèi)用于居家式社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，并且制定了許多促進(jìn)居家式社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的法規(guī)政策，使居家式社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系更加完備。