外用親水性纖維含銀敷料治療深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面臨床分析

過云

(無錫市第三人民醫(yī)院燒傷外科,江蘇 無錫 214041)

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外用親水性纖維含銀敷料治療深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面臨床分析

過云

(無錫市第三人民醫(yī)院燒傷外科,江蘇 無錫 214041)

目的 探討外用親水性纖維含銀敷料在治療深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的臨床效果。方法 選取于2014年4月至2015年7月在我院就診的深Ⅱ度燒傷的患者60例，按照隨機數(shù)字表的順序隨機分為觀察組30例和對照組30例，對照組患者的創(chuàng)面采用磺胺嘧啶銀霜進行處理，觀察組患者的創(chuàng)面則采用親水性纖維含銀敷料進行處理，兩組患者的治療時間均為4周直至痊愈，治療過程中觀察兩組患者的創(chuàng)面愈合時間，創(chuàng)面愈合率，創(chuàng)面換藥時患者的疼痛程度等，評估親水性纖維含銀敷料和磺胺嘧啶銀霜在治療患者創(chuàng)面愈合中的臨床效果。結果 觀察組患者的創(chuàng)面愈合時間及創(chuàng)面愈合率均顯著優(yōu)于對照組患者，觀察組患者創(chuàng)面換藥時的疼痛程度較對照組顯著降低，兩組患者血漿中炎癥因子的表達水平治療后均有顯著降低，但觀察組患者的下降幅度顯著高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 親水性纖維含銀敷料在深Ⅱ度燒傷后患者創(chuàng)面愈合中具有較好的治療效果，值得臨床推廣使用。

親水性纖維含銀敷料； 深Ⅱ度燒傷； 創(chuàng)面愈合

親水性纖維含銀敷料應用作為燒傷治療的一種新型療法，具有極好的順應性，且方便修剪，亦可作為填充引流用于深部傷口的治療，有助于傷口的愈合，且無需每日更換。我們選取了60例于我院就診的深Ⅱ度燒傷病人，分別應用磺胺嘧啶銀霜和親水性纖維含銀敷料進行治療，比較觀察其療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2014年4月至2015年7月在我院就診的深Ⅱ度燒傷的患者60例，其中男性34例，女性26例，年齡17～58歲，平均年齡(35.6±17.9)歲，按照隨機數(shù)字表的順序隨機分為觀察組30例和對照組30例。排除標準：對銀過敏的患者；有嚴重肝腎疾病患者；哺乳期或者懷孕的婦女；有嚴重器官疾病的患者。兩組患者的年齡、性別、燒傷面積等基本信息差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。所有患者及其家屬均知情同意并簽署了知情同意書。

1.2 治療方法 兩組患者在入院后均給予常規(guī)清創(chuàng)去除腐皮，通過營養(yǎng)支持、消炎鎮(zhèn)痛藥物的使用對患者進行常規(guī)的治療。對照組患者在以上常規(guī)治療的基礎上以1%磺胺嘧啶銀霜(上海全宇生物科技內(nèi)鄉(xiāng)制藥有限公司)對燒傷創(chuàng)面進行均勻涂抹，涂抹厚度約為3 mm，用醫(yī)用消毒紗布進行創(chuàng)面包扎，并維持每日換藥1次。而觀察組患者則將親水性纖維含銀敷料敷于創(chuàng)面，敷料邊緣要比傷口邊緣多出2～3 cm,再用醫(yī)用消毒紗布進行創(chuàng)面包扎固定，保持傷口處于一種持續(xù)濕性的愈合環(huán)境中。兩組患者均維持4周的治療時間。

1.3 觀測指標 在4周的治療過程中，每次更換敷料時，由醫(yī)護人員對創(chuàng)面的恢復狀況、創(chuàng)面面積、創(chuàng)面周圍皮膚情況等進行評估記錄，并對病人的換藥次數(shù)，換藥時患者的疼痛程度，疼痛程度根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)疼痛分級標準進行評價[1]，血漿炎癥因子的表達情況：分別于治療前及治療結束后3 d對患者進行靜脈取血5 mL,采用酶聯(lián)免疫吸附法(試劑盒來源伊萊瑞特生物有限公司)，測定血中炎癥因子的表達情況。療效評價：治愈為燒傷部位完全恢復；顯效為燒傷部位恢復面積占原燒傷面積的1/2以上；有效為燒傷組織恢復面積占原燒傷面積的1/2以下；無效為無療效或者燒傷嚴重程度加重[2]。不良反應發(fā)生情況評定：比較兩組患者在治療過程中出現(xiàn)的創(chuàng)面膿毒癥、創(chuàng)面加深、創(chuàng)面異位，用藥過程中出現(xiàn)皮疹、肌肉疼痛、惡心、嘔吐等為不良反應的發(fā)生[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用卡方檢驗，計數(shù)資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

(1)兩組患者的創(chuàng)面愈合時間和創(chuàng)面愈合率的比較；(2)兩組患者治療前后血漿炎癥因子的表達水平比較；(3)兩組患者的臨床治療有效率及不良反應發(fā)生情況比較，分別見表1、2、3。

表1 兩組患者創(chuàng)面愈合時間和創(chuàng)面愈合率比較(x±s，%)

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者治療前后血漿炎癥因子的表達水平比較(x±s，pg/mL)

注：與對照組比較，*P<0.05；與治療前比較，△P<0.05。

表3 兩組患者額臨床治療有效率及不良反應發(fā)生情況比較[x±s，n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討 論

燒傷是指機體在受到高溫或者腐蝕性的化學物質(zhì)傷害時出現(xiàn)的皮膚組織變性壞死等的過程，深Ⅱ度燒傷則是影響創(chuàng)面愈合的重要干預因素[4],燒傷會促使機體釋放大量的炎癥因子，諸如IL-6、TNF-α等，破壞了機體的平衡狀態(tài)。本研究發(fā)現(xiàn)，親水性含銀敷料具有比磺胺嘧啶銀霜更好的臨床治療有效率，可以顯著提高創(chuàng)面的愈合率，減少創(chuàng)面的愈合時間，減少血漿中炎癥因子的表達情況，并且具有很低的臨床不良反應情況發(fā)生。磺胺嘧啶銀霜中的離子成分可以顯著降低創(chuàng)面的滲出，促進創(chuàng)面的愈合[5]。有報道[6]顯示，陰離子可以和致病菌發(fā)生結合導致致病菌失活，起到較好的抗菌效果。親水性纖維含銀敷料有利于傷口的愈合并且可以減少換藥次數(shù)，極大的方便了醫(yī)護人員[7]；并且這種材質(zhì)的特殊性，使得敷料可以與患者的皮膚牢固結合，減少感染的發(fā)生，且方便患者的日?；顒覽8]；敷料中的陰離子是一種納米粒子，可以避免患者重金屬中毒情況的發(fā)生，具有極好的安全性[9]。

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